皆様へ

今年一年、当サイトを閲覧いただきありがとうございました。
2011年が 皆様にとって素晴らしい年でありますよう祈っております。

20日の仕事中、期外収縮が連発して心臓が止まるかと思った。
最近血圧も高めになっているので塩分は気を付けないとな〜。

21日は公休日で、久しぶりに5.5時間の透析時間を確保できました。
スタッフに感謝です。

当院では昼食時に、お茶とおしぼり（タオル）のサービスがあります。
全国どこもいっしょか？

そのタオルのおしぼりで鼻をかむじじいが隣にいて、本当に汚いんだよね。
鼻をかんだおしぼりは洗濯して熱殺菌して？再び患者へ配られるんよね。
隣でアレをやられると、使い回しのおしぼりなんて死んでも使えんわ!!

つい最近、とある中華料理店で昼食を摂っていたところ、中国人が同じようにタオルおしぼりで思いっきり鼻をかんでいたのを見たが興醒めした。

ということで、透析時は自前で紙おしぼりを持参しているけどこれが正解だね。
前の病院では使い捨ての紙おしぼりだったんだけどね〜。
使い回しのタオルおしぼりを使用している施設って経費削減の為かな？

先日、回収担当の看護師が鉗子で血液回路を「これでもかっ!!」ってくらいしつこくしごいて返血していたから「生食で自然に返血して下さい」とお願いしました。

「赤血球が壊れるやろ!!」とまでは流石に言えなかった...。

経験が浅い看護師ほどしごいて返血、ベテランほど生食まかせの返血...。
経験年数で手技に差があるのは仕方ないけど、"基本"は統一して欲しいな。

「済生会松山病院で人工透析治療中に管が外れ７０歳代患者死亡」

大量出血で心肺停止する前にブザーが鳴らなかったという事は、警報ブザー搭載の意味がないね。

布団を被って寝ている自分も、警報ブザーが鳴って布団をはぐると血の海...って事も考えられるから、シャント側の手だけでも布団から出していた方が良いのかな？

明日は我が身。 

2010年12月7日に"前後"の採血を行いました。
当院では"前後"の採血は年に1度の定期検査です。

Kt/VをiPhone3GSを使用し計算してみました、各年のデータもアップしております。
※各年で血流や透析時間が異なります。

▲2010年12月7日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：260mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：5.16h

▲2010年6月8日臨時採取のデータ（血流アップのため採血）
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：260mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：4.83h

▲2009年12月8日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：240mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：4.83h

▲2008年12月2日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：230mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：4.83h

▲2007年12月4日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：220mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：5.66h

今日は透析日でした。

2日空きで2.3kg増。
ドライは51.5kgですが、本日の目標体重は51.2kgに設定。
除水速度は610mL/minで、透析時間は約5時間10分でした。

透析終了後に体重を量ると51.0kgと200gも引き込んでいました。

透析後半から胸痛が発生し「今日は珍しくきついなぁ」と思っていましたが、200gの引き込みが原因だったのかな？

総除水量や除水速度は自分でも計算するので、担当看護師の設定は間違ってはいない。
お昼の弁当もお茶の重量も通常と変わらなかったが...。
血圧は140/80前後で安定していたのが救いだった。

さみ〜!!
日本海側特有の時雨タイプの雨が降る中仕事を終えて無事帰宅。
透析後の仕事ということで疲れました。
あ〜んど腹減った...死にそう...。

＊＊＊
26日（火）は2ヵ月に一度のX線撮影。
CTRは49.6%でした。

■過去のCTR
2009年4月28日＝51.6%
2009年6月23日＝49.5％
2009年8月25日＝52.0％
2009年10月27日＝51.1％
2009年12月22日＝53.3％
2010年2月23日＝51.5％
2010年4月27日＝48.0％
2010年6月22日＝49.3％
2010年8月24日＝51.3％
2010年10月26日＝49.6％（今回）

最近また下肢に皮下出血が出てきました。
打ち付けたわけでもないけど、年に何度か現れる。
母親も同じ症状が出るので遺伝か？

19日火曜日の透析からヘパグミンを400/400から300/300に変更しています。
本日21日（木）の透析でも当然ヘパグミンの投与量は変更されると思っていました。

本日の透析記録紙を見ると400/400になっています。
担当看護師に確認すると、前回の透析記録を見ていないらしく、前回透析時にヘパグミンの量を減らしていたことさえ知らなかった。
記録紙を見ていないということは下肢に皮下出血があることも当然知らない訳で、前回の透析記録を見らずして今日の透析看護ができるのか？

あまりに酷いので「患者に指摘されるなんておかしいやろ」と怒りましたけど、透析看護に慣れてきて横着になっているのか？

＊＊＊
先ほどトイレに行ったら血尿が出た。
明らかに血の色だった。
2009年7月3日にも同様の症状が出ていますね。
http://jin.idechan.net/archives/2009/07/ct73.html
この時は造影CTを撮りました。

▲伊藤園の新商品

仕事帰りにスーパーに寄って（深夜）買い物をするのですが、いつものように昨夜も買い物をしてきました。

何気なく商品ケースを見ると、125mLの紙パックの緑茶と麦茶が...。（上記写真）

しかも、子供向け用にと"低カフェイン緑茶"に"カフェインゼロの麦茶"じゃないですか!!
「これは買うしかない」と大量に購入してきました。

これまで"カフェインゼロ"の麦茶は量が多いペットボトルが主流でしたし（紙パックは250mL）、緑茶に関しては妊婦さん用の低カフェインのティーパックをネットで購入するという手間が掛かっていました。（コンビニ限定で50％OFFの"お〜いお茶まろやか"という商品はあった）

今回、透析患者には有り難い125mLという飲みきりサイズで"低カフェイン＆ノンカフェイン"というお茶が発売されたので、水分管理やカフェイン中毒になりやすい自分としては心底喜んでいます。

伊藤園さんありがとう!!

※因みに"こども緑茶"125mL中に含まれるカフェイン量は8mgです。 

2010.8.24のカリウム値：5.4
2010.9.7のカリウム値：5.6
2010.9.28のカリウム値：4.4
2010.10.5のカリウム値：4.6

ここ２回の血液検査では、カリウム値が自分の想定より低い。
5.0を少々超えるくらいの食事量かな？という感じで食べているんですがね..。
まぁ「まだまだ食える」ということから言えば安心な数値だが。

今日は仕事が公休だったので、5時間20分の透析時間を確保できました。
スタッフの皆さんありがとう。

夏バテ気味なので今夜は自宅で（牛）焼き肉を食いました。
300グラムで1600円したんだけど、硬い肉だったなぁ(^^;)

早くも９月かぁ〜。
こんだけ暑いと"秋"なんて来るのか？っちゅう感じやなぁ。
いきなり"冬"という話もあるくらいだし。
とにかく夏バテ気味なので、しっかり栄養を摂るよう心がけています。

＊＊＊
ウチのクリニック、どういう訳か優秀なスタッフに限って？　居なくなっていく。
今日また優秀なスタッフ一人が異動になるので、信頼の置けるスタッフはとうとう"ゼロ"になった。

"そこそこ"のスタッフは一人二人残っていますけどね〜。
残ったスタッフが如何に成長してくれるか...。

５人いる技士さんは皆、信頼の置ける良い技士さんだからまだ良いけど。

8月24日のCTRが51.3％まで上昇。
猛暑続きでだいぶ痩せたなぁ。

食欲はあるので、とにかく食べるように努力していきます。

■過去のCTR
2009年4月28日＝51.6%
2009年6月23日＝49.5％
2009年8月25日＝52.0％
2009年10月27日＝51.1％
2009年12月22日＝53.3％
2010年2月23日＝51.5％
2010年4月27日＝48.0％
2010年6月22日＝49.3％
2010年8月24日＝51.3％（今回）

わぁ〜今日の最高気温は37.2度だって〜。
死ぬレベルだなこりゃ...。
職場がある街の温度は知らないが、透析後に仕事だったので死にそうだったのは間違いない。

最近、透析施設で体温を測ると37度を超えるんだけど何でだろう？
今日の担当医に「風邪とか自覚症状はありますか？」
と聞かれたので、「特に何もありません」と答えたが、何も自覚症状がないのに37度を超える微熱があるのは気になるのだが...。

19日（木）は透析日でした。
透析前体重53.0kg
透析後体重51.4kg
仕事後の体重51.0kg

この日は今夏一番の蒸し暑さだったので、激汗かいて仕事から帰宅しました。
仕事後はドライより0.5kgも減ってしまった。

ところで、当院では「冷房が効き過ぎて寒い」という患者さんが居られるそうです。
そのとばっちりで、あるスタッフが"冷房"ではなく"ドライ"でエアコンを運転しているので、この猛暑の中汗だくで透析を受けています。

特に自分のベッドは窓際で冷風も中々届かない位置なので地獄です。
スタッフに団扇を拝借して手動で風を送っていました。
今日は特に激汗かいたので、目標体重よりも-0.1kgでした。

それと、昼食時はどういう訳かエアコンを止めるらしいので、僕のベッドは地獄ですよ。
まったく!!
メシ食うと身体が燃えるから、冷房は付けていて欲しいな。

本日は仕事は公休でしたが透析日でもありました。
約5時間10分の透析時間で、増えは2日空きで1.6kg。
夏場は水の管理が楽でいいなぁ〜。
下肢は浮腫み気味だが...。

スタッフから「休みの日は何をしているんですか？」と質問されたけど、回答に苦慮した。
ココ２年半は仕事をしてるか透析をしてるかなので、遊びに行った記憶がない。
公休日は買い物に行くくらいかな？

これで良いのか自分の人生？

５日（木）は今年一番の蒸し暑さだった。

透析前体重→52.7kg
透析後体重→51.5kg
仕事後体重→51.4kg（夕食はコンビニ弁当＋ワンタンスープで、ノンカフェ麦茶500mL＋水250mLを飲水）

今夜も激汗かいたなぁ。

穿刺順のお話...

以前、仕事がある日は午前９時１０分頃までに穿刺をお願いしておりました。
しかし、ちょっとしたトラブルからスタッフが気を遣ってくれまして「これからは仕事がある日は１番穿刺を行います」と、約１ヵ月前から穿刺順が変更されました。

自分自身はそこまで要求していなかったのですが、スタッフがそうすると言うのでそれに従っていました。（有り難い話です）

しかし最近、他の患者（２名）から「仕事があるとはいえ１番穿刺は不公平」とのクレームがあったらしく、本日、看護師長から「次回からは１番穿刺はできない」 との話がありました。

施設の対応に振り回されています。
疲れる...。

透析後に仕事を行っているのは僕１人だけらしいです。
僕自身の考えとしては、維持透析施設は治療するだけでなく、透析患者の社会復帰を支援・サポートする施設でもあって欲しいと願っているので、夜間透析もない施設であるだけに、穿刺順の優遇措置はあって然るべきと思います。

実際、僕自身は穿刺順を優遇して貰っているのも事実です。

施設として「透析患者の社会復帰を支援する」「透析後に勤務がある患者には穿刺を早める」といった方針が明確であるならば、今回のクレーマーに対しても毅然とした態度で対応出来たのではないか？

今回の件で、この施設はクレーマーに対しては弱い面があるのかな？と思ったりもしました。
文句を言えばそれが叶うとなれば、クレーマーの思うつぼ。

17日（土）は透析後に仕事でした。
除水後の体重はドライウェイトの51.5kgで終了。

この日は梅雨が明け、外は真夏の太陽がぎらぎら。
こういった中で仕事を行ったから汗が出るわ出るわ。

夕食約500g＋ポカリ500mL＋水350mL＝1,350g
を飲食したので、単純に透析後の体重に足すと52.85kgに増えるはず...。

帰宅後に体重計に乗っかると...な〜んと...51.2kgしかなかった。(-_-)
増えるどころか、ドライウェイトを大きく下回ってしまった。

特に脱水や血圧低下の症状はなかったので良かったけど...。
結局、1,650mLもの汗をかいたって事？
うそ〜〜〜???

下の写真は本日（7/6）回収後の回路ですが、「残血が多いな」と思ったので撮影してみました。

当院では、回収時の生食は250ｍLを使用するのですが、同じ量を使用しても日によってこれだけ残血があるというのは、様々な条件により発現するのでしょう。

ダイアライザー内には残血はないように見えますので、生食をあと100mLでも流して貰えれば、ここまでの残血はなかったのかなぁ...と素人なりに思っています。（生食を多く流せば残血が減るのかどうかは分かりませんが(^^;)）

この日は、ドライウェイト（51.5kg）を目標値として除水を行っていました。
回収後の体重は100g引き込んでいたので、結果的にあと100mLの生食を流しても目標値で終了できていたことになります。（これは結果論ですが）

250mLという数字に囚われることなく、残血量を見ながら臨機応変に生食量を上下させても良いのではないか。 

患者によっては100g、200gの増減を気にする方もいるでしょうが、私は100g、200g残ったところでしっかり返血してもらった方がいいという考えです。

※ヘパグミンは400-400。

ウチの施設に『イラ患』が２人もおるわ。
あっ、政治家の『イラ管』じゃあ〜りません。
イライラした患者で『イラ患』。

ナースに当たり散らさなくても...と思いますが。
しかもこの２人、ほぼ添い寝してる。（笑）

2010年6月14日、東京都町田市中町の「あけぼの第二クリニック」で透析用チューブが外れる事故があり、女性透析患者さんが（事故の翌日）お亡くなりになられたそうです。
お気の毒です。

亡くなられた女性患者さんは、腕の血管が細いために足（太もも）の血管を使って透析を行っていたそうです。

死亡事故はこうして起こった...
・治療開始から約３時間後に警報ブザーが鳴った
・３０歳代の男性看護師が駆けつけた
・穿刺している足は布団が被せてあったが、この看護師は布団をめくって針や回路のチェックは行わず透析を続行した。
・数分後に再び警報ブザーが鳴った
・同じ男性看護師が駆けつけ、この時初めて布団をめくるとチューブが外れて大量出血をしていた
・女性患者さんは他の病院に運ばれたが、翌日死亡した
・死因は「出血性ショックとみられる」

生死の境は「布団をめくって針や回路のチェックは行わず透析を続行した」←ココですよね。

コンソールから警報が鳴るまでにかなりの出血があったはず。
そこから数分間透析を続行している訳だから、更に出血していますよね。
QB200（mL/min）×5分としても1リットルか...
実際はそれ以上の出血だったかも。
そりゃ〜死ぬだろ。

自分自身も、院内のエアコンが効き過ぎて寒い時はシャント側の腕を布団で隠す時もあるし、眠くなったら頭から布団を被って寝てるから、針穴から出血したとしても気付かれないよな...。

『警報』という意味をもっと深く理解しておかないと。
『基本に忠実』であること。
『疑問』に思うこと。
これらはとても大事。

本日のCTRは49.3％でした。
ドライウェイトは51.5kg（身長175cm）で維持していきます。

透析中の血圧は最近低めですね。
120/70前後です。
透析後の立位で110台に下がります。
数値的には丁度良いのでしょうけど。

■過去のCTR
2009年4月28日＝51.6%
2009年6月23日＝49.5％
2009年8月25日＝52.0％
2009年10月27日＝51.1％
2009年12月22日＝53.3％
2010年2月23日＝51.5％
2010年4月27日＝48.0％
2010年6月22日＝49.3％（今回）

昨夜は仕事だったのでサッカーは観れませんでしたが、惜しかったようですね〜。
アレが決まっていれば...と、引き分けに持ち込めたかも知れないプレーもあったようですが、次のデンマーク戦が大一番ですなぁ〜。

＊＊＊
透析後に仕事がある日は１番穿刺にしてくれるそうです。
16日（木）は早速１番穿刺だったので「ありがたや〜」でした。

19日（土）は透析後に仕事だったけど、７番穿刺でした...あれれ?????
まっ、７番でも仕事に支障はなかったので問題はありませんでしたが。

来週は火・土が公休なので、久しぶりに５時間以上の透析が出来ます。

2010年6月8日に前後の採血を臨時で行いました。

尿素窒素：前73.3→後15.6
クレアチニン：前14.66→後4.23
カリウム：前5.4→後3.5
以上のような結果となりました。
※当院では通常、カリウム値は出さない。
今回は特別にお願いして出してもらった。

Kt/Vは以下の様になりましたが、血流量を240から260に上げた効果はそれなりに出ているようです。

当院では通常、前後のデータ取りは年に一度12月に行うのが通例となっていますが、透析条件（血流を260mL/minに上げた）を4月24日に変更したため、6月8日に臨時で前後の採血を行った次第です。

Kt/VをiPhone3GSを使用し計算してみました、各年のデータは以下の通りです。
※各年で血流や透析時間が異なります。

各年のKt/Vを見ると、透析条件
血流：260mL/min、透析時間：4.83h
と
血流：220mL/min、透析時間：5.66h
の透析条件では
Kt/Vの結果がほぼイコールとなっているように見えます。

▲2010年6月8日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：260mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：4.83h

▲2009年12月8日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：240mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：4.83h

▲2008年12月2日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：230mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：4.83h

▲2007年12月4日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：220mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：5.66h

◇下のリンク文字をクリックで当ブログの人気度もアップ◇
人気blogランキングへ

５年前に転院してきた際、ウチのクリニックは『火・木・土１部』で１３床程度を使用していたのですが、今では倍以上の３０床前後まで増床しております。

５年前は医師１人、技士１人、ナース３〜４人、会計１人で１回の透析（１３人前後の患者）を管理運営していました。
穿刺は医師１人が全ての患者に対応していた。

現在は、院長１人（平日のみ）、医師１人、師長１人（平日のみ）、 ナース６人前後、技士１人、看護助手１人、会計１人まで増強。
穿刺は医師１人と技士１人が行っている。

患者も増えたがスタッフも増えたので、最後の患者の回収が終了する時間は５年前と変わらず１４時半前後。
看護助手も着任したし、ナースの負担は５年前より逆に軽減している。

しかし...
技士は５年前と変わらず１人しかいないので、回収後は３０台近いダイアライザーや血液回路を一人で片付けておられます。
透析前の準備も含めてこれは大変でしょう。

ウチは優秀な技士さんばかりだから安心して任せられますが、これだけ忙しいと思い掛けないミスも考えられますよね〜。
ナースばかり補充していないで、臨床工学技士も２人体制でやる時期に来ているんじゃないかな？
...と思う。
まぁ金が絡む問題ではあるが...。

◇下のリンク文字をクリックで当ブログの人気度もアップ◇
人気blogランキングへ

３日は透析後に仕事でしたが、無事に帰宅しました。
この日は気温が上昇して汗をかいてしまいましたけど、適度な水分摂取で脱水は回避。

＊＊＊
以前、透析スタッフの指示に従わず文句を垂れるじっちゃんの話をしましたけど、３日はそのお隣のじっちゃんがぶち切れて、回収後の血圧測定を拒否していました。

お迎えが近い年齢になると（そうじゃない患者も...）、５時間もベッド上で拘束されるのはかなり苦痛のようです。
そういう患者さんは４時間透析にしてあげるとか、時間の配慮も必要かと思いますが、時間を短縮すると（透析量はおいといて）除水が大変になりますよね。
あと、余命が縮まり施設としての実績が低下するとか？

１日火曜日に受けた透析での穿刺後、血管痛（V側）が酷かったので漏れてるんじゃないかと心配したけど、特に腫れもないのでそのまま我慢して透析を終えました。

しかし、今日（２日）になっても血管痛が良くなりません。
血管に触ると痛いので湿布を貼りましたけど治りますかね〜？

Vで利用している血管は２本３箇所あるのですが、火曜日に刺した場所は一番細い血管だった。
しかも、担当医師ではない別のスタッフが穿刺を行ったので、より穿刺が簡単な太めの血管にすれば良かったかな。

＊＊＊
仕事から帰宅してブログの更新を行っているけど、現在午前２時前。
明日は透析後に仕事だから早く寝ないといけないけど、帰宅後の深夜にシャワーを浴びると直ぐには寝付けないんですよね。
寝るのは結局午前３時を回ってしまう...。
透析後に食べるお弁当は自分で作っているので、午前７時に起床しなきゃならない。

▲2010年5月25日採取データ

血流を260mL/minに上げたけど、数値上はなんら変化はありませんでした。
時間の延長（5時間透析を5.5時間）の方が数値の変化はあるようです。

◇下のリンク文字をクリックで当ブログの人気度もアップ◇
人気blogランキングへ

最近、透析中の収縮期血圧が110台になることがある。
特に具合が悪くなるようなことはないので無視しています。

食欲も旺盛ですし、少しは太ったかな？
もっと食べたいけど...そういう訳にはいかないもんなぁ。
完全隔日透析にならないかね〜。

◇下のリンク文字をクリックで当ブログの人気度もアップ◇
人気blogランキングへ

5月11日採取の血液データが戻ってきました。
血流を260mL/minに上げてから初めての透析後の血液検査。

尿素窒素＝61.5mg/dL（前回63.7）
クレアチニン ＝13.12mg/dL（前回13.43）
尿酸＝6.3mg/dL（前回7.3）
カリウム＝5.2mEq/L（前回5.0）
カルシウム＝8.8mg/dL（前回8.8）
無機リン＝4.9mg/dL（前回4.4）
ヘモグロビン＝11.3g/dL（前回11.5）
ヘマトクリット＝34.2%（前回35.5）

全体的に前回数値と特に変化がないのでチトがっくし。
前後の数値を出して貰わないと駄目だな。

◇下のリンク文字をクリックで当ブログの人気度もアップ◇
人気blogランキングへ

ゴールデンウィークも終了しました。
「そんなの関係ね〜」...って、死語になったギャグの心境です。

明日（6日）は公休だけど透析日だから休息にはならない...。
透析もかなり体力いるからね〜。
5.5時間やるともうヘトヘト。
長時間透析を行った患者にしか分からないこの感覚。

明日も７時起きで弁当を作っていざ出陣!!

◇下のリンク文字をクリックで当ブログの人気度もアップ◇
人気blogランキングへ

４日は透析に仕事と忙しい一日でした。

透析中は血圧（120/70前後で推移）も安定していて良い感じでした。
どういう訳か、２日空きで体重が最大に増加した透析日の朝の血圧が何時も低いんだよな。
逆に、透析後（除水後）の血圧が一番高かったりもする。

◇下のリンク文字をクリックで当ブログの人気度もアップ◇
人気blogランキングへ

2010年4月27日のCTRは48%でした。
前回の51.5％からはだいぶ小さくなりました。

先日、循環器科で心エコーを撮ったときも「前回より心臓が小さくなっていますね」と言われましたので今回のCTRも期待はしていました。

2009年4月28日＝51.6%
2009年6月23日＝49.5％
2009年8月25日＝52.0％
2009年10月27日＝51.1％
2009年12月22日＝53.3％
2010年2月23日＝51.5％
2010年4月27日＝48％（今回）

◇下のリンク文字をクリックで当ブログの人気度もアップ◇
人気blogランキングへ

ある日、透析を終えて男性更衣室で着替えていると...
ドアがいきなり開くとそこには清掃係のバ...ご婦人が...
清掃係「あっ! ごめんなさい」

またある日、透析を終えて男性更衣室で着替えていると...
ドアがいきなり開くとそこには清掃係のバ...ご婦人が...
清掃係「あっ! ごめんなさい」

またまたある日、透析を終えて男性更衣室で着替えていると...
ドアがいきなり開くとそこには清掃係のバ...ご婦人が...
清掃係「あっ! ごめんなさい」

....以下同文
丸５年これの繰り返し

そして今日...
更衣室で着替え中、ドアがいきなり開くとそこには清掃係のババァ...いや、ご婦人が...
清掃係「あっ! ごめんなさい」

てめ〜は最低限のマナーも知らないのか？
更衣室はノックして応答があって初めて開けるもんだろ!!（緊急時以外は）

当院の患者は爺さんが殆どだから遠慮がないんだろうけど、好青年のこっちは迷惑なんだよ!!

◇１日ワンクリックで当ブログの人気度もアップ◇
人気blogランキングへ

以前から気が短い年配の男性患者にイライラいていたんだけど、今日もまた一騒動起こしていた。

「除水が終わったのに回収に来るのが遅い!! 回収の順番が違う」 といった主旨のクレームをスタッフにしておりました。（当院は穿刺順に回収に入る。除水終了順ではない）

スタッフがなだめながら回収に入り、血圧を測ろうとすると「血圧なんかはからんでいい!! （自分で針を）抜いて帰る」と大きな声でぶち切れておりました。

まぁあのくらいの年になると先が短いから、透析なんてとっとと切り上げて帰りたい気持ちも分かるけどね〜。

僕のように、如何にして透析量を上げて生命予後を良くしようかと試行錯誤している人間もいる訳なのだが...こんな事考えているのは当院では僕ぐらいのものか？

ブチ切れの爺さんに対しては「そうそう、自分で針を抜いてとっとと帰れ!!」
と思ったけどね。
スタッふぅ〜も大変だね。

本日は透析日でした。

ダイアライザーの件で、本日の担当医（ほぼ主治医）さんとじっくり話した結果、『APS-18MD』の使用を中止し、『FDX-150GW』に戻し、血流を240mL/minから260mL/minに上げることとなりました。
24日（土）から変更となります。

先週土曜日、ダイアライザーの変更を指示された担当医さんには申し訳なかったのですが、一応決着したので良かったかなと...。

※当院は数名の腎内科医師が交代制で透析を担当している。

本日からダイアライザーが変更された。
てっきり『APS-18SA』を使用すると思っていたら、『APS-18MD』であった。

クリアランスで比較するとこれまで使用していた日機装の『FDX-150GW』とほぼ同等の性能に見えるが...。
だとしたら、ダイアライザーを変更する意味があったのだろうか？

■FDX-150GW
BUN：190
Cr：183
P：177
VB12：142

■APS-18MD
BUN：190
Cr：181
P：178
VB12：145

当院では、APS-SAシリーズについて1.8の膜はないらしく、2.1の膜だとあるそうだ。

本日は4時間50分の透析だったが、透析後には両下肢が激しく痙るなどこれまでにない体調の変化があった。

総除水量は3000mLなので大した量ではなかったが、これだけ体調の変化があったということは、除水量よりも電解質の低下が大きかったのか？

前後の血液データがないので検証は出来ない。

あっそうそう、当院では５型は使用していないそうです。(^^;)

食事量が多くなったこともあってか血液データが以前よりも宜しくない。
そこで、透析量を増やすために『血液流量アップ』若しくは『膜面積アップ』をお願いしてみた。

結果は『膜面積アップ』に決まり、膜面積は1.5から1.8に上げる事となった。

ただ、これまで日機装のFDX-150GWを使用していましたが、1.8のダイアライザーは当院ではポリスルホンを使用したダイアライザーしか使用していないらしい。

そこで、来週火曜日からは『ポリスルホンダイアライザー』を使用しての透析となる。
ポリスルホンダイアライザーのAPS-SAシリーズとFDX-GWシリーズのクリアランスを比較してみると、APS-SAシリーズの方がデータはよろしいようです。

１ヵ月後に透析前後の血液データを採ってくれるらしい。（当院では、前後の採血は１２月の年１回きり←多方面から非難のメッセージが寄せられている訳だが...(^^;)）

本日は約5.5時間透析が出来ました。
毒素もしっかり抜けていると良いが...。

回収時は、ネスカフェとプッチンプリンを打って貰いました。
えっ？
いや、別に...。

貧血用です。

8日の透析では後半に足が痙りそうになって焦った。

6日に採取した血液データが戻ってきた。
ヘマトは36.7％（前回40.3％）で下降気味。（現在ネスプは2週に一度）
下降し出すと急激に下がっていくので、土曜日から早めに鉄剤を打つことになった。

■その他の数値は以下の通り
ヘモグロビン：11.9g/dL（前回→12.8）
尿素窒素：70.9mg/dL（前回→73.2）
クレアチニン：13.85mg/dL（前回→14.38）
尿酸：7.5mg/dL（前回→7.9）
ナトリウム：141mEq/L（前回→141）
カリウム：5.2mEq/L（前回→5.5）
クロール：104mEq/L（前回→103）
カルシウム：8.5mg/dL（前回→8.7）
無機リン：5.8mg/dL（前回→6.0）
総蛋白：6.0g/dL（前回→6.0）
アルブミン：3.7g/dL（前回→3.8）

今日は久しぶりに5.5時間の透析が出来ました。
スタッフの皆様ありがとう。

帰宅後は足が痙って...はぁ〜...

今現在、早くも0.9kgの増え。
食ったし飲んだし...そりゃ〜増えるわな。

そうそう、今日は1年ぶりにベッドチェンジがありました。
ここ1年の間、日機装のDCS-27で透析を行っていましたが、本日からは日機装のDCS-25になりました。
↓こいつですね。
http://jin.idechan.net/archives/2007/03/post_253.html

こいつは『全面液晶』じゃなく、ベッドからでも操作パネルが見やすいので好きです。

４月というのに寒いわ。
昨夜も透析後に仕事だったんだけど、気温３度で凍えそうだった。

３日の透析はちょっとしたトラブルで4時間４５分しか出来なかったので、血流を２４０mL/minから２6０mL/minに上げて透析を行った。

担当医は「血流は２００mL/minからいくら上げても透析量は余り変わりませんよ」と、血流を上げて透析量を増やそうとしている自分の考えを否定されてしまったけどね。

ウチのご近所さん...（ベッドが『ご近所さん』なのだが）

昼飯を食うのがめっちゃ早い。
透析食を出されて５分で完食。

ある日、ナースから
「もう食べたんですか？」
「もぐもぐ、カミカミしましたか？」
「ちゃんと噛まないと駄目ですよ」

な〜んて言われておりました。
ガキかよ!!

逆に僕の場合は自前の弁当を食べるのに３０分は掛かる。
こちらは掛かりすぎだが、しっか噛むようにしている。

遠くから
「わしゃ〜１ヵ月も風呂に入っとらん」
というじいちゃんの声が...
汚ね〜よ!!
色んな患者がおるなぁ〜。

本日は５.５時間の透析で疲れました。
長時間透析もしんどくなってきたわ。

帰宅後は来客があったので予定が狂い、夕食は外食となりました。

近くのステーキ店で"ポークステーキ"を食べてきました。
うまかったぁ。

本日は公休日と透析日が重なったので５時間２０分の透析時間を確保できた。
ここ数ヶ月、血液データが余り良くないので長時間透析は有り難い。

しかし最近、体力的にも精神的にも透析（通院）が苦痛になってきた。
透析も丸９年、今月で１０年目に突入。

2010年3月16日採血のデータが戻ってきました。

ヘマトが40.3％まで上昇したため、ネスプは２週に一度へと減量になりました。

フェリチンは11.2ng/mLだったのですが、こちらは今後の検査値の状態を見てテチプリンを始めるかどうか見極める事になりました。

3月2日採取の血液データの内、フェリチンの値が11.2ng/mLしかなかった。
過去の治療経験からして【テチプリン】を打った方が良いような気もするんだけど？？？
毎週土曜日にはネスプを打ってるけど...どうなるのかな？

因みに...
ヘモグロビン：12.5g/dL
ヘマトクリット：38.8％
です。

今日は2.9kgの増えだった。
チト飲み過ぎたなぁ...。

土曜日の除水後と、2日空きになる火曜日の透析前ではふくらはぎの太さが全然違う。
火曜日の朝はふくらはぎがパンパンになるわ。

今日はドライ（51.5kg）から300g引いて51.2kgを目標に除水を掛けました。
体重は目標通りに終わったのですが、終了後には右足が痙って泣きそうでした。
引きすぎたかな？

透析時間は5.5時間でした。

■2010年2月16日採取の血液データ。

総蛋白：6.1
アルブミン：3.8

尿素窒素：70.6
クレアチニン：13.83
尿酸：7.3

ナトリウム：142
カリウム：5.8
クロール：105
カルシウム：8.6
無機リン：6.3

CRP：0.05

血糖：100

白血球：4600
赤血球：423
ヘモグロビン：12.5
ヘマトクリット：39.3
血小板：13.2

＊＊＊
リンとカリが高いな。
果物等、結構食ったもんな。
透析患者としてはヘマトも高めだけど、ヘマトがこれくらいあると仕事をしている身としては体は楽になる。

先日、当院のフロアに立派なひな人形が登場しました。
女性患者さんには癒しのプレゼントになりましたね。

今週は、３度の透析後は全てに仕事が入っていて体力的には辛い週となっています。
天気も悪いし我慢のしどころ。
更に、来週は１日しか休みがないし、栄養を付けて頑張らねば。

mamajoさんがお亡くなりになられたそうです。

なんて書けばいいのか...さっぱり分からん。

また、きっと遊びに来てくれるさっ...。

昨年、叔父が前立腺癌で亡くなったので自身も一応検査してみました。
母方の家系は癌家系なのでチト心配なんですよね。

19日（火）に血液を採取し、26日（火）の透析日にデータが戻ってきました。

担当ナースに「検査データが戻ってきました」と報告書を渡されましたが、報告書を渡されただけで何の説明もないので（寝てたし）、ネットで検査値の見方などを自分で調べてみました。

PSA値は『1.19ng/mL』で、基準値の4.00ng/mL以下だったので心配はないかなと。

大体、心配するような年齢でもないんだけど...まぁ検査結果が良かったので一安心。

21日は公休日でしたので、5時間20分の透析時間を確保できました。
スタッフの皆さんに感謝します。

19日採取の血液データが戻ってきました。
ヘマトは38.9％とかなり高くなってきました。
今回はリンが高く6.1mg/dLまで上がってしまった。
間食の影響が大きいかなと...。
最近、（お通じにも良いという）『アーモンド（1日８〜10個）』を食べるようになったのも影響しているかもなぁ。

腹部CTの結果、特に問題はなかった。
大腸か小腸かは聞けませんでしたが、憩室があるらしいけどこれは以前にも指摘されていたので問題なし。

19日は2日空きで2.8キロの増えだった。
時間680mLの除水は過去最高。

透析中と透析後、心臓にズキズキする痛みが出ましたが我慢...その後消滅。

仕事も無事終え深夜０時に帰宅。
冷蔵庫の中に、消費期限が19日までのロールケーキがあったのでDoleのピーチフルーツミックスジュース100％で流し込む。

その後シャワーを浴び、現在カキコしています。

9日（土）の透析時、7日（木）の担当スタッフさんが僕のベッドへ来て謝罪をするんで、「えっ？何事？」って感じだったんだけど、よく考えてみると『イライラデイ...1/8』の投稿を見たのか聞いたのか？
自分のことを書かれているのでは？と思ったのか...それで僕の所へ来て謝罪したんだろうけど全くの勘違いですね。

そのスタッフさんには謝罪を受けるような事をされていないので『イライラデイ...1/8』の投稿は気にしないで欲しい。

しかし、穿刺が始まったのでスタッフさんは慌てて僕の場から離れてしまったので真実を伝えられなかった...あ〜あ、申し訳ないことをしたな。

7日（木）は、透析クリニックで不愉快な思いを２度もさせられて、イライラしながら仕事へ向かいました。

１つは...
木曜日は薬が処方される日なんだけど、私が利用している院外薬局が「木曜日は午前中で閉まる（このままでは薬を渡せない）」とスタッフが右往左往。

結局スタッフの勘違いで、薬局は午後も開いており一件落着。
透析後にしっかり薬を貰って帰宅しました。
この件は『勘違い＆確認の不徹底』で大したことではない。

ただ、もう１つの出来事にはホントに腹が立った。
内容は書けないけど、近くに別の透析施設があれば転院したい気分だ!!
患者を悪者扱いしやがって!!
イライラ!!

12月31日（木）の透析時に、ネスプを40μgから20μgに減量して欲しいということを当日の担当医に話をし、1月2日（土）から20μgに減量されました。
血液検査は来週にはあると思うので、ヘマトが40％近くへと上がっているのかどうかが気になるところ。

＊＊＊
最近、頭皮に湿疹が出来て痒いので『リンデロン・ローション』を処方して貰った。
効き目はイマイチ。

湿疹の原因がイマイチ分からない....

最近飲み始めた薬に『ビオフェルミンVC』というのがあるけど...関係ないかな？
一応、1/2に減量して様子を見るか...。

今年一年、アイネット腎をご利用いただき誠にありがとうございました。

納得のいく運営が出来ず、体調と共に何かと不満の残る一年でした。
2010年は少しでも飛躍できる年になるよう努力して参ります。

皆様にとって2010年が幸多き年でありますようお祈りいたします。

2009年12月31日／アイネット腎

29日は約一月ぶりとなる5.5時間透析が行えました。
院内の室温が高く、食後は暑くて汗をかいてしまいました。

この日の夕食は久しぶりに自宅で『すき焼き』を食べましたが、とても美味しくて御飯をおかわりするなど満腹になるまで食べました。
生卵のおかわりは流石に控えました。
お腹がぷっくりふくれております。

2009年12月22日のヘマトが35.2％まで上昇したにも拘わらず、26日の透析時にネスプを40μgも打たれてしまった。

ヘマトが40％になるのも時間の問題かもな。

ヘマトは34〜35％前後でコントロールして欲しいのだけどね〜。
担当医師にはそう伝えているのだが...。

ヘマトが35％を超えてからのネスプ40μgは如何なものかと思うが...素人判断ではあるが...。

■2009年
8/11＝40.0％（ネスプ40μg中止）
8/25＝37.8％
9/15＝34.0％
9/29＝29.5％（10/3からネスプ再開20μg）
10/6＝27.8％（Hb=9.0）
10/20＝26.5％（Hb=8.4）
11/10＝27.9％（Hb=9.0）（11/14からネスプ40μg）
11/17＝29.0％（Hb=9.2）
12/8＝32.4％（Hb=10.3）
12/22＝35.2％（Hb=11.2）※12/26もネスプ40μg

１２月８日採取の血液データが判明しました。
透析前にiPhoneを使用してKt/Vを計算してみました。

■データ
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：240mL/min
透析液流量：500mL/min）
透析時間：5h

■透析前
BUN：58.8mg/dL
クレアチニン：12.53mg/dL

■透析後
BUN：14.2mg/dL
クレアチニン：4.18mg/dL

今日は新型インフルワクチン接種の日だったんだけど、打つ前の検温で37.2度まで体温が上昇していたので中止となりました。

布団を頭から被って寝ていたせいか？
体が蒸されたとか？(^^;)

＊＊＊
１２月といえば年に一度だけ行われる『透析前』と『透析後』の血液を採取する月。
今日はその日。
年に一度だけ『Kt/V』を計算できる...。
はぁ〜...何とかならんのか？

１１月２８日（土）。
この日は仕事だったので、４時間５０分の透析で終了。

ここ最近、目標体重をドライよりかなり下げている為、お通じの調子が悪くなったので整腸剤【ミヤＢＭ錠】を処方して貰いました。

市販の【新ビオフェルミンＳ】や【ビオフェルミンＶＣ】も考えましたが、 とりあえず【ミヤＢＭ錠】を飲んで様子見します。

２６日（木）は午前９時過ぎに穿刺を終え、午後２時３０分回収だったので久しぶりに５.５時間の透析が行えました。
スタッフに感謝します。

下肢の浮腫が酷いので、今回はドライから０.６キロ引き込みましたが、透析中も回収時も血圧が安定していたので、現在設定しているドライが甘いことを証明しました。

仕事の運動量がハンパじゃないから、痩せてしまったのだろうけど、もっと摂取カロリーを増やさないといけませんね〜。
しかし、いくら食っても太らんなぁ...。

本日の担当医と【ホスレノール】について話をしたんだけど、処方されている患者さんは当院（サテライト）ではゼロ。
本院では数名おられるそうですが、基本的に【炭カル】や【レナジェル】といったリン吸着剤の投与が難しい患者のみ処方しているということでした。

副作用の方もまだ不確定なので、当院では当面処方する考えはないようです。

新しい薬が出るとどうしても興味が湧きますから、利用したいという希望はあるものの、暫く様子見となりそう。

自分が生きている間に人間への応用が可能になればいいのだが。
長生きする価値はありそうかな？

＜腎臓再生＞ネコの体内で　ブタの細胞利用し　人工臓器に道

さまざまな臓器になるネコの「間葉系幹細胞」を、ブタの腎臓の基となる細胞「腎臓原基」に注入し、ネコの体内で腎臓の組織を再生することに、自治医科大や東京慈恵会医科大などの研究チームが成功した。尿の生成も確認した。ネコの代わりに人の細胞を使えば、病気の腎臓に置き換える人工臓器作りに役立つ可能性がある。

間葉系幹細胞は、骨髄などに含まれ、血管や筋肉などになる。この細胞は人にも存在する。

実験では、腎臓原基（約１ミリ）を、妊娠中期のブタの胎児から取り出した。それにネコの間葉系幹細胞を注入、片方の腎臓が摘出されたネコに移植した。すると、４週間後に腎臓原基が８〜１０ミリに成長し、ネコの血管が通った。また、血液をろ過する糸球体や尿細管も形成され、尿がたまったことが確認できた。（11月22日2時30分配信 毎日新聞）

8/11＝40.0％（ネスプ40μg中止）
8/25＝37.8％
9/15＝34.0％
9/29＝29.5％（10/3からネスプ再開20μg）
10/6＝27.8％（Hb=9.0）
10/20＝26.5％（Hb=8.4）
11/10＝27.9％（Hb=9.0）（11/14からネスプ40μg）
11/17＝29.0％（Hb=9.2）

本日、仕事は公休でしたが透析日だったのでのんびり休むというわけにはいきませんでした。

現在のドライウェイトは
51.5kg
次回の透析日まで２日空きとなるので本日は除水を多めに取りました。
本日の目標体重は
51.0kg
ドライから-0.5kgです。
下肢の浮腫もあって、これくらいは問題ないだろうという自己判断。

で、透析後の体重は
50.8kgとなりました。

ドライから0.5kgも引いたつもりだったのに、それより更に0.2kgマイナス...あちゃー...。

透析後半はいつもよりきつかったので引きすぎたかな？と思いながら我慢していましたが、結局ドライから-0.7kgも引いてしまった。

透析中は140/80程度で推移していた血圧も、透析後には逆に急上昇（170/115程度）してしまいました。（引けば引くほど血圧上昇という僕自身の中では良くあるパターン）

透析チャートを見ると、食事量が550g（実際食べたのは450gくらい）に設定してあったので、「そんなにメシ食わないよ」と思いながらも「まっいいか...」と思って無視していたのも計算が狂った原因だなぁ。

それと、院内がめっちゃ暑くて汗を沢山かいてしまったのも良くなかったな。

新型インフルワクチンは入荷数量が少ないため、我が家に子供もいない『おっさん』である私は後回しになるようです。
当院では、子供さんとの接触が密な透析患者さんが優先的に打つことになるらしいです。

私の向かいのベッドのご婦人が、腎不全患者用の米菓子をたまにプレゼントしてくれるのですが、これがまた迷惑な話なんですよ。

僕自身は食べないので貰いたくはないんだけど、僕の手提げバッグへ強引に「コレ食べて！」と詰め込むので断れないんですよね。

今日もそれをやられて米菓子を貰って帰ってきたんですが、捨てるのも悪いと思って口にしたら湿気ってやんの。

僕にくれる米菓子は何時も賞味期限切れ間近（今日は残り１０日だった）のヤツなんですよ。
そういうお菓子を強引に渡されるので無性に腹が立ってさ。

賞味期限があと１０日しかない米菓子って保存の仕方で湿気ってくるでしょ。
１枚食べて今日も捨てた。
あ〜腹立つ。

２７日、循環器内科から電話があり、留守録には「新型インフルエンザのワクチンを優先で接種できますので連絡を下さい」との事だった。

しかし、確認したところ、接種日が１１月１９日の１１時〜１５時の間のみということで、この日とこの時間帯は透析中であるためやむなく断りを入れました。

現在通院中の維持透析施設では、新型に関してはまだ話がないので待ちの状態です。
因みに本日２９日（木）は季節性のワクチンを打つ予定です。

２７日（火）、２日空きで2.9kgの増えだった。
総除水量は、食事500g、生食250mLを合計すると3,200ｍLだった。
除水速度は、660mL/min。
自分のMAXであった。
血流量は、240mL/min
目標体重はドライウエイトの51.5kgで結果も目標数値で終わった。

この日は仕事があったので季節性のワクチン接種は回避した。
今週木曜日に打つ予定。

8/11＝40.0％（ネスプ40μg中止）
8/25＝37.8％
9/15＝34.0％
9/29＝29.5％（ネスプ再開20μg）
10/6＝27.8％（Hb=9.0）
10/20＝26.5％（Hb=8.4）

上記データはヘマトの値です。
とうとう26.5％まで低下してしまいました。
ネスプを中止すると急激に下がるんよ。
だから早めの対処をして欲しいと言っているのに!!

仕事から帰って参りました。
足がパンパンに浮腫んでおります。
現在2.7kg増え。

喉が渇いていたもので、水分を摂りすぎた。
今週土曜日までに、ドライの51.5kgを51.0kgまで下げていこうかと思っている。

ベッドで寝ると何ともないが、直接床に横になったり、リクライニング機能付きオフィス用チェアで寝ると息苦しくなる。
というか、息が出来ない。
睡眠時無呼吸とはまた違う気がする。
意識があって息を吸おうと思っても吸えないという苦しさ。
肺水腫かな？

当院では、通常の『季節性インフルエンザの予防接種』の予約の受け付けが始まりました。
『季節性』の注射は4,200円。
新型はどうなるか今のところ分かりませんが、痛い出費だな。

こんなのでけちっても仕方ないが...。

今日は公休日であり透析日でもありました。

今週の穿刺順は４列あるベッドの中で４列目でした。
しかし、今日はスタッフの計らいで１列目の最後に穿刺を早めていただいたので、５時間２０分という透析時間を確保できました。
スタッフの方に感謝いたします。

透析後は買い物に行き、スーパーやディスカウントショップなど４店舗をハシゴしてきました。
昨夜は３時間３０分の睡眠時間だったので、流石に疲れました。

１０月３日（土）の穿刺で失敗しちゃった箇所が可哀想な状態になってもうた。
V側の血管ですけど突き抜けたのかな？
かつて無い痛みだったからやばいなと思ったけど...。
まあ、しゃ〜ないです。
その内消えてなくなるでしょ。

インジェクションパッドは左がA、右がV。
１０月６日（火）の穿刺痕です。

２６日（土）は４時間５０分の透析を終え会社へ出勤。
体が辛いのはいつものこと、だからといって特別扱いをされる訳じゃないから、健常者と共にしっかり仕事をこなしてきました。

夕方は蒸し暑かったですね。
少々汗も掻きました。

透析後の体重が51.3キロでしたが、帰宅後は51.8キロでした。
アクエリ（約300mL）とお茶（150mL）、コンビニ弁当とバームクーヘンを食べての0.5キロ増えでした。

明日頑張ればその後は２連休です。
２８日（月）は左足親指の巻き爪の治療とアゴのイボを取りに、新装オープンのQ大病院（皮膚科）に行ってきます。

本日、仕事は公休日だったのでゆっくり透析を出来ましたが、通院してビックリ!!
いきなりナースに「今日は一番穿刺で良いですか？」と言われ...。

先週１９日（土）は透析時間が通常より３０分足りなかったことと、今日は仕事が休みだということで気を利かせて一番穿刺をおこなってくれたんですよ。

短縮透析となったあとが２日空きだったことで、体調のことも心配してくれて、その優しい心遣いがとても嬉しかったですね〜。

スタッフ一人一人を『ハグ』してやろうかと思いましたけど、それは止めておきました。（笑）

そういうことで本日は５.５時間の透析が出来ました。
ありがとうございます。

５.５時間透析後は、頭痛やふらつき等、不均衡症候群の症状が出て仕事にも支障が出ます。

先週１９日に行った４時間３０分という透析では、元気ハツラツで仕事に就くことが出来ました。

まぁこれも長期スパンで考えると５.５時間透析の方が良いに決まっていますが、透析後の体調を考えると４時間３０分は楽ちんですなぁ。

今日は４時間３０分しか透析ができなかった。
ショ〜クッ!!

２０数名いる患者の内、僕の穿刺順は最後。（穿刺は週替わりで先週は１番穿刺、今週は最後）
穿刺途中にシャントトラブルの患者が居たらしく、僕の穿刺が大幅に遅れてしまった。
透析開始時間は午前９時４３分。

会社へ出勤する時間を考えると、回収終了時間は１４時３０分がリミット。
９時４３分に始まったということは、当院基本の４時間５０分の透析時間だと、回収終了は１４時４３分となる。

これでは会社に間に合わないではないか。
そこで、回収時間を早めて貰うよう担当医にお願いし許可を得た。

更に、透析時間が短縮されるので、透析量を少しでも多くしたい自分の考えで、血流量を２４０mL/minから２６０mL/minへの変更を希望した。

しかし、２０mL/minアップは却下され、１０mL/minアップの２５０mL/minで透析を行った。
気休め程度の透析量アップでしかないかな？

結局、回収時間は１４時１５分頃から始めたので、透析時間は４時間３０分程度で終了となった。
透析導入時以来の４時間そこそこの透析時間となった。（先週は３度の5.5時間透析だったが...）

ある担当ナースは
「配慮に欠けて大変申し訳ありませんでした。こういう事がないよう今後改善していきます」との謝罪の言葉を言ってくれたけど、逆にこちらが恐縮しちゃいました。

こういった患者への温かい言葉をかけてくれるナースがいるかと思えば...
「他の患者さんからクレームが来るので穿刺順は変更できません」と突っ張るトップのナースもいる。

ある意味どちらも『患者思い』なんだろうけど、前者のナースが天使に見えるよな。

長文失礼しました。

９月１５日採取の血液データが戻ってきました。

カルシウム：8.9mg/dl
リン：3.7mg/dl

リンは【5】前後かなと思っていましたので意外な結果となりました。
あとで考えると前週は３度の透析とも5.5時間を超えていましたから、抜けが悪いリンも長時間透析により抜けてくれたのかな？

９月１２日（土）も５時間４０分の透析時間を確保いたしました。
流石に週３度の長時間透析を行うと体調は良くなりますね。
週末にはだる〜い感じがなくなりました。

１２日は、当院に転院してから初めて"技士"さんに穿刺を行って貰いましたが、これがまた全くの無痛穿刺で、「あれ？針は何時刺したの」というほどの感覚でした!!
めちゃめちゃ上手かったので驚きましたよ。

回収も完璧だったし、この日は凄く良い気持ちで帰宅できました。

担当のスタッフの皆様、ありがとうございました。

昨夜、NHKで放送された
プロフェッショナル　仕事の流儀「ドクターヘリ、攻めの医療で命を救え～松本尚～」
は凄い内容でした。

良くあそこまで見せたなという内容でしたが、救急医療の現場の医師は大変ですね。
リアルすぎて、涙が出てきました。

奇しくも日が変わって今日は９月９日『救急の日』ですね。
あっ...だから放送されたんだ。

＊＊＊
８日（火）は、５時間４０分近い透析を行いました。
久しぶりに長時間透析を行ったら、頭が割れるほど痛くなるし非常に疲れました。

この日は朝から異常に体が怠いので血圧を測ったら114/65しかなかった。
透析中、１０時の測定時は107/65まで下がってしまいました。

その後は120/70前後で推移し無事に透析は終了しましたが、 ２日空きで体重も増えているし血圧が下がる要素はないように思えるのですが？？？

本日のCTR＝52.0%でした。
前回（49.5％）よりやや大きくなりました。

2009年4月28日＝51.6%
2009年6月23日＝49.5％（前回）
2009年8月25日＝52.0％（今回）

２４日（月）には循環器科へ出向き、シャントエコーを行い、左上腕部の静脈の血流を量って貰いました。
今回は＝4.7L/minでした。
血管は見た目も太くなってきていますが、血流量も増えていました。
オペから１年も経たずに...落ち込むなぁ...。

2008年11月4日＝6.96L/min（オペ前）
2009年12月17日＝シャント修復術
2009年2月16日＝3.38L/min（オペ後）
2009年8月24日＝4.7L/min（今回）

本日、私の回収に入った例の【錐もみ娘】には参った。

相変わらずダイアライザーを超高速錐もみで返血作業。
強力な遠心力がかかったダイアライザー内の生食はうまく流れない。

ダイアライザーや回路内に生食が充分流れない為、結局回路内には残血多しで終了。
俺の血液を返してくれ！
まっ、ヘマト40％だからそこまで突っ込むのもどうかとは思うが...。

また、チューブを固定しているテープを剥がすのも乱暴で、テープを剥がす時に針が引っ張られて痛いんだよ。
わからんのか？

1秒でも早く回収を終え次のベッドへ...との思いがあるようで、バタバタで落ち着きがない動作...。とにかく落ち着けよ！
担当した患者は最後まで落ち着いて回収を行ってくれ。

ここまで言いそうになったけど、仕事があったのでそのまま帰宅して仕事に向かった。 

沖縄の透析患者さんが新型インフルエンザに感染して死亡されたということでお気の毒です。

同じ患者として人事ではありません。

手洗いうがいなど感染防止策を敢行し、日頃から意識を高めていく必要がありますね。

睡眠不足解消や栄養をしっかり摂ることも忘れてはなりません。

今夜は『ポークステーキ』を食べてきました。

８月１１日現在のヘマトは何と【40.0％】。
ネスプは中止。
鉄は【40μg/dL】しかないけどね。

今日は仕事が公休だったので透析に専念できました。

今週の穿刺順は最後なので回収も最後。
なので本来は長時間透析は出来ないんだけど、今日はスタッフの計らいで穿刺順を早めて貰った。

私が長時間透析を希望している事を知ってて気遣いをしてくれるナースがいるので有り難いですね。

ただ、回収を終えた回路を見ると残血が多くて目が点になった。
今日の回収担当は、割と上手いナースだという認識だったんだけど、そういうナースでも残血が多くなる時って、なにか手技に問題でもあったのかな？
ようわからんけど。

９日（木）の透析は51.3kg（ドライから-0.2kg）を目標に除水を掛けました。
透析後は仕事があるので５時間透析で終了。（正確には４時間５０分だが...）

ところが、回収時に頭に来ることがあって（もう詳しくは書かない）、イライラしながらベッドを離れ早々に着替えを済ませバタバタで帰宅しました。

自宅で出勤の準備をしていたところ、透析施設から電話が...
ナース「帰りに体重を量りましたか？」

あ゛〜〜〜〜〜！
体重計に乗らずにそのまま帰宅してしまったぁぁぁぁ！
うぎゃ〜〜〜〜〜！
大チョンボや〜〜〜ん！
透析６００回を超えて初の大チョンボ。

イライラしてると、ろくなことありませんな。
今日は【危険な日】と判断し、出勤時も慎重に運転をし、仕事も慎重に行いました。
こうしてブログを更新しているということは「無事に帰宅した」っちゅう事ですな。

今日一日（正確には昨日だが）無事に過ごせたことを、神様（居るとするなら）に感謝しましょう。

８日（水）は力仕事を行ったので、バテバテで帰宅しました。
スポーツ飲料は５００mLを飲み干したけど、両足が浮腫んでおります。

体重は今のところ1.3kg増え。

今現在、ドライは51.5kgだけど、透析後に行う仕事の事を考えると目標体重は下げすぎないようにコントロールしなきゃならない。

浮腫が気になるが、明日は51.3kg（-0.2kg）程度を目標に頑張るか...。

止血が上手く行きません。
４日（土）の透析後は仕事だったのですが、仕事中に出血で制服を汚してしまいました。
（写真左は抜針後に貼った１個目の枕子、右は制服のシャツ）

枕子を３個貼り替えたのですが出血は止まりませんでした。
手持ちの枕子が底を突いたので、結局２３時３０分に仕事を終えた後、病院に向かい処置をして貰い、枕子を３個頂き帰宅しました。

A側の血管だったので血流が強く余計に止まりが悪かったのかな？
とにかく最近は止血が悪い。

皮下出血は回復傾向だが、血尿が出たり...普通じゃないな。

明日...というか日が変わって今日だけど、腹部の造影CT検査があります。
腎臓が癌化してないか...膀胱の状態はどうなのか...造影とはいえCTで分かるのだろうか？

血尿が出たことで、再びCTを撮ることになりました。
前回のCTは単純CTでしたが、次回は造影CTです。
血尿自体は治まってるようですが、どうなることやら...。

ここ何日か、朝晩が涼しくて快適ですね。
このまま『秋』に突入して欲しいくらいです。

透析後の血液回収時、とても気になる担当者がいるんですよ。
悪い意味でね。

ココは関係者も見ているので、最近こういった内容の投稿は少なくしてるんですけど、ちょっと気になるんでね...。

返血の際、錐（きり）を揉むように、ダイアライザーを思い切り両手で回転させるんですよ。
その回転速度が尋常じゃないんよね。

HDは丸４年になりますけど、あんな乱暴な扱いをする担当者は初めて見ました。
誰も（先輩等が）注意しないということは、あれはあれで正解なのか？

返血時、ダイアライザーを手でトントンと叩くナースもいますし、全く何もせず生食の流れに任せて返血してくれるナースもいます。

鉗子で回路に圧力を掛けるのは当たり前みたいだけど、血球が壊れる？から嫌がる患者さんもいるらしい？
そんな細かいことをいう患者はウチには居ませんけどね。
私も言いません。（何となく嫌だけど...）

しかし『錐モミナース』はちょっと勘弁して欲しいな。
『錐モミ』をすることで回路内の残血が少なくなっているのかと言えばそんなことはなく、あれだけやっても回路内は赤いままで抜針するから全く意味がないと思う。

＊＊＊
仕事から帰宅後トイレに行ったのですが、血尿が出ました。
赤くはなくコーラ色ですけどね。
『腎癌』とかだったら嫌だな。

前回透析で、ドライから-0.5kgの除水を掛けた事により両足の浮腫は取れたのだが、本日、透析後１日経ち体重が0.9kg増えた時点で再び浮腫が現れた。

『立ち仕事』という事もあるだろうけど、 ２日空きとなると...嫌な予感。

現在ドライは51.5kg。
前回透析では目標体重を51.0kgにした。
次回３０日（火）の透析ではさらに目標体重を下げた方が良いのだろうか？
血圧はやや上昇気味だ。

現在、両足に皮下出血が出ています。
打撲も無しに数ヶ月おきに出る不思議な皮下出血。
浮腫もあり、ドライウェイトまで除水を掛けても浮腫はなくならず...。
ドライが甘いのか？

ネスプを再開してもヘマトが上がらない。
２週間前に比べ逆に下がった。
６月２３日の採血では28.5％。（前回6/9＝29.2％）
次回透析時にネスプが20μgから40μgに増える予定。

ここ最近の食事は野菜中心になっているが、これが悪いのか？
仕事の関係で、一日の消費カロリーも多いし、肉を食わなきゃダメかなぁ。

６日（土）は昼から天気になると予想されていたのに、深夜になっても霧雨が止まないじゃないの！
肌寒いし辛い仕事となりました。

６日の透析中、期外収縮が頻発してどうなることかと思いました。
スタッフに話したところでどうすることも出来ないので黙っていましたが、ここ１年以上無かったことだなぁ。

５月２６日採取の血液データが戻ってきました。

ヘマト＝27.9％（前回27.7）
ヘモグロビン＝8.8g/dL（前回8.6）

と貧血が回復しませんでした。
最近、動物性のタンパク質が少ないからなぁ。

総蛋白＝5.7g/dL
アルブミン＝3.9g/dL
BUN＝64.1mg/dL
クレアチニン＝12.84mg/dL
カリウム＝5.8mEq/L
カルシウム8.6mg/dL
無機リン＝4.5mg/dL

白血球数が7800とやや多めだった。
風邪のせいかな？
分葉核球＝78.0％（やや高め）
リンパ球＝14.0％（やや低め）

☆表組みは後日アップします。

今週は穿刺が最後で回収も最後なので５時間透析（厳密に言うと4時間50分だけど）になります。
火・土は公休なので良いけど、木曜日は透析後にばたばたして出勤しなきゃなりません。

最近、体の疲れが取れなくて仕事も嫌になってきております。
「金持ちだったら仕事なんかせず、治療に専念するのに...」な〜んてお馬鹿なことをよく考えております。
地で行く貧乏暇無し状態ですなぁ。

昨夜は久しぶりに『イサキの煮付け』を食べましたが、６〜９月あたりが旬の魚らしいですね。
お刺身も美味しいけど煮付けも美味しいですよね。

１９日（火）と２３日（土）は５.５時間の透析を行い「毒素も結構抜けたかな」という感じ。
この日は仕事がお休みだったので良かったけど、長時間透析は疲れますね。

２３日（土）、透析後は腹が減るので自宅でホットドッグを作って食べましたけど「うまぁ〜」でした。
４本入り９８円のパン２本に千切りキャベツとアルトバイエルンを挟み、マヨネーズとケチャップで味付けしました。
今カキコしながら思い出したけど、『マスタード』を入れ忘れていた。

風邪はほぼ良くなりました。
『ダーゼン』と『クラリシッド』を５日間飲んだお陰かな。

本日は透析後に定期の心電図検査がありました。

検査が終わると技師さんから
「心電図は何度も検査してますか？」
と質問されましたので
「はい」
と答えましたが、変な聞き方だったので
「何か問題がありましたか？」
と質問すると、
技師さんは
「い...いえ...も...問題はないですよ...」
と答えが返ってきました。

そ、その言い方だとめっちゃ気になるやん。(^^;)
最近、期外収縮が増えてますけどね。

＊＊＊
５月１２日採血のデータが戻ってきました。
ヘマトが27.7％まで下がっており、今週末からネスプが増えます。

３月１０日の採血データは38.3％、３月２４日の採血データは40.5％と上昇しましたので、３月中旬からネスプは中止になっていました。

４月７日のデータは36.0％、４月２１日のデータは32.6％まで下がりましたので、この時点でネスプを再開しました。

しかし、それから半月後には27.7％...。
下がるのが早いですなぁ。
直ぐには効かない薬だけど、ネスプの効きが悪いですね。
そんで、１６日（土）からネスプが増えることになりました。

いやぁ〜最近ホントに通院するのが億劫になってきました。
変な話、PDをやっている頃は病院に行くのが楽しくて仕方なかったけどなぁ。
つくづく「あの頃（PD時代）はスタッフや患者さんに恵まれていたんだなぁ」と思っています。

現在通院している維持透析施設では、話が合う看護師も辞めてしまったし...
そうそう産休の看護師も何人かいたっけか...。
今頃、子育てで大変だろうな。

一番年下ということもあってか？年齢の差で？
他の患者とも全く話が弾まない...というか全く話さないから面白くも何ともない。

透析中はiPodで録画したテレビを見たり、映画を観たり、音楽を聴いたり...
最近は、携帯でネット三昧かな。

あ〜在宅透析がしたい！
一人で好きな時間に好きなだけゆっくりと透析を受けたい！

当院の場合、例えば豚インフルを透析患者が発症した場合、F市民病院に隔離されるみたい。

あそこで透析受けるなんて絶対嫌だな。
回収時、A側血液回路内の血液を返血しないで廃棄処分にするんだよ。
人の血液をなんだと思ってるんだろう。

以前臨時透析を受けた時にビックリしたわ。
私「（回収時）A側回路内が真っ赤ですけど、返血しないんですか？」
看護師「ええ...戻しましょうか？」

ふざけんな！
「戻しましょうか？」だと？
当たり前やろう！
ただでさえ貧血になりやすいのに、あれだけ多量の血液を廃棄したらネスプ何本打っても間に合わんやろ。

あそこの患者は顔色が悪いこと悪いこと...。
みんなどす黒いじゃん。

久しぶりに怒ってますけど、実体験に基づいての投稿だから分かって欲しいよなぁ。

２００９年４月２８日の心胸比（CTR）は51.6%でした。
前回（同年２月）は51.8％だったので変わらずでした。
随分と５０％台が続いているので、少々落ち込んでおります。

４月に入り良い天候が続いています。

（ほぼ）無痛穿刺をしてくれる担当医には異動がなくてホッとしています。
ただ、新しいスタッフの中には抜針が上手じゃない子がいてそれがストレスになる。

今日は透析後半に足が痙ったし、帰宅後も痙ってしまったので、やや引き込み気味かな？

私が通院している維持透析施設では、４月６日から半年に一度のベッド替えです。
男性患者に挟まれてしまう女性患者も居て、不平不満が噴出しております。
いちいち患者の希望を聞いていたら混乱しますから、責任者の指示通りに大人しくベッドに寝るしかないのですがね。
気持ちは分かります。
個室があればなぁ〜...。

仕事の話...
５日（日）からは６日連続の出勤になりますので、ぶっ倒れないように帰宅後は早めに休んで体調を整えないといけません。
特に透析後の仕事は危ないので要注意。

今週を乗り切れば来週は連休もあるので頑張ろう！

随分と血液検査データをアップしていませんが、忙しくてなかなか数値入力が出来ないでいます。
今日は透析ですが仕事は公休日ですので何とかアップできると良いけど。

ひとまず3月10日採取のデータを一部を公開すると...
ヘマト＝38.3
フェルチン＝153
鉄＝62
と高めになったので、ネスプ及びテチプリンは中止。

ホールPTH＝22.5（H20年9/2は176だった）
カルシウム＝9.3
無機リン＝5.8
となったので、アルファロールは0.5から0.25へ減らす予定。

こんな感じです。

不思議だよな。

福岡という土地（他都市も？）は、『５時間透析』と謳いながら、実際は４時間５０分で回収を始める透析施設が多い。

当院もそう。

知人と話をしても福岡市内には結構そういった施設があるらしい。
勿論、５時間きっちり透析を行うところもあります。

『１０分前に回収を始める』というのは何か正当な理由があるのだろうか？

お年寄りが殆どの施設だと１分１秒でも早く治療を終えて帰宅したいのだろうけど...。

また、食事中の血流を100mL/minに落とすやり方もどうかと思うけどね〜。
それだけ透析量が減るのに...。
私の血流は240mL/minだけど、食事中も240mL/minにしてもらっています。
静脈圧もほぼ正常で警報が鳴ることはありません。

お昼を摂るのに３０分くらいかかるんで、その間血流を落とされると透析量が少なくなるでしょ？
食べるの遅いんよ。（よく噛んで遅くしているんだけど）

担当看護師にその旨報告しましたが、担当医師と共に「飲む量を調節してください」という話をされました。
考えてみればそれでいいんですよね。

という訳で、昨夜は約１/２（0.25g）包を飲みました。
上手く行くと良いな。

＊＊＊
人間誰しも年を取るとポカをやらかす確率が高くなってきますが、それが医療従事者だとチト怖いな。

昨日、透析施設で「ビクッ」とするような体験をしましたが、本人は何もなかったような顔をしていても私は分かっているのだ。
あ〜コワ...。

本日は「そんなのあり？」と、不愉快な思いで透析から帰宅しました。

各ベッドにはベッドテーブルがあるわけですが、左隣の患者さんのベッドテーブルは『高さを下げたわ良いが上げるのが大変』という壊れかけのベッドテーブル。

食事中は下げて食事後は上げるのですが、スタッフが食事後にテーブルを上げようとしても中々上がらずガタガタ・ガタガタやっているので、「目の前に空いているベッドのベッドテーブルがあるんだからそれを使えばいいのに...」と何時も思っていたんですよね。

ところが、本日通院して自分のベッドに行くと、その壊れかけのテーブルが目の前にあるじゃないですか！
「えっ？」と思って左隣のベッドテーブルを見ると正常なベッドテーブルに変わっている。

スタッフが私のベッドテーブルと交換したんでしょうけど「そりゃ〜ないべ」。
交換するなら目の前にある空きベッドのベッドテーブルでしょ！

穿刺を待つ間に「何で俺に壊れかけのベッドテーブルを使わせんの？」 と思うと腹が立ってさぁ。
文句の一つもゆうたろか...と思ったけど、テーブル一つで怒っても大人げないなと思って言うのを止めた。

しかし、帰宅後も思い出すと腹が立つし、考えれば考えるほど不愉快で仕方ない。

しかも、本日はV側の穿刺に失敗し（人間がやることだから仕方ないが）、刺し直しになるし散々だった。

患者ってそういったところは敏感だからさ。
考えて欲しいよな。

■『左上腕部』エコーの検査結果
・シャント血流量：3.38L/min（左上腕部）

上記数値のように、左上腕部の静脈血流量は前回（6.96L/min）より半分以下になりました。
循環器医師も「良かったですね〜」と言ってくださいました。

同部位の血管断面積も半分となったようです。
また、心臓の全体の大きさは変わらなかったようですが、心室だったか？（よく聞き取れなかった）やや小さくなったと話されていました。

前回検査時は２日空きの『透析直後』の検査でしたが、今回は透析後２日目という事を考えると心臓はやや小さくなっているのかなと考えています。

来週２４日に心胸比を測るのでどういう数値が出るのか楽しみです。

※前回の検査データ
■『左上腕部及び心臓』エコーの検査データ／2008年11月4日
・静脈の断面積：1.14平方cm（上腕部）
・平均流速：102cm/s（上腕部）
・心拍出量：8.3L/min（心臓）
・シャント血流量：6.96L/min（上腕部）

１月２９日にカリウムが６（１日空き）となってから慌てて摂生した結果、２月３日（２日空き）のデータは４.５となりました。

見事なまでに下がりましたなぁ。 (^^;)
まだまだ食えるな...。

２９日は透析日でした。
前日からいや〜な予感がしていたので担当ナースさんに「透析前のカリウム値を測って貰えませんか？」とお願いしたところ医師から了承を得たので検査をして貰いました。

結果は１日空きでなんと『６mEq/L』でした。
『６mEq/L』超えは生まれて初めてです。
一瞬ビビリました...。(^^;)

２８日、昼食前に１時間ほど昼寝をしました。
起きると手足の痺れがあって、どうも調子が悪いのでお昼は抜きで仕事へ向かいました。（いちご大福のみ食べた）

夕食は幕の内弁当を普通に食べて何ともなかったのですが、前日から『焼き芋（さつまいも60g）』『ポテチ』『イチゴ』『ミカン』『めかぶ』『プチトマト』等々、カリウム値が気になる食べ物を多く摂っていたので血清カリウム値が高くなっていないか不安だったんですよね。（今回は芋類がアウトだろうけど）

検査して貰って良かった。
２８日の昼食をまともに摂っていたら６以上になっていただろうから黄色信号から赤信号が点っていたかも？

１２月からカリウム値が頻繁に『５』を超えるようになりましたが、（食事の量は確かに増えたが）透析量の減少と、アルファロールとカルタレチンの併用が血清カリウム値の上昇を誘発しているとは考えられないのだろうか？

ナースって失敗しても笑ってごまかすくらいの明るさが必要だとつくづくそう思った。

通常、穿刺が終わり、回路の接続も完了すると、透析を開始するわけですが...
本日の担当ナースさん
「それでは始めます...」
と言って運転ボタンを押した後
「あれ？あれ？...」
と戸惑っている様子。

「始める」と言ったは良いが、一向にA側の針先から血液が流れていかない。
「おかしいな？」と良く見ると、エクステンションチューブの赤と青のクランプを開放していなかった。
動くわけないじゃん...。

基本的なミス。

担当ナースさんは通常、「イチ...ニ...サン...シ...」などと数を数えながら手順を踏んで透析器の運転ボタンを押しますが、本日の担当さんはそれが出来ていなかったんですね。

まだ慣れていないナースとは言え、不安な表情で機械を扱うから患者としてはとても心配でならない。

ついでに暴露すると、この方...。
当院に来て数ヶ月になる新人さんだけど、先日、当院看護師長からこういった説明を受けていました。

「このボタンは『ナースコール』といってココを押すと天井のランプが点灯するのよ...」

え〜〜〜！？
ナースコールも知らないの？
びっくらこいたわぁ。
ナースコールを知らないナースなんて、いちご大福にイチゴが入っていないような物だ！
（最近いちご大福にはまっています）
この状態で透析看護を任せられるのだろうか？
心配だ...。

本日の透析で、Ｖ側の針先が固まった血液で完全に詰まり、Ｖ側の血液回路をＡ側に、Ａ側の血液回路をＶ側に繋ぎ替えてＡ側から返血を行いました。

詰まった時間が除水が終わった直後で、透析開始から５.５時間近くが経過していたので透析自体への支障はありませんでした。

下肢に内出血がみられるため前回からヘパリンを少なく（300/300）しているのですが、今日は回路の洗浄を行わなかったんですよね。
その影響もあるのかな？

Ｖ側の針先が完全に詰まり返血できないなんて事は初めてで、透析機器からの警報が鳴りやまず「何事か？」と思いました。

回路内の血液はＡ側から全て返血出来たのでホッとしました。

血圧ですが、今朝の起床後は１４２／８７でいつもより低め。
一応、とんぷくのヘルベッサーを飲んで透析へ。

透析中も１４０／９０〜１２０／７０前後で推移。
回収後は１２０／９０と下がやや高めだったが、「何時以来だろう？」ってくらい下がった。

下肢に内出血（原因不明）が広がっているので、次回の透析からヘパリン投与を少なめ（300/300？）にします。

＊＊＊
本日の夕食は、某レストランで『和風ハンバーグ＆生ハム』を食べてきました。
少々塩分が気になりましたが、食べてみるとお肉が甘くてビックリ。
大根おろしも甘くて食べやすかった。
デザートにはショートケーキを食べたので、総摂取カロリーは１,０００kcalは超えたな。
あと１０キロは太りたいので、胃と相談しながら食欲がある内にしっかり食べようと思う。

皆様、あけましておめでとうございます。
本年も宜しくお願いいたします。

早速ですが、新年早々『血液浄化』を行って参りました。
ドライより0.7kgも引いてみましたが、血圧は開始から終了まで160前後で見事なまでに一直線に推移。
透析記録シートの折れ線グラフが折れ線になっていないというオチ。
「少しくらい下がれよ」と思いましたが、私の心臓ちゃんは言うことを聞いてくれませ〜ん。

透析後は『抜糸』も行い無事終わりました。
最近の外科は傷口に『綿』を貼り付けるのが流行っているのかな？

それなりに意味があるのでしょうけど、後の処置を考えると本当に必要なのだろうか？と思った。
『綿』を取り除かないと糸が見えないので、透析担当医さんが剥がすのに苦労されていました。
写真を撮っていないのでどういった状況だか分かり辛いかな？

あっそうそう...
お誕生日おめでとう！　←自分に対して(^^;)