今日で５月も終了。そう言えば、５月病ってかからなかったなぁ。そういう環境にはないけどね。
昨日今日と結構食事を摂ったのですが、体重の増えが少ないんですよね〜。今朝は５２.９キロで透析後より減ってるし。　ヒルメシ食って０.５キロ増え。夕方のＰＤ洗浄で１００ｇの除水（前排液含む）があった後、夕食食って１キロ増えになった。明日朝は０.７キロ増え程度かな。となると、透析中の除水量は殆どなし。ＰＥＴ前日は１キロ残しの予定。

今日は、またまた梅酒を買ってきた。今日は蜂蜜入りの梅酒。どういう訳かちょっと飲んだだけで酔っぱらいましたよ。レナジェル飲んだ後、直ぐに梅酒を胃にぶち込んだのが良くなかったかな？しかし、“蜂蜜入り梅酒”はめっちゃ甘い！手がべとつくし、「さ〜らりとしたぁう〜め〜しゅ〜」ではなかった...。

今日は約５時間２０分の透析を行ってきましたが、特に長くは感じませんね。前回５２.８キロまで引き込んで心臓に痛みが出たので、今日は５３.０キロで終了しました。たった２００ｇでも全然違いますね。楽だった。しかし、回収時の血圧は最高に高かったが...。２１０／１１０を超えたもんなぁ。腕が締まる締まる。
今日は隣のおいちゃんがきつそうだった。透析終えて更衣室へ戻ると、おいちゃんがベンチに大の字で寝てんの。「大丈夫ですか？看護師さん呼びましょうか？」っつったら、スッと立ち上がって「大丈夫」と答えて更衣室を出ていきましたが、表情が大丈夫じゃなかった...。私と違って血圧が下がりやすい患者さんだから、逆に心配なんですよね〜。しかも、今日は圧迫綿がずれたのか、血が漏れて、トレーナーの上着が真っ赤になってた。あの人、自家用車で通院してるし、低血圧で運転すると危ないよなぁ。

さてさて、今週は金曜日にＰＥＴ検査があるので、体調を万全にしておかないと。高濃度液を使うし、除水１５００ｍｌが待ってるから。

２７日の日記を見た総合病院の腎センターのスタッフさんが、わざわざ自宅に電話を掛けてくれて、ＨＨＤのプライミング法など教えてくれた。ありがたいこっちゃ。
要するに、ＨＨＤの場合は『全自動』っちゅうことですよ。全自動洗濯機に洗濯物を入れてボタン押せば、乾燥までして出てくるっちゅうことですな。但し、畳むまではしてくれない...。自分で畳めよ！(^^;)
血液回路やダイアライザーも１週間程度使い回しなので（１カ月使う国もあるらしい）、一度装着すれば暫く手を煩わせることはない。自動プライミング装置もコンソール内に装填されているそうです。ダイアライザーや回路上に、血塊が出来る心配も考えていましたが、使用後の自動洗浄でほぼ綺麗になるとの事。
『ボタンホール』についても教えて貰った。在宅血液透析専用だと思っていた『ボタンホール』。実は、一般の血液透析の患者さんにも適用されている病院があるとのこと。『ボタンホール』自体も最近知ったばかりで、無知な人間は考えもんですね〜。ホントに全然知らなかった。先ほど、ネット上で勉強させて貰ったけど、『ボタンホール』に穿刺する技術も結構必要みたいで、まぁ簡単ではなさそうですね。『ボタンホール』作成に失敗した時は、通常の穿刺だろうから、これはきついなぁ...。『透析　ボタンホール』で検索すれば沢山出てきますよ。

今日は食い過ぎたぁ！かも？胃が苦しいぃ〜。　アサメシ：（大好きな）レトルトのクリームシチュー...だけ。ヒルメシ：（外食）カツ丼定食（カツ丼・半うどん・小鉢・茶碗蒸し・お漬け物）。ヨルメシ：にぎり寿司（６貫でギブアップ）＆みそ汁少々、生野菜サラダ。その後、デザートに、ロールケーキととんがりコーンを少々。アンパンマンの飲むヨーグルトも飲んだ。
如何せんヒルメシのカツ丼定食の量が多くて、夕食のにぎりが食えなくなった...。私の場合、量的には昼食が一番多いのですが、日によって昼食の食事量の多さが夕食に悪影響を及ぼして食欲が落ち込むこともしばしば。しかし、食べなきゃ太らないので頑張って食ってますが、胃には良くないだろうなぁ。腹八分目が正解だろうけど。今日は苦しかったけど、毎日この程度の量はぺろりと食っている。

透析終了時から心臓が痛い。終了から８時間も経っているのに今も痛い。ＤＷ５３.１キロに対して今日は５２.８キロまで引いた。残念ながら期待した（透析中の）血圧は下がらなかった。きつい思いをしただけだった。

透析終了後、スタッフのリーダーに無理を言って、血液回路の装着作業を見学させて貰った。将来行うかも？知れない、在宅血液透析の参考にするためです。長年透析に携わっている方なので、回路の装着は早い早い。慣れたスタッフでは約２分で終わるでしょうね。僕だと３〜４分で出来ればいいかなと思います。ＣＡＰＤでも手技は得意だし（ＰＤは簡単だけどね）、回路の装着は練習すればやれそう。自分でやる分は早くする必要もないし、ミスのないように確実に作業をこなすことが大切。空気の抜き方などもチラッと教わった。
空気と言えば、昔は血管内に空気が入る事故をよく耳にしましたけど、（生食を使用するようになってから？）最近はないですね。先日、総合病院の腎センターのスタッフに教えて貰ったけど、空気が血管内に入ると咳が出だすそうですね。透析中に咳が出だした患者さんへの処置は、空気が足の先に行くように頭を下にして足を上げるっちゅう事だったかな。早い話、逆立ち状態ですな。透析中に逆立ちって...ボリショイサーカスか？（笑）

話がそれましたが...
プライミングは機械が自動でやってくれる。ＪＭＳ（AP-02 ）だったかな。ウチのクリニックの場合は、（コンソールは日機装DCS-25＆DBB-26を使用）タイマーをセットして、透析日の早朝に自動でプライミングするようになっているらしい。在宅透析用の機器もタイマーがあれば、前日の時間が空いた時にセッティングが出来ますけどね〜。そこんところどうなんでしょう。個人用だから当然自動でしょうけど。古い機器を使っている施設は今でも手技でプライミングをやっているらしい。
今日はザッと一通り見せて貰った感じです。血液回路の装着の流れだけでもつかめたので良かった。

今日は風が強かった。一仕事終えて、昼食のために外出したんだけど、もの凄い風と雨で、傘がおちょこになって壊れました。結構頑丈な男性用の傘だったのですが、無惨なお姿に...。
コムスンの子会社の『バーリントンハウス』という会社が、東京・世田谷に入居一時金が最高３億円もする老人ホームを開設したそうな。どんな爺さん婆さんが入るのだろう。フォアグラやキャビアやトリュフなどが食べ放題とか？この３種、まだ食ったこと無い私は負け組...。

２３日採血の結果が出ました。しか〜し、透析前に検査報告書をもらってテーブルの上に置いていたのですが、帰り際にはなくなっていまして、帰宅後気づきました。ということで、報告書が手元にないので詳しい数値が分かりませんけど、今回はリンが５.０（前回６.０）まで下がっていて一安心。ヘマトは２９を切っていたかな。土曜日からブルタールが追加決定。ＴＰも５.４？でアルブミンは３の前半だったと思う。「ＴＰやアルブミンを上げるにはどうしたらいいのですか？」との質問に、明確な回答はなかった。食っても食っても太りませんなぁ。肉や魚や豆腐の、高タンパクの栄養分はどこいってんだ？

本日の昼食は某ファミレスで摂ったのですが、散々何食おうかと迷った挙げ句、和風ハンバーグになりました。私がメニューに迷った時は、大体ハンバーグで落ち着く。だって大好物ですから。そのハンバーグ、食べてビックリ。肉が硬くてね〜...不味くはないんだけど、決して旨くはない。割り箸で切れないんだもんなぁ〜。あっ！その為に和風セットなのに、ナイフが用意されていたのか？気が利くなぁこのファミレス...（激汗）。

本日は、ドライから２００ｇも引き込んだのですが、後半、血圧２００超え連発でした。あったま痛いし、弱りました。
今日は（透析施設ながら）ＣＡＰＤ外来日なので、いつもだと副院長が穿刺担当（穿刺後ＰＤ外来診察）なのですが、お休みで、代わりに女医さんがいらしてました。しっかりＰＤ外来もやってたみたいですね。
先日、女医さんには、掲示板で話題になっているフィブリンに関する『宿題』を出していたのですが、まだ返事は来てません。生意気にも女医さんに宿題を出すとは...(^^;)。どんな答えが返ってくるか楽しみ。

「最近天気が悪いなぁ」と思っていたら、気象台から日照不足の情報が出てますね。福岡市は平年の５２％しかお日様が照ってないそうで、気持ちも湿ってしまいますね〜。このまま梅雨入りだと出口部にもカビが生えそう。
自尿が減ったとはいえ尿の検量は毎日行っているのですが、そのコップに今朝カビが生えててビックリしました。勿論、使用後は洗うし、毎日アルコール消毒もしているんですけどね〜。

先日、話題の『ダ・ヴィンチ・コード』の本買いました。まだ７０ページしか読んでませんが、今のところ面白くないなぁ。ＴＶでも特集組んでやってますが、こじつけに思えて今日のフジのやつも途中で見るのやめた。透析中に読もうと思って買ったのですが、失敗したかも。映画も封切られましたが、酷評する評論家もいますからね〜。どうなんでしょ。

今日の穿刺も女医さんでした。痛くありませんでした。欲を言えば駆血帯をもっと軽めに締めて欲しいかな。以前の１／２の軽さになってはいますが、副院長はもっと軽く締める。

今日は荒れ模様でした。台風１号から変わった低気圧の影響で風雨が強かったですよ。九州より東にお住いの方はご注意ください。気温も高く、湿度も高く、雲の流れも速く、何とも不気味な空模様で、蒸し蒸ししてまして気持ち悪かった。

昨日の朝刊に、アフリカの土中から採取した細菌の一種から、ＭＲＳＡ等の耐性菌にも効果を示すという抗生物質を見つけたという記事が載っていました。私も昨年の入院中に、便検査で「ＭＲＳＡが検出された」と主治医から報告を受けましたが、「だからどうなんの？」って感じでその先がよく分かりませんね。いわゆる『保菌患者』で『発症患者』ではないっちゅう事かな？普段から感染症には気をつけて、抵抗力を強めておく必要がありますね。

お勤めから帰ってきました。最近、再び透析中の血圧が上昇し始めて...困ったもんです。ヘマトが下がり始めると共に血圧は上昇に転じた。一時中止していたエスポーも先週から再開し、今日から３０００単位を週２回に増量。ヘマトは２８％。一時は４０％近くまで行ってたのですがね〜。上下動が激しい。

さて、１０日程前から、女医さんの穿刺が格段に上手くなって驚いているのですが、血管の押さえ方などを見ると、副院長（男性）の手法と同じなので、副院長に教育されたのかな？という気がします。今日の穿刺担当はその女医さんだったのですが、これがまた上手くなってんだな...。明らかに以前とは違う。こうやって書くと今日の女医さん（当院には女医さんが２人いる）が誰だかピンポイントで分かっちゃいますけど(^^;)。まぁ、とにかく穿刺についてはストレスが溜まる訳で、苦痛が解消されるだけでもありがたい事ですよ。看護師さんのレベルも上がっているし、良い方向に向いている。今日は「先生、穿刺上手くなりましたね」と言いたかったのですが、（以前は下手だったと言ってるようなものだから）直接言うのも失礼かなと言う気がして止めました。で、ちゃっかり日記に書いている訳です。

どうやら足の浮腫は治まったかな？振り返ってみると、月曜日は昼食で塩分摂取過多、その後約３キロのウォーキング、帰宅後は長時間座りっぱなしのデスクワーク。水分の量はいつもと変わらなかった。
今日のお昼は、最近行きつけになっているレストラン（めちゃ旨い）がお休みだったので、その近辺の定食屋で昼食を済ませた。白身フライをメインのおかずに選んだのですが、ちょいと脂っこくて胸焼け。胃腸が弱くなったのか？どうも脂っこいのは駄目ですね。それでいて、中華屋にはたまに行くけど...。揚げ油の質も問題でしょうね。フィブリン析出と胃腸の不調は因果があるのだろうか？長期間続いていた下痢は下火ですがね。

昨日の夕方から両足が浮腫んで、血圧も高めだった。今日はＤＷの５３.１（実際は５３.０まで引いた）キロ目標だったけど、次回はもっと引いた方が良いのかなぁ。透析中の血圧は最も低くなった時で１５０／８０台まで下がった。回収時は２００を超えたけど...。最近太ってきたかな？という自覚があったのだけど、塩分の摂り過ぎも影響しているかもね。昨日のお昼は焼きそば食ったからなぁ。汁物の方が塩分は控えられるから（スープを飲まない前提）、同じ麺類ならチャンポンにすれば良かったかも。

本日は定期のＣＡＰＤ診察日でした。出口部や排液など、特に問題はありませんでした。採血ではリンがやや高め。ヘマトは３２.２％なので、明日は３０％切る感じですかね。院内で検体を調べている関係上、採取から１時間程度で約４０項目のデータが出る。これはありがたい。

さて、本日は主治医と『在宅血液透析』の話で盛り上がりました。私が通院している総合病院の腎内科の医師グループが、『在宅血液透析』を提供出来る環境を整えようと、現在検討（研究段階）に入っているとの事。九州では長崎県内に１人（医師らしいが）、導入されている方が居るようですが、残念ながら『在宅血液透析』の支援施設は九州にはまだ一つもない。現在、当病院の透析患者など数名が『在宅血液透析』導入を希望しているらしく、私にもその意思を尋ねられました。
私の場合、昨年だったか『在宅血液透析』のビデオを鑑賞した際「自分には向いていない」と判断して、諦めていたところでした。介助者の問題や緊急時（身体的＆機械的）の対処法、水処理施設や電気・水道・消耗品（消毒液やガーゼや透析支援用備品）の自己負担金、等解決しないといけない問題があるので、それらの問題点が解決すれば導入も考えられる。来年あたりに日機装から新たな機種が出るそうで、水処理関係が改善されるような事を言われていました。
一番の問題点は介助者。身内に介助出来る人はいませんので、介助者を雇う事になる。とすれば、月いくらかかるのか...。患者グループで看護師を１名程度雇うシステムも考えられるが、やはりお金の問題が付きまとう。私案としては、近くに有名な看護大学があるので、そちらの学生に『実習』として透析介助を行ってもらうのも良いかなと思ったりもする。ただ、土・日や祝日をどうするか。また、学校には本来『実習期間』というのは限られているからなぁ。実習期間は学生で、その他の期間はホームヘルパーで、という考え方も出来なくもないか？介助を他所に頼むとなると、早くから透析日と時間を決めておかなければならず「何時でも何時間でも自由に透析が行える」という『在宅血液透析』のメリットには制限が付く。
いずれにしても、今日明日始める訳じゃないし、やるにしても１年や２年先でしょうからその間に問題点をクリアしていければいい。しかし、移植もススメられてるんだけどね〜...。

長くなりましたが、最後に一つ...余り書きたかないが...
２月２４日に行ったＰＥＴの検査結果が今日も出てなかった。検体のデータは２月２７日に出ていたようで、その先が問題。本来、検体のデータを貰った担当医がパソコン用解析ソフトにデータを入力して出力しなきゃいけなんですよね。その入力でとまってんのよ。それが３月・４月・５月になってもま〜だやってないなんて、怠慢ですよね。本日は、次回のＰＥＴ検査を６月２日に行う事が決まりました。検査だけやっても、結果を見なきゃ腹膜機能の評価のしようがないだろうに。この病院ではＰＤ断念後『２年間は洗浄』という方針が決まっているだけに、その間のデータは良かろうと悪かろうと関係ないんでしょうね。『２年間』という根拠もよくわからん...。今日は呆れて帰ってきた。

１２日行った眼底検査の結果報告が遅れました。特に異常はありませんでした。この日は視力の調子が良く、以前は裸眼で０.０３だったのですが、今回は０.０８とやや良くなったんですよね。しかし主治医は、「０.１以下の視力は、０.０３でも０.０８でも一緒」と言われややガツクリ。次回検診は半年後。

今日は久しぶりに爽やかないい天気でした。トップページのネタ探しにデジカメを持って車を飛ばしてきました。麦畑の写真を撮りたくて色々探し回ったのですが、そこそこいい場所があって数枚撮ってきました。今回アップした写真は、天地を圧縮した処理をしているのですが、まぁそれなりに綺麗かな...と思います。やはり広角のレンズが欲しい。

先日“梅ワイン”なるものを買ってきました。最近、無性に梅酒が飲みたくなって...。しかし、梅酒はアルコール度数がチト高いので今回は控えて、度数も低い“梅ワイン”を購入。これがまた結構なお味なんですよ。毎晩ミニグラスについではチビチビやってます。“梅ワイン”オススメです。

（自分に対して）今日もお勤めご苦労さんです。自分を褒めてあげたい(^^;)。＋＋＋全国の透析施設に通っている患者さんの中にも、色々な患者さんがいるでしょうね。ウチの施設でも透析前後に歌を歌う患者がいるんですよね。これがまた耳障りなんだな...。患者さん同士の『おしゃべり声』って何とも思わないんだけど、院内で歌を歌われた日にゃ〜ちょっとね〜。悪いけどこの人の常識を疑う。私はただ、気持ちよく治療を受けたいだけなんですがね。スタッフは良くなったのになぁ。

本日は、９日火曜日に採血したデータが帰ってきました。この間、牛乳（グリコの幼児牛乳を１日１本）飲んでた影響か？リンが６.０まで上昇してました。牛乳は暫く控えよう。ヘマトは２９.８。血小板は１３.２まで上昇した。スタッフから「クレアチニンが高くなってますね。あとで先生から話があると思います」と、初めてクレアチニンの数値について突っ込まれました。数値は１６.００なんですがね。しかしその後、医師は何も言ってませんでしたけどね〜。それよりもＢＵＮの５６.３に対し「低いですね。もっと高くてもイイですよ」と突っ込まれました。しっかり食べてるんですけどね〜（昨日は例外）。もっと食えっちゅう事でしょうけど、これ以上食えんっちゅうに...。フォアグラつくってんじゃないんだから、これ以上食ったら胃が爆発する。

前回、針先に血液の塊が付いていて、今日からヘパリンを『初回５００・維持５００』に増量しました。血の固まる時間はまだ遅いらしいけど、残血も多いのでこのまま５００／５００で行くらしいです。

今日はお昼に脂っこいものを食べ過ぎて、夕食時に気持ち悪くなって食事が入らなかった。久しぶりに豚骨ラーメンを食べたのですが、これがまたしつこい脂だったんですよ。しかも値段が高くて残すと勿体ないので、無理して完食しただけに余計胃がもたれてね〜...。明日は、体重の増えが少ないでしょうね。

（総合病院の）眼科の予約、１０日が希望でしたが満員で取れず、１２日の金曜日になってしまった。しかも検査時間が９時半。あちゃ〜早起きしないといけない。

昨日今日と天気が大外れですよ。『晴れる』とかいっといて、全くお日様とのご対面がなかった。週間天気予報を見ても今週は雨ばかりですなぁ...。あ〜憂鬱。

最近、麦茶を飲むようになったんですよ。ホントはお茶か珈琲が飲みたいのですが、カフェインが入っているのでちょいと遠慮しています（眠れなくなるので）。麦茶もノンカフェインのヤツを買ってきて飲んでいますが、結構おいしいですね。５００ｍｌのペットボトルで、大体３〜４日で飲み干します。

そろそろ眼科の季節かぁ...。『季節』って...。眼科は今年の１月に行ったきりなので、そろそろ行かねば。来週１５日の月曜日はＰＤ外来なので、今週中に予約いれとくかな。最近、眼球が痛むんですよね。モニターを注視しているために疲れが出てるのかな？
今日の“あるある...”玄米特集でしたね。ヨーグルトを加えるとおいしく炊けるそうで...。カリウムが白米の『３倍』なんて表示されていたので、玄米を食べる時は、念のためカリウム計算した上で食した方がよさげ。
そうそう、今日のお昼に、近くの惣菜屋（新規オープン）で手作りの“梅しそおにぎり”を買って食べたのですが、これがめっちゃ旨かった！外食では久々のヒットやね。

遂に雨が降り出しました。今年のゴールデンウィークは天気が良くて、行楽地も大賑わいだったのでしょうけど、とうとう雨風になってしまいました。最後の日曜日はゆっくり休んで、８日から始まるお仕事に備えてくださいませ。
今日の透析は、やや血圧が高めだった。一発、強烈な不整脈が襲って死ぬかと思った...。担当の女医さんが「血圧がまだちょっとね...」と言われたので、私が「今日は高いですけど、家では１４０台まで下がる時もあるんですよ」と言うと、「え〜〜〜１４０台？すご〜〜〜い。１４０台は凄いですね。すご〜〜〜い。」...どういう訳か『すご〜〜〜い』を連発されて、対応に困りました。さすが若い？女医さんだけあって、反応も今風の若い女性っぽかった(^^;)。芸能人で言うと、そうだなぁ...『井上和香』似とでもいっときましょうか。

昨日の透析後も親指大超の血の塊が残っていました。スタッフからは何も言われなかったので、どうって事ないんでしょうか？ようわからんなぁ...。
ここのところ、血圧が下がってきたのは喜ばしい事なのですが、透析後には頭のふらつきが多くなってきました。頭痛も頻繁に起こるし、これまで“高値安定”だったのが変化してきましたから、体も色々な事が起こるのでしょう。

昨日の回収中に、スタッフから「残血が多いですね〜」と突っ込まれました。ラインの途中に袋状（名称はわからん）になった部分がありますが、そこに大きな血の塊が浮遊しておりました。ヘパリンを減量（初回３００−維持３００）したせいでしょうから、問題があればヘパリンの量を戻せばいいのでは？と単純にそう思いすが、そこのところは凝固時間を検査して、医師が判断して貰わないとね〜。「残血が多いですね〜」と言われても、あたしゃ〜どうすりゃいいの？ただ、まだ出血しやすい状態ではあるようです。昨夜、お鼻が痒かったので、ティッシュでモソモソやってたら少量の血が出ましたからね。
今日も天気がイイ！風も爽やか！それなのに、あ〜それなのに...。今年は予定が何もないっすよ。寂しい黄金週間だこと。また明日は透析かぁ。

今日から５月。早いっすね〜。『ジメジメ』に『ムシムシ』が始まる季節になりました。暑いの苦手だからなぁ。今日も暑い！現在（１９時前）、部屋の温度は２９.５度。格好は、セミハーフ丈のトレーニングパンツにＴシャツ１枚。これで十分。
透析中の温度管理は微妙ですね。冷房だと寒いし、暖房だと汗かくし。最近、院内の湿度が低いせいか？喉の調子が悪くてね〜。特に午後からは咳き込んでいます。いつも『のど飴』なめてますよ。最近まで使用していた加湿器は倉庫にしまったらしい(^^;)。