2006年04月30日
2006年04月28日
日差しに要注意
2006年04月27日
出た！カリウム値７.２
２５日採血のデータが出ました。私のデータはおいといて、隣の男性...「カリウムが７.２になってる」。おいおいまたかい！止まらない心臓の持ち主がまた『７』超え！両隣の、私ともう一人の男性二人で「高すぎですよ」と突っ込みを入れましたが、人の話聞いてないみたい。心配して言ってあげてるんですがね。「下手すると心臓止まりますよ」と脅かしても「へぇ〜」って感じ。向こう隣の男性も呆れて笑ってましたよ。医師からも「心臓が止まって救急車で運ばれてくる患者さんもいるんですよ」と言われてましたが、堪えてないみたい。
話を聞くと、夏みかんを毎日２個ずつ食べているらしい。スタッフや医師からも「２個も食べるからですよ」なんて指摘されていましたが、しかし待てよ。夏みかんのカリウム値ってそんなに高かったか？帰宅後調べてみると、中１個１００ｇとしてカリウム値は１９０ｍｇ。ジャガイモ（蒸し１００ｇでカリウム３３０ｍｇ）の約半分しかない。夏みかんだけで７を超えるカリウム値は考えにくい。本人曰く「焼き肉の付け添えでジャガイモも食った」って言ってたから、夏みかんだけじゃなく、他の多くの食材によってカリウム値が上昇したと考えるのが妥当かな。それにしても最強の心臓だ。
話を聞くと、夏みかんを毎日２個ずつ食べているらしい。スタッフや医師からも「２個も食べるからですよ」なんて指摘されていましたが、しかし待てよ。夏みかんのカリウム値ってそんなに高かったか？帰宅後調べてみると、中１個１００ｇとしてカリウム値は１９０ｍｇ。ジャガイモ（蒸し１００ｇでカリウム３３０ｍｇ）の約半分しかない。夏みかんだけで７を超えるカリウム値は考えにくい。本人曰く「焼き肉の付け添えでジャガイモも食った」って言ってたから、夏みかんだけじゃなく、他の多くの食材によってカリウム値が上昇したと考えるのが妥当かな。それにしても最強の心臓だ。
2006年04月26日
伊予柑ゼリー最高！
2006年04月24日
あ〜飲みたい食いたい！
2006年04月22日
血圧が良い感じだった２
2006年04月21日
血圧が良い感じだった
昨日、透析中の血圧が調子よくて、医師やスタッフからも驚かれるし、どうしたんでしょ？出だしは１７０／１００超えだったのですが、終盤から１５０／８０台まで落ちた。特に最低血圧が８０台になったのは去年の今頃（アロー刺してた）以来かな？逆に自宅ではやや高めになってるんだけどね〜。血圧の値がどうなろうとその要因について確定的な事は誰にも分かりませんが、昨日の場合、強いて言えば水引き量が２８０ml/hで少なかった事ぐらいかな。
１８日採血の結果が出ました。ヘマトがやや下がって３１.３％。前回が３４.８％だから、ちょいと黄信号かな。エスポーを再開するかどうかは来週の採血を見て判断。それから、血液の凝固時間が長いようなので、更にヘパリンの量を減らしました。『３００』とか言ってたなぁ。担当医によると「３００まで落とすのは珍しい」って言われてました。数字に関してはまだよく分かりません。ＰＤ関連本はいくつか持ってますが、ＨＤ関連本は持ってないから、買ってきて勉強するかなぁ。ＰＤは自分でやらなきゃいけないから勉強する気になるけど、ＨＤはスタッフ任せだから勉強する気が起こらない。
１８日採血の結果が出ました。ヘマトがやや下がって３１.３％。前回が３４.８％だから、ちょいと黄信号かな。エスポーを再開するかどうかは来週の採血を見て判断。それから、血液の凝固時間が長いようなので、更にヘパリンの量を減らしました。『３００』とか言ってたなぁ。担当医によると「３００まで落とすのは珍しい」って言われてました。数字に関してはまだよく分かりません。ＰＤ関連本はいくつか持ってますが、ＨＤ関連本は持ってないから、買ってきて勉強するかなぁ。ＰＤは自分でやらなきゃいけないから勉強する気になるけど、ＨＤはスタッフ任せだから勉強する気が起こらない。
2006年04月19日
むむむ改善？
『ＪＭＳさんのバッグは外装から取り出しにくい』と、２月１７日の日記に書き込んでいました。３月下旬に配送されてきたバッグを使い始めたところ、今回のロット分から非常に取り出しやすくなっていました。改善されたのか、偶然にもこのロット分だけなのかは分かりませんが、一応ご報告しておきます。
今日は初夏のような陽気です。天気も良いし、最高気温も２４度を超えました。ただ、今夜から雷を伴った雨が降り、大荒れになるそうです。風も強くなり明日は寒くなるとの予報が出ています。最近、透析日は天気が悪いなぁ...。
今日は初夏のような陽気です。天気も良いし、最高気温も２４度を超えました。ただ、今夜から雷を伴った雨が降り、大荒れになるそうです。風も強くなり明日は寒くなるとの予報が出ています。最近、透析日は天気が悪いなぁ...。
2006年04月18日
大病院は過酷
大きな病院の勤務実態って過酷の様ですね。大病院は高度医療が受けられるし、患者にとって頼りになる施設ではありますが、そこで働く医師達にとっては自分の寿命を縮めているという、そういう現実がある訳です。私が通っている総合病院は１０００床を超えるような大病院ではないものの、医療スタッフは６００人（事務除く）程度いますし、腎疾患の中心的な医療施設なので県外からも多くの患者が訪れています。それだけに、一般患者は当然ながら、急患も非常に多い。朝早くから深夜まで働き詰めで医師の体はボロボロに...。ただ、それだけ患者を診れば、実力は付くでしょうけどね。私の主治医もご多分に漏れず多忙を極めているようです。早いとこ（上のイラストでいう）地域医療センターに来てもらいたい。仕事量はかなり楽になると思う。
2006年04月17日
検査結果が２カ月もかかるわけね〜よ
本日、定期のＰＤ外来に行ってきました。２月２４日にＰＥＴを行って、同時に中皮細胞診の検査も行っていたので、結果が気になっていたところでした。主治医から「２月に行った、検査結果ですが...」と自ら発言されたのは良かったのですが、「あれ？ない...」。そうなんです、中皮細胞診の結果がカルテに入ってなかったんですよ。結局、ＰＥＴの検査結果も聞けず終いで帰ってきました。２月の検査が４月の半ば過ぎになっても結果が出てないなんておかしいよ。実際は結果は出ていて、単純な連絡ミスか何かだろうという気はしますが、ＰＥＴの結果は前回も遅れたからなぁ。しっかりして欲しいね〜。という事で、本日は出口部検査と採血と排液検査で終わった。
その排液検査で細胞数が『２２』もあったんですよ。単核球が『１１』に多核球が『１１』。多核球はいつも『０』なんだけど、今日は多かったなぁ...。ＰＤ始めて、腹膜炎以外で細胞数が『２０』を超える事は初めてですね。主治医は何も言ってなかったので問題ないのでしょうけど、ちょっと気になった。３桁になると腹膜炎の疑いですかね？細胞数がいくつから腹膜炎との判断をするのだったかな？
その排液検査で細胞数が『２２』もあったんですよ。単核球が『１１』に多核球が『１１』。多核球はいつも『０』なんだけど、今日は多かったなぁ...。ＰＤ始めて、腹膜炎以外で細胞数が『２０』を超える事は初めてですね。主治医は何も言ってなかったので問題ないのでしょうけど、ちょっと気になった。３桁になると腹膜炎の疑いですかね？細胞数がいくつから腹膜炎との判断をするのだったかな？
2006年04月16日
アウト？いや、セーフ
昨日は透析日だったので腹腔の洗浄は深夜になりました。排液が出終わってバッグを確認すると、これまたフィブリンがぎょ〜さん出ておりました。しかも、排液がやや濁っているように見えて一瞬ドキッ！元々排液バッグは白みがかっていて、排液の微妙な色味加減が分かり辛いのですが「まさか腹膜炎じゃ？」と最悪の事も頭をよぎりました。微妙にお腹も痛いし...。こういう時は病院（総合病院）に電話するのが基本。当然スタッフは「排液を持って検査に来てください」と言うでしょう。しかし、今（深夜０時）から病院に行くとなると、帰宅は午前４時か５時？そう思うと嫌になってくる。排液を再度確認すると、多量のフィブリンによる不透明感のような気がして来て...結局そういう結論を出して昨夜は休んだ（長年ＰＤやっていれば腹膜炎かどうかは大体分かる...過信は禁物だが）。今朝起きてみると、お腹は何ともないし、先ほど夕方に再び洗浄しましたが、多少フィブリンは出たものの濁りはない綺麗な排液だった。っちゅう事でセーフ！ひとまず安心。明日は定期のＰＤ外来。排液検査もあるし、丁度良かった。
そうそう、昨日土曜日の透析。４月に入り一番きつかったんですよ。終了後の体重が目標の５３.１キロより０.１キロ低い、５３.０キロだった。０.１キロ余計に引き込んだだけでこれ程きついとは...。ＤＷも５３.６キロから５３.１キロに変更になりました。
１４日の日記に『血小板』が低い事を書いていましたが、最近、透析翌日でも穿刺痕から出血するようになっていたんですよね。それで、土曜日の透析前に「血が止まりにくい」事を訴えたんですよ。そうしたら、検査してくれたのですが、結果は「血が固まる時間が遅い」という事が分かって、火曜日からヘパリンを減量する事になりました。（確か「８００を５００に」と言ってたような気がする...記憶力低下中...）
そうそう、昨日土曜日の透析。４月に入り一番きつかったんですよ。終了後の体重が目標の５３.１キロより０.１キロ低い、５３.０キロだった。０.１キロ余計に引き込んだだけでこれ程きついとは...。ＤＷも５３.６キロから５３.１キロに変更になりました。
１４日の日記に『血小板』が低い事を書いていましたが、最近、透析翌日でも穿刺痕から出血するようになっていたんですよね。それで、土曜日の透析前に「血が止まりにくい」事を訴えたんですよ。そうしたら、検査してくれたのですが、結果は「血が固まる時間が遅い」という事が分かって、火曜日からヘパリンを減量する事になりました。（確か「８００を５００に」と言ってたような気がする...記憶力低下中...）
2006年04月14日
１１日の採血データ
１１日火曜日採血のデータが戻ってきました。気になるヘマトは３４.８％。３月２１日にエスポーの中止が決定してから２０日以上過ぎた訳ですが、その間、３５％前後で推移しているところを見ると、下痢が治まって栄養がしっかり吸収出来ている証拠でしょうか。整腸剤（ビオスリー）を中止して正解だった。総蛋白は５.９で低い。もうこれはＰＤ以外に考えられない。中性脂肪（基準値５０〜１４９）が前回４３から今回８５まで回復した。血小板が４日１１.６、１１日１１.５と低いのはヘパリンの影響でしょうか？血小板の減少について、医師は何も言ってませんでしたがね。気にするような数字ではないのでしょうけど。今回から尿素窒素の数値が１０分の１（前回６０、今回は６５.２）まで表示されるようになってました。基準値も『６〜２０』が『７.４〜１９.５』に変更されてました。他の数値はマズマズでした。
2006年04月13日
高水準の技術を身につけて！
４月から透析スタッフ（看護師）が一部代わったのですが、みんなしっかりしていて安心して任せられそう。やはり、トップに立つ看護師さんは流石に上手いですね。枕子（圧迫綿）の抑え方やテープの貼り方も軽めで優しい。どうかしたら、血流が止まるほど強く抑えてテープ止めするナースもいて、帰宅してから腕が痛くなる事もしばしばありましたからね。何にしても経験の差って出るよなぁ。仕方ない事だけど。スタッフも一様に上手くなって欲しいなぁ。
今日は１キロ増えだったので比較的楽だった。不整脈もなし。水引も３４０ml/h。この程度の水引だったら不整脈も出にくいようです。回収時の血圧は２００超え。やはり生食が入ると一気に高まる。
出口部に肉芽が顔を出し始めてるんですよね。昨夜、出口部を消毒してたら、出口部上部を軽くめくると小さな突起物を発見。デカくならないように注意しないと。相変わらずフィブリンで悪戦苦闘しております。チューブ内に詰まるのが腹立つなぁ。
今日は１キロ増えだったので比較的楽だった。不整脈もなし。水引も３４０ml/h。この程度の水引だったら不整脈も出にくいようです。回収時の血圧は２００超え。やはり生食が入ると一気に高まる。
出口部に肉芽が顔を出し始めてるんですよね。昨夜、出口部を消毒してたら、出口部上部を軽くめくると小さな突起物を発見。デカくならないように注意しないと。相変わらずフィブリンで悪戦苦闘しております。チューブ内に詰まるのが腹立つなぁ。
2006年04月12日
ワカメ採りは楽しそう
今日は午後から時間が作れたので、ちょいと遠出してチャリで運動してきました。天気は曇天で、風があったのでやや肌寒かったのですが、良い運動になりました。サイクリングは心肺機能を高めると言いますからね。
帰りに、ある海岸に立ち寄ったのですが、そこではワカメを採っている年輩の方が多数おられました。３メートルほどの竿の先に鎌をテープで止め、海岸に流れ着いたワカメを引っかけて採るんですよ。採り立てのワカメを茹でて、みそ汁や酢の物にしたら旨いでしょうね〜。私の場合、海草類はヨードが多いので、余り食べちゃいけないんですよね...。
帰りに、ある海岸に立ち寄ったのですが、そこではワカメを採っている年輩の方が多数おられました。３メートルほどの竿の先に鎌をテープで止め、海岸に流れ着いたワカメを引っかけて採るんですよ。採り立てのワカメを茹でて、みそ汁や酢の物にしたら旨いでしょうね〜。私の場合、海草類はヨードが多いので、余り食べちゃいけないんですよね...。
2006年04月11日
安心してたら
今日の透析は、１.５キロ増えの２.２キロ引きで、４４０ml/h。２日空きにしては少なかったので楽な方だった。不整脈も１度も出なかったしね。しかし、帰宅後から頭がふらつくし、夕食後からは何度か不整脈が出るし、夜に入ってやや体調不良。まぁ何時どうなるか分かりませんね。
先日、（上のイラストでいうところの）総合病院のＡ主治医が地域医療センターに近々異動になるという事を書きましたが、その後の主治医が誰になるのか気になるところであります。実は大変な事実が判明しまして、Ａ主治医の後釜が、現在血液透析でお世話になっている地域医療センターのＢ医師になる可能性が出てきたんですよね。総合病院のＡ主治医が地域医療センターへ。地域医療センターのＢ医師が（研修らしいが）総合病院へ異動になるらしいのです。Ｂ医師は地域医療センターでもＰＤ外来を行っているようなので、Ｂ医師がＡ主治医の患者のあとを継ぐ可能性は高いと思うんですよね〜。現在、Ｂ医師は私の主治医ではないけど、週に１度は穿刺をして貰っているので当然お互い知ってはいますが、その医師が別の病院で主治医になったとしたら何とも変な気分。まだ主治医になると決まった訳じゃないけど。
先日、（上のイラストでいうところの）総合病院のＡ主治医が地域医療センターに近々異動になるという事を書きましたが、その後の主治医が誰になるのか気になるところであります。実は大変な事実が判明しまして、Ａ主治医の後釜が、現在血液透析でお世話になっている地域医療センターのＢ医師になる可能性が出てきたんですよね。総合病院のＡ主治医が地域医療センターへ。地域医療センターのＢ医師が（研修らしいが）総合病院へ異動になるらしいのです。Ｂ医師は地域医療センターでもＰＤ外来を行っているようなので、Ｂ医師がＡ主治医の患者のあとを継ぐ可能性は高いと思うんですよね〜。現在、Ｂ医師は私の主治医ではないけど、週に１度は穿刺をして貰っているので当然お互い知ってはいますが、その医師が別の病院で主治医になったとしたら何とも変な気分。まだ主治医になると決まった訳じゃないけど。
2006年04月10日
花散らしの雨
2006年04月09日
アジのみりん干しゲット
我が町は有名な漁港がいくつかあって、新鮮な魚介類が比較的安く手に入ります。今日は近くの物産館に出向いて美味しそうな食材を買ってきました。中でも『アジのみりん干し』が旨そうでね〜。自分が食べる量としては丁度良い大きさの小アジのみりん干しだったので即買いましたよ。カレイの干物も旨そうだったなぁ（買わなかったが）。
一昨年は自分で釣ってきたアジを干物にしたのを日記でも紹介しましたが、昨年は体調不良で一度も釣りに行ってませんから、今年は新鮮なアジで干物作りにでも再挑戦しますかね。現在も近海ではアジが釣れているようですが、干物にする時期は夏以降が良いかな。しかし、干物は塩気が心配ですがね...。食べ過ぎには注意しないと、血圧とリンに影響が出る。
一昨年は自分で釣ってきたアジを干物にしたのを日記でも紹介しましたが、昨年は体調不良で一度も釣りに行ってませんから、今年は新鮮なアジで干物作りにでも再挑戦しますかね。現在も近海ではアジが釣れているようですが、干物にする時期は夏以降が良いかな。しかし、干物は塩気が心配ですがね...。食べ過ぎには注意しないと、血圧とリンに影響が出る。
2006年04月08日
感心するほど上手い！
本日の担当看護師さんとも話をしたのですが、本日の穿刺担当医師、この先生は抜群の技術があるんですよね〜。明らかに他の医師とは異なります。今週は火曜日と土曜日の２度担当されたのでラッキーでした。この先生の場合、針刺しの痛みは軽減されるし、駆血帯も軽く締めてくれる。針刺し後、駆血帯をゆるめた後、血管を抑える指も軽く添える程度で痛くないし、とにかく他の医師とは天地の差です。特に駆血帯をギュ〜ギュ〜に締めたり、血管を指で思いっきり押さえたりする医師が多く、たまに血管が潰れるかと思う時もあります。マジで...。そういう時は腕にも激痛が走ります。
現在、腎センターには５人程度の専門医がいますが、前述の上手い医師を除いて、年齢的には私より下の医師ばかりで、みな若いだけに「まだまだ修業が足りんな」という感想ですね。火・木・土、全てあの先生が担当になってくれたら嬉しいのに。
上手い下手は医師だけじゃなく、看護師さんでもありますけどね。今ここを見ている看護師さん「ドキッ！」でしょ？回収時の枕子の止め方など、やはり経験豊富？なリーダー的看護師さんが抜群に上手い。この話はまた今度にしましょうかね。
現在、腎センターには５人程度の専門医がいますが、前述の上手い医師を除いて、年齢的には私より下の医師ばかりで、みな若いだけに「まだまだ修業が足りんな」という感想ですね。火・木・土、全てあの先生が担当になってくれたら嬉しいのに。
上手い下手は医師だけじゃなく、看護師さんでもありますけどね。今ここを見ている看護師さん「ドキッ！」でしょ？回収時の枕子の止め方など、やはり経験豊富？なリーダー的看護師さんが抜群に上手い。この話はまた今度にしましょうかね。
2006年04月07日
桜が満開です
2006年04月06日
おっ、下がってきたか？
今日は朝から血圧がやや下がっていて良い感じでした。透析開始までは...。起床後から透析前までの血圧は、１５０／１００前後で推移。しか〜し透析開始後は徐々に上がり始め、回収時は１９０／１１０前後まで上昇。まっ、いつもの事ですがね。最近他所から異動してこられた女医さんが「一日の内で血圧が一番高いのは透析終了時ですか？」と質問され、「そうです」と答えると苦笑していた。先日この先生に『レニベース』を処方して頂いた。
今日の目標体重は更に下げて５３.１ｋｇ。前回０.２ｋｇ引き込んで終わった数値ですね。この時、不整脈も出た訳で、ちょいと心配でしたが思い切って下げました。「不整脈が出たら直ぐに教えてくださいね」と担当看護師に注意されたものの、今日は全く問題なしで終了。終了間際は流石に心臓がきつかったが...。
４日採血の結果が戻ってきました。前回、３４.７％だったヘマトは今回３４.９％で変わらず。「下がっているだろうな」という私の予想を良い方に裏切ってホッ。
今日の目標体重は更に下げて５３.１ｋｇ。前回０.２ｋｇ引き込んで終わった数値ですね。この時、不整脈も出た訳で、ちょいと心配でしたが思い切って下げました。「不整脈が出たら直ぐに教えてくださいね」と担当看護師に注意されたものの、今日は全く問題なしで終了。終了間際は流石に心臓がきつかったが...。
４日採血の結果が戻ってきました。前回、３４.７％だったヘマトは今回３４.９％で変わらず。「下がっているだろうな」という私の予想を良い方に裏切ってホッ。
2006年04月04日
ちょいときつかった
本日は目標体重５３.３ｋｇ（ＤＷ＝５３.６ｋｇ）で開始しましたが、終わってみると５３.１ｋｇ。０.２ｋｇ引き込んでしまった。汗はかいてなかったんですがね〜。逆に寒かった。途中から不整脈は出るし、心臓もきつかった。不整脈は１時間に１〜２回だったので、看護師には何も言わなかったのですが、ちょいと引き込みすぎたかな？心胸比は５０.８％とでかくなっていたので体重は下げた方が良いのだろうけど...。やはり下痢続きで痩せたのでしょう。整腸剤のビオスリーを止めてからまぁまぁ調子は良い。フィブリンは未だに多く出ている。
2006年04月03日
あんず、豪快に散る？
今日は最高の天気でした。気温よし、風も心地よし、空は快晴、桜は満開。一年中、今日のような日が続くのが理想だけど、まっ...無理ですがね。先日、『あんず』の花の写真を掲載していましたが、そろそろ「満開だろう」と、再びあんずが咲く公園へ行って来ました。ところがですよ、桜で言う『葉桜』状態...『葉杏』とでも言いましょうか、既に葉が茂っていて花なんて咲いていませんでした。この公園は４０００本ものあんずの木が植えてあるのですが、咲き始めから散るまで、凄く早かった。例年だと３月下旬から４月上旬が見頃なのですがねぇ。
2006年04月02日
Q10クリームで穿刺部位が綺麗に
１月１３日の日記に、ニベアフォーメンの『リバイタライジングクリームQ10』を購入した事を書いていましたが、その後の報告がまだかと思います。暫く使用していましたが、顔の肌が荒れて痒みが強くなってきたので１カ月程度で止めました。現在は、顔には何もつけていません。ただ、残ったこの『リバイタライジングクリームQ10』はもったいないので、荒れている左腕の穿刺部分に塗ってみる事にしました。これは驚きですが、穿刺部位が結構綺麗になりますよ。試してみる価値はありそうです。ただ、腕の針穴は十分にハンドソープなどで洗い流してから自己責任でクリームは塗りましょう。感染しても私は責任もちませんのでよろしくです。
2006年04月01日
笑っちゃいました
今日から４月かぁ。『心不全』と言われたあの日からもう一年ですよ。年とっていくばっか...（見た目は若いが）。
今日の透析中、“笑顔が素敵な”女性看護師からある事で突っ込まれて大笑いしちゃいました。
女性看護師が私に向かって「今日は○○さん（が担当看護師）か...残念ですね」と話しかけてきたんですよ。私が「えっ？」っと聞き返したその瞬間、彼女の発言の意図が分かった。
今日は『男性看護師』が担当だったのですが、以前ここの日記で「男性看護師が担当で残念」などと、冗談半分でカキコしていた内容をその女性看護師が見ていたらしいんですよね。それで、今日その男性看護師が担当だったため「残念ですね」と突っ込まれた訳です。本気で笑っちゃいましたよ。基本的にちゃんと仕事をしてくれれば性別関係なく誰でもいいんですがね。男でも女でもオカマの看護師でもオーケー。ウチのクリニックにはオカマちゃんはいませんよ。念のため。
今日の透析中、“笑顔が素敵な”女性看護師からある事で突っ込まれて大笑いしちゃいました。
女性看護師が私に向かって「今日は○○さん（が担当看護師）か...残念ですね」と話しかけてきたんですよ。私が「えっ？」っと聞き返したその瞬間、彼女の発言の意図が分かった。
今日は『男性看護師』が担当だったのですが、以前ここの日記で「男性看護師が担当で残念」などと、冗談半分でカキコしていた内容をその女性看護師が見ていたらしいんですよね。それで、今日その男性看護師が担当だったため「残念ですね」と突っ込まれた訳です。本気で笑っちゃいましたよ。基本的にちゃんと仕事をしてくれれば性別関係なく誰でもいいんですがね。男でも女でもオカマの看護師でもオーケー。ウチのクリニックにはオカマちゃんはいませんよ。念のため。