ＣＡＰＤ外来で『(CAPD外来用)クリスマスツリー』の電飾などの飾り付けを手伝ってきました。
ナース２人と私（私は体が怠かったので大したことはしていませんが...）でこしらえたクリスマスツリーは如何ですか？
結構良い感じに仕上がってますよね。
あとは「雪」の感じを出すため「綿」が必要かなぁ。（火事には気を付けないとね）

＊＊＊＊＊
本日は、総合病院にて「腹部CT検査（単純）」を受けました。
結果は「腹水は溜まっていません」という事でホッと一安心。
カテ抜去一月になりますが、「血腫」はあったものの重篤な合併症を匂わす兆候はありませんでした。

「CT読影」が遅れたので昼食は２時過ぎになってしまったんだけど、「博多駅地下街」にある行きつけの「うどん屋」さんで昼食を摂りました。

毎日毎日「うどん」というのも飽きますけど、胃腸の事を考えると我慢かな。
それでも、「うどん＋エビフライとじミニ丼＋ミニ冷や奴」というセットメニューを注文しました。
適度な量で味もまぁまぁ。
完食しました。
確実に体調は良くなりつつあります。

2007年10月26日にカテ抜去術施行。
10月28日にドレーンを取った後から「血腫」形成。

▼写真は11月9日、穿刺で血抜きをする直前の画像
（自分の目線で撮影）

▼写真は11月9日、穿刺で血抜きを行った直後の画像
残念ながら患部へ穿刺した状態の写真を取り損ねました

▼写真は10月27日、オペ翌日早朝の状態。
26日昼前にオペ終了。夕方前にはこのような状態になった。
分厚いガーゼ、腹帯、病衣まで出血で汚れた。

「はぁ〜、いい風呂だった」
と言いたい所ですが、３週間ぶりの入浴はシャワーに格下げとなりました。（入院中、下半身はシャワー可だった）

今日、透析施設でガーゼを取っていただきました。
創傷は綺麗で「入浴可」と言われましたが、血腫の部分が「山」になっていて、それが衣服に擦れてやや腫れていたので、大事を取り自己判断でシャワーだけにしました。

とは言え、気持ち良かったぁ。
背中から「垢」がでるわでるわ！
擦っては流し、擦っては流しを繰り返してたら、背中に赤く「爪痕」が...。

「あの日の夜を思い出す...」
違う違うそうじゃないって（笑）

１１月１４日無事退院致しました。
退院したは良いが、これじゃ〜仕事も出来んなぁ。

何故かって？
普段着のジーンズを履いてちょいと歩くと、ガーゼと創傷部が擦れて痛いの何のって...。
痛くてまともに歩けん。
昨日抜糸で今日退院...。
これは無謀だったか？

明日、サテライトの透析施設でガーゼを取って貰う予定なので、ガーゼが取れるといくらか楽にはなるのかな？
そうであって欲しい。 

カテ抜去を機に、自営の仕事を辞めて転職しようと思っていたら、これじゃ〜暫く仕事は無理ヤネ。
師走に向けて金欠か？
はぁ〜、血腫も含めてこの先どうなることやら...。

明日14日に退院します。
今朝、透析中にステープルを外しました。
結構痛かった。
歩くと傷に響いて辛い…。
チト不安…。

昨日は「書き過ぎた」と反省しとります。
今朝主治医と顔を合わせた時気まずかった。

上手くいけば今週の水曜日に退院出来そう。
とっとと撤退したい！

一週間前から「眼科の受診をお願いします」と受け持ち看護師に伝えているのに、今夜になってようやく腎臓内科の主治医が動いてくれた。
医師に伝わるまで何日掛かってんだよ！全く…！

しかも、腎の主治医は（眼科受診は）「何のために？」「地元の眼科は？」と聞くもんだから更に呆れた。

この総合病院で、数年前から約半年毎に眼底検査を行っていて、２年前には（HD移行時）入院中に眼底出血があって、それからは３ヶ月から半年毎に定期受診を行っているんだって。
今年は５月の定期受診を未だ行っていなかった為、入院ついでに受診をお願いしたのに全く医師に伝わっていないんだもんな。
呆れるし頭にくるよ。
オタンコナースは忘れる前にメモしとけよ！

数年分の検査データがこの総合病院の眼科カルテに記録されているんだから、今更「地元の眼科」はないやろう。
「初診」だと勘違いしての発言だろうけど、何でこうなるのかな…？
「定期受診」と何度も言ってるのに。

これも、一年毎に主治医が代わる弊害だろうな。
今の主治医は、透析導入七年目で初めての二年目突入医師だけどね…。
しかし、私が「眼底出血」した二年前は主治医じゃなかった訳だから、入院カルテを調べない限り過去に何が起こっていたのか何て知らないんだろうな。（入院時の他科の受診記録は外来カルテに転載されているのだろうか？）

今夜は他にもグダグダがあった…
「透析効率」の検査を希望していた訳じゃないのにその検査の件でグダグダあったし…今夜はイライラが頂点です！
興奮しながら主治医と話をしたもんだから、久々に不整脈が連発したぜ！
あ〜しんど…。

あ〜〜〜！
今、思い出した！
昨年、腹膜炎で入院した際、今と同じ様に眼科受診してたじゃん！
全くっ!!!

今日、夕食後のラウンドで、尻圧…じゃなかった血圧が「111/62」だった。

土曜日の透析後の体重は、目標より200g引き込んで51.6kgだった。
本日（日曜日）夕食後の体重は53.1kgだったので、今の所1.5kgの増えという事になる。

それでこの血圧…。
ここ一週間、出された餌は頑張って食べたので、体重が戻りつつあるのかも知れない。

透析中の血圧も「130/80〜140/90」で終始安定している。

＊＊＊＊＊＊＊＊
穿刺で血抜きをし、一旦小さくなっていた「血腫」が、昨夜から元の大きさに戻ったように感じる。
トイレで腹圧をかけたからかなぁ…。

「一旦縮小した血腫がまた大きくなった」と訴える私に、今朝診察した主治医は「大きさは変わらないようだけど...」との所見だった。
無理もない…。
実は小さくなった状態の患部を主治医は診ていないから「比較」が出来る筈はない。

「大きさは変わらない...」という事は、結局“血抜きをする前と変わらない”という意味なので、その後小さくなった患部を見ている私から言わせるとやはり「大きくなった」という結論になる。

ややこしいがそういう事。

11月9日、血腫に注射針を刺し血を抜きました。
看護師の話だと「13cc」採れたらしいけど、それ以上は無理でした。
患部の写真も撮ったけど、退院してからアップしよっかな。（グロいし…）

穿刺後は厚めのガーゼをあてて枕子で圧迫していましたが、その夜、針穴からかなりの出血があって腫れも幾分小さくなりました。

昨日（9日）はオペから２週間が経ったので、通常なら抜糸を行う予定でしたが、今の状態では傷が開く恐れがあるので延期となりました。

入院もあと１週間は延びそうです。
入院すると何かしらトラブってしまうひ弱な体…。仕方ないっすな。

お通じが出ない。
いや、１日置きには出ているが「量」が全く足りない。

そこで今日は、ヨーグルトを買って来て食べました。
ヤクルトの「ソフール」という商品でしたが、かなり私好みの味で気に入った！
「リン」が気になるが毎日食べようかな。

血腫の拡大はなし。
歩行時の痛みあり。
横になっていてもたまにズキズキする痛みがある。
今後の治療は、金曜日のＣＴと主治医の帰国待ち。

１１日退院予定なんだけど、この分じゃ延びるかもなぁ。
例え延びたとしても、問題のない状態で退院したい。

１１月７日現在のホットな画像を追加しました。
血腫の状態がいくらか分かると思う。
「入院日記」をクリックして下さい。

オペ当日の夕方、担当ナースが病室にやって来て、僕の足元の掛け布団をめくって何やら探し物をしているようでした。

「何してんの？」
と聞くと
「管がないんですよ」
との事。
そんなものある訳が無い。
無尿なんだから「管」は入れていないのだ。

オペ室でナースに「オシッコ出ますか？」と聞かれ、「出ません」と答えると、「管は要りませんね」と言われていたのだ。

術後の患部の画像を追加しました。
血腫の状態は分かりづらいと思う。
「入院日記」をクリックして下さい。

11/6採血データ（２日空き）
WBC:5400
RBC:336万
Hb:10.2
Ht:30.9
Plt:23.2
TP:6.3
BUN:65.7
CRE:14.64
GLU:126
Na:138.3
K:4.58
Cl:102.5
Ca:9.0
CRP:0.32

炎症反応はだいぶ下がった。
貧血もそれほど進んでいない。
カリは「Ｋ制限食」なので余り参考にはならなかった。

透析終了。
今日は静脈側チャンバー内の血液が固まり過ぎたので、透析開始３時間３０分後に回路ごと交換しました。
しかしそれから１時間３０分後には再び血の塊が…。
血腫の状態を診ながら、もう暫くフラグミンを使用するそうです。

エロい画像です。
「入院日記」をクリックして下さい。

今日は暇。
透析なし、検査なし、ナニモナシ。
餌食って安静にしております。
お腹は昨日より痛みが強い。

今朝は起きてから院内を軽く散歩しました。
途中、お通じが出ました。(^O^)

明日は血液検査があります。
洗浄を止めてから電解質がどう出るのかワクワクですなぁ。
貧血も気になる。

ドライを１キロ下げてからお通じが出なくなった。
出された飯は全部食べているのでお腹が張って血腫を押し上げズキズキ痛む。
創を縫って？いる「ステープル（ホッチキス）」も影響しているようだ。

ＤＨＣのシャンピニオンを１日３錠飲むと下痢するので、今日は３錠飲んでみた。(+_+)

僕の主治医は、現在アメリカに出張中。
学会での発表が控えています。
誰からだったか「半年掛けて準備してきた」という話を聞いたなぁ。
ミスなく上手くいくといいね。
このブログ見てるかな？

土曜日の透析は51.5kg（入院前のドライから1kg減）まで落としたが、翌日曜日朝の体重は51.4kg。
飯は全部食ってるしお茶も飲んでる、これ、おかしいやろ。(>_<)

ジジイは朝が早くてかなわん。
夜８時に寝て朝は４時起き。
この間なんか５時過ぎから電気シェーバーでジョリジョリやられてモラルのかけらもあらゃしません。

夜は１時間置きにトイレ。
生理現象だから仕方ない。
他の患者がたまに大きな音を出すと「うるさいなぁ」と文句たれる。
そのくせテメエの喋り声は人一倍デカイ。

夕食後におやつのカシパンを食べようとして「今まさに口に入れようとした瞬間」看護師にカーテンを開けられ見つかってやんの。
看護師に「食べたら駄目です！」と叱られ「はい、もう食べません」と反省したように見せかけ、部屋から看護師が出ていくとカシパンはしっかり胃の中へ消えて行ったのだった。
娘の差し入れも豪華になって、握り寿司なんかも食ってたようだ。
こうやってＤＭは進行していくんだなぁ。

歳も歳だし好きな事やって死にたいみたいだけどね。

オペの関係で、抗凝血剤をヘパリンからフラグミンに変更したんだけど、今日も静脈側チャンバー内に血液が固まって危うく詰まる所でした。

血腫内への出血は止まっているようだけど、このままフラグミンで行くらしく、残血による貧血の進行が心配されます。
エポで追い付けばいいが。

おらびっくりしただ！

金のイヤリングに、金のネックレスに、金の時計をし、ピンク色でシルクのパジャマを着たアフロヘアの「おばちゃん」を腎病棟で発見しました。（笑）

10/30採血データ（２日空き）
WBC:5400
RBC:346万
Hb:10.5
Ht:31.7
Plt:15.0
TP:6.2
BUN:57.2
CRE:15.58
GLU:159
Na:141.9
K:4.58
Cl:104.9
Ca:8.7
CRP:2.02

お腹からの出血があるため、透析中の抗凝血剤 (フラグミン）を変更していますが、その影響でチャンバー内の残血（塊）が多いです。
血腫との兼ね合いもあり、エポを1500×3／週から3000×3／週へ変更されました。

どうも「血腫」の状態がよろしくなく、昨夜から更に大きくなって来ました。
お腹が張って、歩くとうずく。

基本的には自然治癒を待つしかないが、必要であれば針を刺して血を抜くかも知れません。

僕の担当研修医さんは、10月末を持って他の科へ異動になります。
その若き医師が消灯前に「今日が最後になります」と挨拶に来ましたよ。
当たり前の事かも知れないが、感激したなぁ。

思い出しますねぇ、昨年、腹膜炎で入院した時の出来事を…。

11月から12月に掛けて二人の研修医が担当になったものの、最初の一人目はいつの間にか居なくなり、二人目は「ＣＡＰＤは何曜日にされているのですか？」などと、ワケワカメな質問を浴びせ、私の担当から外された勉強不足の研修医が居ました。

それに比べ、今回の研修医は色んな質問をしてもしっかりした返答をしますし、よく勉強をしているなぁといった印象だった。
是非腎臓内科を選択して欲しいものです。

いましがた担当医（研修医）に確認したところ、抜去後の出口部は「オヘソのようになるそうです」だって。

CAPD導入から６年超ですが、初耳ですよ。特に若い女性なんか気になるでしょう。
いや、そこそこ歳が行ってる野郎でも気になるワナ。
導入前にこういう美容的リスクも説明すべきですよね。

透析から帰って参りました。
「お疲れ〜！」（自分で言うなて）

ドライをさらに300g下げました。
入院前52.5kg→入院後52.0kg→本日51.7kg
身長175cm男の体重じゃないよな。

徐々に食欲は出て来ていますので体重減は何とか食い止められそう。

現在入院中の総合病院では、11月1日から朝食メニューが「ご飯」又は「パン」のいずれかを選択しなくてはならなくなりました。
私の場合、朝はトースト派なので、「別に」って感じ。
逆に朝からオチョコ1杯の味噌汁と小鉢をおかずに白飯200gを食わなくていいのでラッキーですね。

それから、お腹の腫れは「血腫」のようです。

カテーテル抜去術を受け、一つ疑問に思った事がある。

「入れる時は剃り、抜く時は剃らない。」

そう、「剃毛」の話です。
今回の抜去術では「毛剃り」はありませんでした。
どうも基準がわからん…。

下ネタついでに…
オペ当日朝は１回
オペ翌日は動けず０回
オペ３日目は２回
オペ４日目の今日は３回

これ「お通じ」の話でした。
今日は出過ぎ！（笑）

今日初めて術後の「出口部」を見ましたけど、穴がポッカリ開いておりました。(@_@)
これは市販の「パテ」で埋めるらしいですね。（笑）

かなりお腹が腫れ上がっているのが気になるところ。担当医（研修医）は「心配要らない」と言っていたが…。

今日は自分で洗髪しました。
気持ちよかったぁ！
抜け毛の凄さに目が点になりました。

今日から院内フリーなので、売店で１枚４８キロカロリーのクッキーを買って来ました。何とか体重を回復せねば…

看護師「ご飯食べれてますか？」
患者Ｔ「はい！もうしっかり！」
看護師「足りないくらいですか？」
患者Τ「そこは我慢してます」

嘘つけ！（笑）
毎日自分の娘に、おにぎりやら何やら差し入れを持って来させている癖に！
インシュリンの量が増えるぞ！

術後３日目。
痛みはありますが歩行も出来るようになりました。
「今日までは安静にしているように」との事でした。
昨夜から熱（37.7度）が出ています。
食欲もなく痩せましたぁ。
ショックだったのは心胸比が50％を超えていたこと（前回43.6％だったかな）。
入院してからドライを500下げましたけど、血圧も200を超えて高圧剤飲みまくりです。

カテーテル抜去。
無事手術を終えました。
いましがた（21時）痛み止めを打って貰ったところ。
想像以上に痛い。
今日はベッド上で安静、２日目は透析なので車椅子で移動、３日目は病棟内フリー、４日目は病院内フリーというスケジュールです。
術後の出血などをみても日帰りはどうみても無理。

病室からカキコしております。
今朝は、研修医の診察から始まりました。
昨年、腹膜炎で入院した時の研修医には呆れ返りましたけど、今回の研修医はなかなか良いです。

その後は、採血→胸部・腹部Ｘ線→心エコー→血液凝固検査→心電図→腹部エコーを行いました。

一通り検査が終わってオペについてナースと話をしたのですが、お通じが順調な患者はオペ当日は必ずしも浣腸は必要ないそうですよ。

「浣腸しなくていいんだ」つったらナースが「ご希望ですか？」だって！
笑っちゃたよ。

２週間の入院予定だけど、抜糸まで２週間掛かるんだって。
麻酔は背中に打つんだってさ。

本日、（カテ留置中としては）最後のＰＤ外来に行って参りました！
最後のＰＤ外来の担当看護師さんは、６年前のＰＤ導入時に受け持ち看護師だったＨさんで、Ｈさんに始まりＨさんで終わったので、スッキリした良い幕引きでした。（実際は抜去後も暫くＰＤ外来での診察はあるだろうけど）

カテ抜去は来週に決定！
２４日から入院（総合病院）します。（２週間の予定）

術前の検査（小腸ＣＴ・イルリゴ等）もなし！
良かったぁ...ホッ。
最近の腎病棟は居心地が悪いのでさっさと退院します。 

ここ２日は外食ばかりだったので塩分超過で、血圧１９４／１１９でヤバイ！
水分はそれ程摂っていませんが、下肢に浮腫有り。
現在の所２.５キロ増え。

今日も夕食後２〜３時間経ってから、腹部に痛みが起きました。
鳩尾（みぞおち）から始まり→肝臓付近→腹部と痛みが伝わっていきました。
酸味の物はレモン果汁を少々と、果物はリンゴを摂りましたが、どうもおかしい...。
「おかしい」なら病院にイケって ←自己突っ込み

透析後に腹腔洗浄を一度行っていましたが、腹痛後、再度腹腔洗浄を行いました。
変わった事と言えば、暫く途絶えていたフィブリンが、ここ数日目立つようになりました。

洗浄後にこの書き込みをしていますが、痛みはほぼ治まりました。
わけワカメ？

本日は定期のＰＤ外来受診日でした。
先日受けた「ＰＥＴ検査」の結果は、データの解析が遅れていたので分かりませんでした。
出口部は良好でした。

排液の「中皮細胞診」の結果は良好でした。
前回は確か３５０mm²を超えていたので、ＣＴやイルリゴで腸の検査を行った訳だけど、今回は２６０mm²程度で数値的には良好な結果が得られました。

次回の外来は１０月中旬ですが、その時に、カテーテル抜去術のスケジュールを決定します。
いよいよやなぁ〜
全麻だからドッキドキ。

本日、ＰＥＴに行ってきました。
カテの抜去が１１月の予定だから、今回が最後のＰＥＴになるでしょう。
感慨深い物がある。

今朝の体重５６.７kg（透析液２Ｌ＆洋服込み）。
帰宅時の体重５３.３kg（お腹は空で昼食済み）。

透析液の２Ｌを除くと54.7kg-53.3kg=1.4kg
１.４kg減りましたね。
検査後に摂った昼食と飲料水で５００gはお腹の中に入っているはずなので、検査直後は前夜比２kg近く減っていたようです。

前日の血液透析では、ドライから１kg残しの５３.５kgで終わったのですが、結局ＰＥＴ終了後の体重はドライの５２.５kgを若干下回りました。
ＰＥＴ凄すぎ！

因みに除水は１３００mL程度だった。

毎日暑いですね〜。
セミも五月蠅い五月蠅い！

毎日シャワーを浴びる度に入浴パックを装着しますので、皮膚が被れて痒くて痒くて...。
カテを抜くまでは我慢の日々が続きます。

腹腔洗浄は問題なく出来ております。
前排液も殆どありません。
除水は１０〜３０ml程度。
排液の濁りは少々あるように見えますし、フィブリンも出ていますが、毎度の事なので最近は気になりません。

以前から書いている事ですが、排液バッグを「透明」にして欲しいですね。
ＪＭＳ社の排液バッグは白みがかっているので、排液の濁りが確認し辛い。
こういう声はあちこちから聞くのだけれど、一向に改善する姿勢が見られないのは残念。

車の運転もままならない、食事をしててもふらつく等、日増しに目眩が酷くなってきましたので、これ以上の服用には危険を感じ、２３日土曜日の夕食後から『ミノマイシン』を中止しました。

現在（24日(日)22時半）は、かなり回復しました。
正直ホッとしています。
月曜日には総合病院へ連絡を入れないといけません。（それが憂鬱）
「２週間飲み続けなさい」と言われているんでね〜...
違う抗生剤を出されても、本音はもう飲みたくない。

『膿』は１９日（火）の夜に出たきりで、それ以降、イグジットは問題ありません。
１日３回の消毒は行っておりますので、出口部消毒用『マスキン水』による被れも心配になってきました。

本日午後から排液バッグと使用済み（膿付の綿棒やガーゼ）の出口部消毒キットを持ってＣＡＰＤ外来へ行ってきました。

昨夜、出口部から「膿」が出ているのを発見してから寝るまでに「２度」ケアをしたのが良かったのか、今朝のケアでは「膿」は殆ど出ていませんでした。

午後２時、総合病院に着いて直ぐに診察が始まりましたが、午前中に一度ケアを行っていましたから「膿」はもう出てきませんでした。
一応、菌がいないか綿棒を培養に出しましたので、結果待ちです。

ただ、主治医がトンネル部分からイグジットに向け指で押し出すと「垢」のような「カス」が沢山出てきてビックリしました。
ＣＡＰＤ６年分の「垢」ですかね〜(^^;)。
これは出口部感染による「膿」とは違うので特に問題はなく、担当ナースに綿棒で掃除して貰って綺麗になりました。

これからの治療としましては「出口部感染」時の治療と同じで、「ミノマイシン錠50mg」の抗生剤を朝・夕２錠ずつ経口投与、出口部ケアを１日３回行い、２週間後に再診という事になりました。

最悪の場合「出口部感染→入院→カテ抜去」という事を想定していたので、在宅で治療できることになりホッとしております。
主治医は「『抜け』という事かな？」と話しておりましたが...(^^;)。

抗生剤を静注または経口投与した場合、最初の食事をよく吐いていたので「ミノマイシン錠」も心配していましたが、夕食は今のところゲロっていません。

本日は定期のＰＤ外来受診日。
排液を持って総合病院へ行ってきました。

ＰＤ担当ナースに顔を見られるなり「ベッドで横になりませんか？」と言われたもんで「え？どうして？」と聞き返すと「きつそうなんで...」という答えが。

「ブログ見た？」と聞くと「いえ、見ていません」というもんで、僕の顔色で判断したんですね。
何年も診ている患者ではあるけれど、顔色一つで体調を判断できる能力の高さに感動しました。
当然と言えば当然だけど。
「きつそうですね」だけで終わる人もいますから。

細かいところによく気づくナースなんで、彼女が腎病棟から腎センターへ異動になった頃に、「ＰＤ外来の担当になればいいのに」なんて話をしていたらその通りになったもんで、喜んでいたところでした。
６年前のＰＤ導入時からのお付き合いで、今でもＰＤ担当で頑張っている他の２人とあわせて、この３人は好きですね〜。

ＰＤ受診時、医師に体調の悪さを訴えたのですが、なんの返事もなく診察が終了したので「？」でした。
ＨＤクリニックで診て貰えと言うことでしょうかね？

先日行った腸の検査結果ですが、何の異常もありませんでした。
「憩室」があると言われましたが、６年前のＰＤ導入前の検査でも言われていたことですので、大して驚きはしませんでした。

検査結果が良好だったので、カテーテル抜去の許可が下りました。
担当医は「手術は７月か８月にでも」 という話でしたが、僕自身のスケジュールの都合で、１１月頃に行って貰うことにしました。

今日のお昼は「冷やし中華」を食べて夏を先取り。
キャベツ、キュウリ、錦糸卵、と至ってシンプルな具材で胃袋もヒンヤリ？
その胃袋も、イルリゴの検査後から変なのだが...。

変と言えば、「０」だった前排液（腹水）が、イルリゴの検査翌日から２日連続で「１０ｇ」出るようになった。
前排液が出るようになったのは、今年２月１３日の「１０ｇ」以来４ヵ月ぶりの事です。
排液も黄色みが強くなった。

こ、こ、肛門ちゃまがぁ...。
き、き、キレましたぁ...。
出血少々。
ウォシュレットに激痛。
ヒリヒリ感に涙・涙・涙。
「プリザエース軟膏」を塗り塗りしました。

昨夜は９時半頃から約２時間、お尻が忙しくなりトイレを何度も往復。
その後、一旦落ち着いていましたが、深夜１時過ぎから朝の６時まで、１時間おきに個室へ直行。

個室にこもること１０回を超えるあたりから肛門ちゃまが悲鳴をあげてきまして、朝方には遂に少量の出血を見る羽目に。

寝る暇なく朝を迎えそのまま病院へ行き、検査は無事終了しましたが、今度はバリウムを排泄しなきゃならなくて、それがまた瀕死の肛門ちゃまにとってはトドメの一撃に！

この検査はもう二度とやらない。 

検査技師は「癒着は診られないですけどね〜」と不思議がっておりましたが、それが正しいのです。
癒着なんかしてません。

■６月４日に「イルリゴ」注腸検査があります。
前日３日の食事は「ボンコロン食」という検査食を食べます。
「大塚食品」が作ってるレトルト食品ですね。

▼ボンコロン食：夕食を調理しました

▲これで最後の食事。
夕食はコーンポタージュスープでしたが、コショウが効いてて辛かった。
ジュースは高カロリーのあま〜い清涼飲料水でした。

午後7時半頃に、「マグロコールＰ」という粉末と、ラキソベロンという下剤を１５０ｃｃの水に溶かし飲みました。
その後コップ一杯の水を飲みました。

それから２時間後、下剤の効果でお尻が忙しくなっております。
はぁ〜もういや...。

■６月４日に「イルリゴ」注腸検査があります。
前日３日の食事は「ボンコロン食」という検査食を食べます。
「大塚食品」が作ってるレトルト食品ですね。

▼ボンコロン食：昼食を調理しました

▲お粥はイケる。
ふりかけはチトしょっぱいけど、お粥と混ぜて食べると濃い味付けになって美味しかったです。
朝食用のお粥よりはイケました。
すまし汁はイマイチ。
具は「麩」。

しかし腹減り過ぎて、胃が痛くなってきたんだけど。

※昼食後、午後３時にコップ一杯の水を飲みます。

■６月４日に「イルリゴ」注腸検査があります。
前日３日の食事は「ボンコロン食」という検査食を食べます。
「大塚食品」が作ってるレトルト食ですね。

▼ボンコロン食：朝食を調理しました
▲味はまぁまぁ。
乾燥梅干しがあるだけでだいぶ違う。
味噌汁は白味噌が好みなのでイマイチだった。
具は「麩」のみ。
食べてみると明らかに「麩」だった。

※朝食後、午前１０時にコップ一杯の水を飲みます。 

▲箱から出した状態。左のお粥はレンジでチンするか、お湯で５分間温めます。味噌汁は乾燥状態なので、お湯で戻します。乾燥梅干しはお粥にかけてかき混ぜると結構イケた。

▲大塚食品が製造しております。
普通のレトルト食品の箱と一緒ですな。「朝食用・昼食用・夕食用」と色分けしてるのでわかりやすい。

いま腹腔洗浄中ですが、久しぶりにお尻が痛うございます。
下品に言うと「ケツいてぇ〜！」
あ〜ズキズキと...。
うわぁ〜ボーイング...いや、ダグラス窩を感じるぅ〜！（笑）
経験者はわかりますよね？この感覚。 

ダグラス窩を感じる人、2005年現在9,243人(^^;) 

排液測ったら「７０ｍＬ」も除水が出ました。
前排液は「０」だったから、驚いたよ。
今日のＨＤが１００ｇ残ったので、丁度良いかも。

経口小腸造影終了しました。
楽勝でした。

今朝は６時３０分に起床。
直ぐにトイレへ行きましたが、少ししか出ず。
仕方なくそのまま病院へ直行。
９時の予約だったので、９時前に到着。
途中、福岡都市高速道路が混んでいたけれど、ギリギリ間に合った。
しかし先客が３名もいて、かなり待たされそうだったので、その間にトイレへ行って用を足してきました。
逆に待たされて良かったよ。

１時間待ってようやく呼び出し。
１０時過ぎにバリウムを飲んで待機。
アクエリアス的な味がするバリウムで飲みやすかった。
それから１０分以上待ったかな？
検査室へ入って撮影を始めると、バリウムは順調に小腸へと流れて行ってました。
検査技師さんからは「速いですね〜」と驚きの声が...。
検査時間は３０分程度で終わり。

検査技師さんによると「ＣＡＰＤ患者さんって小腸の動きが悪いんですよ。だけど患者さん（私の事）の場合は凄く動きが良くてバリウムの流れも速いですね。腸管癒着らしきものは見られませんね」
との話でした。
前回の検査時も「動きが良い」と言われましたが、今回も変わらず。
詳しい結果は来週のイルリゴ終了後です。

１０時過ぎにバリウムを飲んで、１１時頃下剤を飲んで、１２時に昼食を摂って、１時半に帰宅しましたが、車を運転中にもよおしたもので、お尻をキュッと締めて、急いで帰宅！
トイレに駆け込みましたが、直ぐにバリウムがピュ〜ッと出てきました。
飲んだままの液体がそのまま出て来ましたよ...。（笑）
ちょっと速すぎないか？
まぁカチカチに固まるより良いけど。

以前、腸の検査を行った際、バリウムが盲腸の中に溜まって固まり、１年近く出てこなかった経験があります。

カテーテルの位置を確認するために撮影したＸ線の画像を診た医師やＰＤスタッフが、真っ白く「Ｕ」の字に写った盲腸に驚いた経緯がありました。
「これは何だろう？」と皆不思議がっていましたが、犯人が「バリウム」と判り、笑いのネタになった次第です。

今回もお腹のＸ線を撮ると盲腸が真っ白く写るんじゃないかな。
とにかく珍しい写真なので、このブログにも載せたいんだけどね〜。

総合病院にて、腹部造影ＣＴを受けてきました。
ものの数分で無事終了しました。

検査後、会計窓口から呼ばれて行くと、「前回。支払い未納金がありますので...」というから何事かと思うと、「ボンコロン食＝1,365円」のお代の請求だった。

しか〜し！ボンコロン食の料金は２１日月曜日のＰＤ外来時に既に支払っているのです！
ここの会計はお馬鹿なのか？二重請求してきやがった！

「前回支払っていますが...」
と言うと、
「領収証はありますか？」
ときたね。
「今は持っていません」(当然だけど)
と言うと、
「家にありますか？」
ときた。
「あります。２８日月曜日に来院しますのでその時お出しします」
と丁寧に返答した。

自分の所のミスなのに、患者を不審な目で見るなよ！
支払っているのがなんで「未納」になってしまうのか不思議でならない。

と書いたところで、な〜〜〜〜〜んと総合病院の会計から電話が掛かってきた！（笑）
「申し訳ありません。こちらの会計が「入金済み」とパソコンに入力したデータを誤って消去してしまっていて...こちらのミスです。確かに料金は頂戴しておりました。申し訳ありません」

と、言うことでした。
しかし、タイミング良く掛かってきたなぁ。
でも、上記やりとりは既に入力済みなので消去いたしません。(^_^)v

検査後、病院から駐車場へ向かっている途中で、たまたまＣＡＰＤ担当医師（主治医ではない）と遭遇。
僕のテンコフカテ留置術や内シャント術の執刀医でもある医師で、「主治医になってくれ！」や「ＰＤ＆ＨＤの併用療法をしたい！」などと直談判した医師でもある。
いずれも却下されましたけどね。

病棟の廊下にて...
医師「あれ？今日は何ですか？」
僕「腹部ＣＴです」
医師「あっそうでしたね。あと経口小腸と...」
僕「イルリゴです」
医師「そうですね。検査結果が出て、また（主治医と）相談して今後のことは決めますね」
僕「お願いします」

何事もなければいいのですが。
何事もなければ「抜去」の話が出てくると思いますが、それはそれで嫌です 。

今日は透析日でしたので、透析クリニックの透析スタッフに、「総合病院」でのＰＤ外来受診の結果報告を行いました。

透析クリニックの本日の担当医「Ａ医師」は、実はＣＡＰＤ担当医でもあるので、透析中に少々話をしましたが、「腸管癒着」については首を傾げておられました。
病院が違うので口出しは出来ないのでしょうけど、ＣＡＰＤのキャリアは「Ａ医師」が数段上ですからね〜。
でも、ＣＡＰＤ患者として僕の体を診て貰っているのは「総合病院」の医師ですからその医師の判断に委ねるしかない。（難しい症例は複数の医師で判断してるようだし）

「Ａ医師」に、「４Ｈ.Ｄ/Ｐ値が０.５３まで下がった」という事を伝えると「それは良かったですね」と言われましたけどね。
０.５３という数値だけを見れば良い結果なんだけど。

いま、問題になっているのはその「Ｄ/Ｐ値」。
総合病院の判断としては、Ｄ/Ｐ値が前回（前々回かも）「０.７５」から今回「０.５３」と急激に下がっているのを問題にしています。
これが「腸管癒着」に起因しているのではないかと疑っている訳です。
それで腸の検査を行うんですけどね。

透析スタッフに「大変ですね」と同情されましたけど、検査を受けるのは自分なんで、何だか急に嫌になってきました。

本日はＣＡＰＤ外来受診日でした。
驚いたことに先週１８日（金）に行ったＰＥＴの結果が既に出ておりました。
ＰＤ６年（休息含む）ですが、これだけ早く結果が出たのは今回が初めてです。
通常は翌月の受診日で、 遅れに遅れると３ヵ月後なんてのもありました。

結果は宜しくありませんでした。
「腸管癒着」の疑いがあるということで、「腸」の検査を行うことになりました。
今後の検査予定としましては、
今週５月２５日（金）に「腹部造影ＣＴ」
来週５月２８日（月）に「経口小腸造影」
再来週６月４日（月）に 「イルリゴ（大腸造影）」
となりました。

胃の検査は年に一度行っていましたが、腸の検査は暫くやってなかったので丁度良いかと思います。（ポジティブに考えると...）

「経口小腸造影」は数年前の入院時に経験済み、「イルリゴ」はテンコフカテーテル挿入術の術前検査以来６年ぶりになりますね。
「体験記」にも書いていますが、「イルリゴ」はお尻に管を挿したまま造影剤を入れながらの検査になりますから、プライドや羞恥心は捨てないとやってられません。

検査前日の食事も「ボンコロン食」という検査食です。
水分の摂取量は「透析患者」だけに少ないようですね。
※ボンコロン食＝お粥、味噌汁、スープなど

一番嫌なのが、腸の検査って下剤飲まなきゃいけないでしょ。
あれがちょっとね〜。
お尻が忙しくなりますからね〜。（笑）
これが一番辛い！

今は、ＰＥＴの結果聞いて少々へこんでおります。
今後の検査結果がどうであれ、こうなってくると、自分で選んだＣＡＰＤ療法は、果たして「正しかったのだろうか？」と自問自答しております。

ＰＥＴ検査より帰って参りました。
除水は約１３００ｍＬ、体重は１.３キロ減、少々お疲れ気味ですが、過去のＰＥＴに比べるとマシだった。

ＰＥＴのついでにチューブ交換も行いました。
新しいチューブは綺麗で良いですね。
僕のチューブはＪＭＳ社の２０ｃｍのチューブです。（４０ｃｍもある）

朝飯＆昼飯は検査後の午後３時前、博多ラーメンで済ませました。（替え玉１つ）

どうやら、チューブ内のフィブリンは排液バッグに流れ出たようです。
昨日の洗浄時に、注液バッグに圧力を掛け、尚且つ、落差を大きくして注液したのが良かったのでしょう。
こういった事はこれからも起こるでしょう。

最近、カテーテル抜去の...その日が来たらどうしようかと思って毎日憂鬱で〜す。
手術の事を考えると嫌になってね〜。
でもこのまま入れとく訳にもいかんしね〜。

ここ３〜４日程、チューブ内に糸状のフィブリンが留まっていて、排液バッグに流れないんですよね。
前排液が５０〜１００ml程度ある頃には、チューブ内のフィブリンは前排液時に排出出来たんですが...。
それが今では前排液がゼロなので、一旦注液した上で排液しなければなりません。
フィブリンは、注液→排液でも排液バッグには流れ出ません。
どうも、カテ先にこびり付いているようです。
明日は注液時に少々圧力を掛けてみるかな。

４月２３日（月）にＰＤ外来へ行った際、イグジット消毒用のマスキン水と、手洗い用の石けん水・グリンスを受け取って帰宅したのですが、マスキン水の容器デザインが新しくなっていました。

旧タイプは写真左の円筒形でしたが、新タイプは写真中央の四角柱で、ごついイメージになっていました。
素材も変わったんかな？
新タイプのボトル素材はＰＰ（ポリプロピレン）です。

まだ新タイプのマスキン水は開けていないのですが、やはりゴムの中蓋はあるのだろうか？
一度蓋を開けると不潔になるから、旧タイプについていたあのゴムの中蓋は（開封後は）あまり意味がないような気もしていた。

ＰＤスタッフさんがメーカーに問い合わせて聞いてくれましたが、開封後は捨てようが付けてようがどっちでも構わないみたいで〜す。

２３日月曜日は定期のＰＤ外来受診日でした。
出口部は問題な〜し。
細胞数は...え〜と...あ〜聞き忘れた！
まぁ電話がないという事は、３桁は行ってないと思われる。

さてさて、
５月は忙しくなりますよ〜。
１８日はＰＥＴ検査＆チューブ交換。（この検査によりカテ抜去がどうなるか分かります）
２１日は定期のＰＤ外来。
これらの日以外の「非透析日」には眼科で定期の眼底検査があります。

更に！Ｑ大病院歯科で最新医療機器（４月中旬より稼働らしいが機種名は不明）による 、歯（左上６番）の撮影があります。
３月下旬にＣＴ撮影をする予定だったのですが、「４月に最新機種が搬入される」という事で、その機種で撮影することに...。
大学病院だけに、金掛けた？どえらい機器なのだろうけど、興味津々。
過去のエントリーを読んでいないと何が何だか分からないでしょうけど、詳しいことは検査後ということで今回は割愛。（これとこれとこれを読めば多少分かるかと...）

さてと、明日からまた透析。
ボチボチ、寝るか。
※そうそう先日懸賞で当たった「iPod shuffle」が本日届きました。嬉しい！
後日写真をアップしよっかな。

｢開けてびっくり玉手箱？｣
聞いてねぇ〜よぉ！

「CAPD導入体験記」 の第１弾もアップしたし、「そろそろ洗浄でもするか」と思って、マスクして、手洗いして、バッグを手に取って外装を破ろうとすると「あれ？赤いシールが見えるがこれは何じゃらホイ？」

外装を開けてみると、写真のように赤いシールが...。
「開通確認」「隔壁開通後はがす」なんて書いてありました。

こういうマイナーチェンジは聞いていなかったので、一応、シールの指示通りに、隔壁を開通したあと、シールをはがしました。

２液を混合しないで注液する患者さんがいるがための注意喚起でしょうけど、僕は聞いてなかったので、一瞬「練習用のバッグ」かと思ってビビった。

フレゼニウス社のバッグって、確か「混合しないと注液出来ない」システムだったと記憶している。※間違ってたらすんません。
そういうシステムに出来ませんかね？

本日は定期のＣＡＰＤ外来での受診でした。
ＰＥＴの検査結果はあまり芳しくなかったですね。
D/P比0.75程度だったらしい。
0.75っちゅうのは際どく「High Average」内かな。
限りなく「High」に近いような値という気がする。

ＰＤ休息後「２年間の腹腔洗浄」を目安としてカテ抜去を行っている当院（総合病院）。
僕の場合、今年の６月で丸２年となります。
５月に行うＰＥＴの検査結果によりカテーテル抜去に向けてのスケジュールが見えてくると思います。（抜去とはいえ、手術はイヤだなぁ）

ところで、そろそろ４月は異動時期になります。
僕の場合、ＣＡＰＤは総合病院、ＨＤは自宅近くの地域医療センター病院で治療を行っています。
我が血液透析施設（地域医療センター病院）に、新たに女医さんが加わることになりそうです。
これで、腎内科の医師５名の内、３名が女性という何とも華やかな職場になりますね。
男性スタッフは嬉しいでしょう。（笑）
...んなこたぁ〜ないか...？

■3月9日投稿の「CAPD出口部ケア他」のイラストを修正しました。
一部、おへそがないイラストがありましたので、おへそを追加しました。

■3月5日投稿の「血液透析の仕組み」 のイラストを修正しました。
透析液ラインに、透析液の流れの方向を示す矢印を追加しました。

※修正画像が表示されない場合、キャッシュをクリアするか、ブラウザを再読込してください。 

さてと、今から洗浄に行ってきます。
っていちいち書かなくてもいいって...。

本日は３連発！

今日は透析開始後、暫くしてから腹痛に見舞われまして、数分で治りましたが一瞬ドキッとしました。
ズキズキした感じでした。

帰宅後、いつものように腹腔洗浄を行いましたが、普通に薄い濁りがあるだけで、排液に変化はありませんでした。

前排液も殆ど出ません。
排液時、ローラークランプを開けても、排液は排液バッグまで届かない状態です。

CAPD外来から帰って参りました。

「出口部は綺麗」だと言われましたが...。
今朝排液の細胞数は30台で問題なし。
しかし、やや濁りがあります。
フィブリンは相変わらず出ているんだけど、今朝はチューブの中で詰まって弱りました。

お腹の痛みも時々ありますけど（排液後とか...）、腹膜炎という訳じゃないから心配無用か？
排液中〜排液後の痛みというのは、腹膜の収縮によるものでしょうかね〜？
PETの結果はまだ出ていませんでした。

帰りに、博多駅の隣接ビルに入っている紀伊國屋書店福岡本店に寄って、透析に関する書籍（医師向けナース向け技士向け）を物色してきましたが、コレといって興味を惹かれるような書籍はありませんでした。残念。

さて、日付変わって本日は、総合病院でCAPD科の定期外来受診です。
朝早起きしてバッグ交換し、排液を持って行かねばなりませぬ。
お腹の状態は良いとは言えないのですが、まぁ暫くこのまま付き合って行くしか仕方ありません。

最近便秘気味なので、調子こいて、果実入りのゼリーや、牛乳、アイス等を食べていたら下痢になってしまいました。
相変わらず極端やなぁ。

PET終了しました。
今日のPETは（体調的には）比較的楽ちんでした。

しか〜し、降圧剤が飲めなかったので、検査終了時は最低血圧がなんと"130mmHg"（水銀式で計測）もあって担当ナースさんと二人仰天してました。
直ぐにアダラートとヘルベッサーを飲みました。

前日透析後の体重が53.0kg。今朝の体重が53.8kg（透析液除く）、検査終了時が52.2kg。
1.6キロ減でした...出たね〜！

明日PET検査。
今夜は、午前1時に２.５％の高濃度液を"注液完了"しなきゃいけないので、まだまだ眠れません。
明日は午前7時前には自宅を出ないと9時からの排液に間に合わない。
はぁ〜起きられるかな？

しかし腹減ったぁ...けど、午後9時以降は何も食えないので我慢。

さて、明日は透析日ですが、除水量に気をつけなければなりません。
何故なら、明後日16日（金）はCAPDのPET検査があるためです。（12月の予定が腹膜炎発症で今月に延びた）
体重は、1kg残しになると思う。
昨日火曜日、ナースにはその旨伝えてある。

PET検査は、2.5％の高濃度液を使用しますので、除水は多くなります。過去の記録を紐解いてみると、約半日の総除水量は1,300ml〜1,500ml程度。
前回昨年9月のPETでは総除水量1,500ml。検査当日朝の体重は54.1kg、検査帰宅後の体重は52.5kg。1.6kgマイナス。当時のドライウエイトは52.7kgだったのでドライより低くなってしまいましたね。
これでも、前日の血液透析では"1kg残し"だったのですよ。
"脱水"にならないように気をつけよう。

昨日、総合病院から出された処方箋を持って院外の薬局で薬を受け取る際、"手ピカジェル"を発見し買ってきました。最近ＣＦが流れてますよね。ＰＤが休息になってから"速乾性手指消毒剤"の購入を控えていたんですよ。１日１回の洗浄のみなので、１リットル４〜５千円もするようなヒビテン消毒剤はもったいないかと思って。手は"グリンス（殺菌消毒石けん液）"でしっかり洗ってますしね。

ところがご承知の通り、昨年１１月に腹膜炎になった事もあって、グリンスの手洗いだけでは心許なくなった所に"手ピカジェル"のＣＦ。「おっ！手頃な消毒剤が出たじゃないか！まさしくＰＤ患者向け商品！」と気になっていたんですよ。そして昨日、薬局のテーブルの上にオススメ商品が並べてあって、そいつが"手ピカジェル"だった訳です。

使い心地はいいですよ。"ジェル"とはいえ、手にすり込むと直ぐに乾きます。手はさらっさらです。キャップ式とポンプ式があって、今回は様子見でキャップ式の小さな６０mLの商品を購入しました。￥３９８でした。大きなドラッグストアならもっと安いかも。自宅はもちろん、仕事先や旅行先での交換時に重宝すると思う。（http://www.tepika.net/）