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2006年06月30日

わっ！出た！血圧

今朝起きて血圧測ってビックリ！何と１３５／８４（脈５３）まで下がっていました。朝イチの血圧で１３０台になったのは２００６年２月に１度と、あとは２００５年６月にＨＤへ完全移行した月以来の快挙！約１年ぶりですね〜。“ヘルベッサーＲ１００＋アダラートＣＲ２０”の組み合わせで、薬がなじむまで暫く高い日が続くのかな？と思いきや、いきなり効いてしまいました。まだ初日なんで評価は時期尚早ですが。ここまで下がると、透析日の朝に降圧剤を飲むかどうか難しい選択を迫られそうな予感もする。

☆追加
午後、出先から帰ってきて、えらく体がだるいので血圧を測ったら、１３３／７８（脈６１）でした。数値的には全くの正常値ですが、これまで高血圧に慣れていた体にはこの数値は堪えるようです。トホホ...。

2006年06月29日

どうなる血圧

今日から薬が変更になりましたが、“ヘルベッサーＲ１００”という薬を朝夕食後１錠飲む事になりました。初めて聞く薬...。アダラートＣＲ２０も朝夕食後１錠に減量。ブロプレスは中止に。他に、頻脈用にテノーミン２５と不整脈用にメキシチールは継続して飲む事になります。
ヘルベッサーについて調べると、テノーミンとの併用で徐脈の副作用があるようなんでちょいと心配なんだけど...。大丈夫か？
ウチのクリニックには、私と同じような症状の患者が一人いたらしく（ＰＤ患者ではない）、ヘルベッサーとアダラートの組み合わせで、血圧が落ち着いたらしい。そう言う事でこの組み合わせになったようですね。うまくいけばいいけど。

本日の透析は、最近ではうまく行った方かな。朝起きて直ぐに、アダラート・ブロプレス・テノーミンを飲みました。更に、朝食はウイダーinゼリー（プロテイン）だけだったので、レナジェルは飲まず。水引きはＤＷの５３.１kgに設定。実際は０.１kg引き込んだ。こういう状況で透析開始。
透析前の血圧は、臥位・坐位で１５０〜１６０台。立位で１４０台まで下がりまして、「今日はいいんじゃない？」っちゅう感じでした。透析中は１６０／１００前後で推移。昼食直後に一度だけ１９０を超えちゃいましたけど、透析終了時は高くても１８０台で治まった。終了後の坐位・立位では１６０台だった。
レナジェル飲まずに朝イチに降圧剤を飲んだのが良かったのか？水引きの目標値を上げたのが良かったのか？それとも両者が同時作用したのか？結論は出ず...。

2006年06月28日

ストレス解消なるか？

はぁ〜暑さにダウン寸前。今日は時間があったので、（ＨＤの）ストレス解消も兼ねて、プロ野球の２軍の試合を見に行ったのですが、暑くて暑くてダウン寸前。途中で帰ってきました。
ポカリを入れた水筒持参で観戦をしたのですが、この時期の日差しは痛い！ 薄曇りだったけど、汗びっしょり。Ｔシャツもぐしょぐしょ。元々汗かきじゃないクセにこの汗は異常でした。体質変わったか？
帰宅して体重を量ったら、今朝から全然増えてない。昼食（チキンのソテー定食）喰って、水分（約５００ml）摂って、観戦帰りに７-１１のおにぎり喰って、サンドイッチも喰ったのに体重増えず　相当汗かいたんですね。冷えたスイカを喰いたい！

帰宅途中、スーパーに寄って“モンキーバナナ”を買ってきました。“モンキーバナナ”って結構不味いんですね...。バナナを摂るとお腹の調子が良くなるので、仕方なく喰う事にしましたが。「もうちょっと甘みが強ければなぁ」と思う。

明日の透析、目標体重をちょいと上げようかな。前回はＤＷ５３.１kgより０.２kgマイナスの５２.９kgまで引いた訳ですが、明日はＤＷの５３.１kgを目標にしようかと思う。

この日記を見てくれている透析スタッフもいるので、余りグチばかり書くと通院しづらくなる。程々にしておきましょう。

2006年06月27日

あの日に帰りたい

今日ほど血液透析に移行した事を後悔した日はない。あ〜ＰＤに戻りたい...。レニベース中止の反動かどうかは知りませんが、終盤最高２２０／１１９まで上がった血圧で（やや大袈裟だが）心臓が破裂するかと思った。マジきつかった...。
透析終盤に高くなる血圧について今日の担当医と少し話をしたのですが、最後に担当医は「僕はいつもあなたを診ている訳じゃないからよく分からない。降圧剤については、○○先生（新任の女医さん）に相談しておこう」だって。酷い言い方ですね。火曜日はＡ医師、木曜日はＢ医師に固定、そして土曜日は各医師交代制。どの医師もほぼ週１回しか会わないじゃないの。いつも診ている医師なんて誰一人いませんよ。そんな中でもあなたは丸１年、毎週火曜日に僕を診てきているじゃないですか。
血液透析を行うと確かに体調は良くなる。ＰＤ時代は、何かしら体がだるかったり、少なくとも体調が良いとは言えなかった。しかし、体液調節にしても、血圧にしても、自己管理が出来ていたし、薬にも殆ど頼らず安定していた。リン吸着剤も飲んでいなかったし、降圧剤だって殆ど飲んでいなかった。血液透析に移行して薬漬けになり、これほど血圧のコントロールが効かないとは思いも寄らなかった。しかも、解決法を誰も示せないでいるのが疑問だ。
こうやって書くと、ＰＤからＨＤに移行しようかという患者さんの不安を煽ってしまいますが、僕のような患者は稀でしょうから心配はないですよ。とフォロー...。

2006年06月25日

血圧の話

朝イチの血圧は相変わらず高いのですが、先週末から午後の血圧はだいぶ下がってきました。今月は、ブロプレスも１６mg/dayから８mg/dayに減らし、レニベースも中止にしましたが、降圧剤の減量・中止による血圧上昇の変化はないようですね。今日の夕方の血圧は１３７／８６だし、正常正常。毎度書いてますが（耳にタコですか？いや活字を読むから目にタコか？）、これが透析すると２００までいっちゃうんですよね。

2006年06月24日

カマかも〜ん！

梅雨寒かな？大雨を境に結構過ごしやすくなりました。前線が南下したからでしょう。今夜からまた大雨らしい。先日の雨で我が町では浸水被害も出ましたから気を付けないと。

最近、魚料理というと“カマ”というくらいはまっています。鯛のカマやブリのカマは特に旨いっすね〜。焼いても良いし、醤油の甘辛煮付けも良いし、今夜はブリカマの煮付け（醤油ベース）を食べましたよ。骨までしゃぶりたくなる程（というかしゃぶったが...）、旨いっすね。これに、ゴーヤも食ったし、らっきょうも食ったし、夏バテ知らずの栄養満点料理でした！

2006年06月23日

モンキーバナナ

最近バナナを食べなくなった。「体のためにも植物繊維は摂らなきゃなぁ〜」という事で、スーパーへ買い出しに行って来ました。ＰＤ時代も、ＨＤへ移行してからも、暫くは普通の大きさのバナナを毎朝１本食べていましたが、（お腹の調子も悪いし）流石に毎朝１本は多いかなと思って、今回は“モンキーバナナ”を買う事にしました。思ったよりも、ちっこいちっこい。早速夕食後に食べましたが、１本じゃ食べた気しないので２本食べました。それでも可食量は普通のバナナの半分程度かな。

今日は近くのレンタルビデオ屋で“スター・ウォーズ　エピソード３　シスの復讐”と“バイオハザード２　アポカリプス”の２枚を借りてきました。ＳＦものは大好きですからね〜。明日の透析中に観る予定。まずはスターウォーズから...

2006年06月22日

梅雨ですね〜

透析終了後、もの凄い雨の中帰って参りました。車のフロントガラスを通して前が見えないんですよ。恐ろしかったなぁ。雷は鳴りませんでしたけど、あっという間に道路は水で溢れていました。子供の頃から雷は大嫌いなんですよ。

本日の透析は、出だしは順調でした。血圧も１５０／８０台〜１６０／１００程度で推移。しかし、食事後からは上がりまして、返血後の臥位・坐位・立位の血圧が３連発で２００を超えたのには泣きたくなった。　帰宅後は（午後３時半に）アダラートＣＲ２０を１錠のみ、午後７時に測った血圧は、１５２／９５まで下がった

先ほど腹腔洗浄が終了しました。今夜も太い糸状のフィブリンに悪戦苦闘しました。ここ数日順調だったのに、ストレス溜まるよなぁ。

明日朝からアルファロールが中止になりました。副甲状腺は問題ないが、リンが高いのが理由です。透析日以外はマーズレンを飲まないようになったのですが、ゲリの回数が激減しました。マーズレンが悪さしていたのでしょうか？

2006年06月21日

調子わる〜

昨日から急に血圧が高くなって調子わる〜。朝〜透析開始〜透析終了〜夕食〜寝る前まで“高値安定”だった。透析中は心臓が痛くなるし、夕食後は気分悪くなるし、参りました。今日の体調は午後から良くなりましたけどね。
しかし蒸し暑くて嫌になりますね〜。今夜から雨になるらしいですが、週間天気予報を見ても雨ばかりの日が続くようです。雷も心配。ウチのクリニックは自家発電（コンソールは３０分稼働可の無停電装置があるらしい）がないから透析中の雷雨はコワイ。

2006年06月19日

北壁の死闘

“北壁の死闘／ボブ・ラングレー著（創元ノヴェルズ）”読み終わりました。良かったぁ〜。　冒険小説の中では特に有名な本らしいのですが、オチも感動ものでしたし、これまで読んだ本の中でも最高傑作の部類に入りますね。オススメです。古本屋（BOOK OFF）で１０５円。

明日からの（透析中限定の）読み物は、宇宙ものの雑学本です。宇宙ものは結構好きで、最近では福江純さんの『銀河にひそむモンスター（光文社）』や『アインシュタインの宿題（光文社）』などを読みました。これらは、難しい数式なども出てきますが、そんなのはどうでも良くて、宇宙を感じるのが良いのです。宇宙を感じると「病気なんてどうでも良くなる」のですよ。ちょっと宗教じみてるか？　小・中学生の頃は天文学や気象学や地球科学系に憧れてましたからね〜。知人から貰った反射望遠鏡で、土星の環や月のクレーターをよく観ていましたよ。一番好きな天体は、オリオン座の大星雲とアンドロメダ大星雲とカニ星雲。

さて、明日からまた透析。今週の透析時間は５時間１０分くらいかな。

2006年06月18日

除水がおや？

本日の洗浄は先ほど終了しました。前排液は３０mlしかなかったのに、除水が１００mlもあってビックリ。　普通、除水は５０〜６０ml程度なんですけど、今日はどういう訳か多かった。２リットルの液を入れて出すだけで１００mlの除水は、ＨＤをやってる身としてはやや儲けたような気もする。　ただ、糸状のフィブリンがカテ内で詰まって、排液バッグへ出きれなかった。

１７日土曜日の透析で、食事後の血圧が１４０/８０台まで下がって驚いた。これまで血圧は、透析開始から右肩上がりで推移し、食事後から終了時まで上がりっぱなし状態だったのですがね〜。
さすがにこの日も終了時は上がりましたけど、終了間際まで結構落ち着いた状態でしたね。こういう血圧の動きって、ＨＤに移行した当初以来かな？

2006年06月16日

カビの季節に注意

蒸し暑くなりました。雨上がりは特にムッとしますね。カビの季節でもありますので、出口部にカビが生えないようにケアをしっかりしましょう。出口部周辺に産毛が生えている方は剃った方が良いようです。その際、カテやチューブを傷つけないように注意しましょう
洗浄の方は毎日１回やっておりますが、フィブリンは以前より減ったかな。ただ、チューブ内の詰まりは相変わらず。糸状のフィブリンには手こずります。前排液は５０〜１００ml。100mlを超えるような多い日もあって落ち着きませんね。はぁ〜あと、１年我慢の日々が続く。

2006年06月15日

きょうの健康

今週の“ＮＨＫ教育／きょうの健康”は腎臓病特集でしたが、今夜の“透析と上手に付き合う”は「なんだかなぁ〜」という感じでした。　経った１５分の限られた時間内で、透析治療法を説明するのは大変な事だとは思うけど、「血液透析時間４時間」と「腹膜透析の交換回数４回」と言い切っていたのはどうかと思いますがね。　知らない人は、時間と回数って「それしかない」と思いこんじゃいますからね〜。　あの会社員さん、４時間透析で満足されているのでしょうか　ダイアライザーは太かったようですが、データも気になります。４時間で急速に水引＆透析してもロクな事はないと思うのだけど。４時間を４回／週なら分かるけど。そう思っているのは僕だけ？

今日の我が輩の透析は５時間だった。今週は穿刺順が最後の列なので仕方ない。血圧は終盤、２１５まで上がった。　ふぅ〜！透析日の朝にレニベースを飲んだ方が良いような気がするんだけどなぁ。
１３日のヘマトは２８.５％まで急降下。ＰＤ外来で採血した１２日が３２.３％だったので、ちょいと下がりすぎ。体重も増えてないのに...。ヘモグロビンは８.８。ヘマトが２８台でも特にきつくはない。

2006年06月14日

悪魔が棲むお腹

本日は、朝からずっと外出していました。雲が多かったので、大して焼けてはいませんが、蒸し暑く汗をかいたので、帰宅して体重を測ると全然増えてな〜い　夕食摂っても１キロ増え。夜に入りゲリぴ〜になっちゃいましたので、明日の朝はもっと減りますね。　昼はファミレスで食事（チキンのソテー）したけど毒でも入ってたか　毎度毎度、ＰＤ止めて（ポット洗浄中）からお腹が変　夜“ピ〜”になるのは珍しい。このお腹の不調は、もう誰（どの医師）にも止められない。悪魔が棲みついたお腹を持つ野郎より...

2006年06月13日

起きてたのに

サッカー負けちゃいましたね〜。透析日の前日は早寝するように心がけているのですが、昨夜は最後まで見ましたよ。試合後は「寝ておけば良かった」とは思いましたけどね。ＷＢＣの再現を期待している人もいるようですけど、正直、厳しいよなぁ。試合後血圧測ったら高い高い。

６日採血のホルモン系のデータが帰ってきました。『ＴＳＨ＝２.１６』『ＦＴ４＝１.２０』で甲状腺は問題なし。『ＰＴＨ−インタクト＝４９』で副甲状腺も問題なし。『β２ＭＧ＝２６.６』だった。

2006年06月12日

お初です

本日は定期のＰＤ外来受診日でした。今日から新しい主治医に代わりましたが、事務的な話で終了！　まぁ、初めての医師ではこんなものか...。出口部診察も、大胆というか、男らしいというか、力任せというか、“摘んで”“押して”...「もっと優しく触ってよ！」　みたいな力強さでした。　女性にはもっと優しく触るんだろうな。な〜んてね。

ＰＤ外来担当ナースが２人体制になったので、週頭の忙しい中、チューブ交換をして頂きました。　２人だと仕事がさばけるよなぁ。患者が重なったりすると、ナース一人じゃ〜殺人的な仕事量になるからね。
チューブ交換中、担当ナースと在宅血液透析の話になったのですが、福岡県内の某病院で、今秋から在宅血液透析の支援が決定したっちゅう話を聞いた。　すかさず「わ〜先越されたね〜」なんて話をして参りましたが、ウチの病院はＨＨＤ支援は研究段階だし、積極的だった医師が異動で転院されたので、今後どうなるか分からない。後釜のＨＨＤ担当医も決まってないようだしね。時間はかかりそう。ただ、福岡県内でもＨＨＤ支援施設が増える傾向にはあるようですね。まだまだ“事故”が心配だけど、患者にとって治療法の選択肢が増えるのは願ったり。

先週土曜日、足首の血圧を測って血行障害の有無を調べました（定期検査）。右足首の血圧は２１０／８０台だったかな。右腕の血圧は１６０／９０台だった。過去のデータも合わせると、足関節圧比は大体１.３〜１.９の間を推移しているらしい。ちょっと高いような気もするが、それは「血管が若いせい」だと言われた...。ネット上の資料を見ると、０.８以下だと何らかの狭窄の疑いがあるようです。

2006年06月11日

中性脂肪ズド〜ン

６日採血のデータを見ると、透析時間延長の効果は出ているのだろうか？っちゅう感じですね。クレアチニンは１４.４１（前回１５.１６）でやや下がりました。尿酸値は７.８（前回７.３）に上昇、リンは５.８（前回５.０）に上昇、総蛋白は５.８（前回５.４）とやや回復。ヘマトは３１.１（前回３０.４）でやや回復。肝臓系の数値は全て良好だった。ウィルス性肝炎も陰性だった。驚いたのは中性脂肪。たま〜にズド〜ンと下がるのですが、今回も“３９mg/dl”と低値だった。なんでやろう？
そうそう、６日には心胸比も測ったんだった。今回は４９.１％だった。前回は５０.８％だったのでやや小さくはなりましたが、まぁこの数値は私にとってはまだデカイ方ですね。ＰＤ時代は３８％や４０％もあったからなぁ。長期高血圧による心肥大も心配になってきた。

2006年06月09日

お通じが

報告が遅れましたが、ダ・ヴィンチ・コード（上中下）読みました。上巻の途中から面白くなって、下巻の最後は盛り下がりました。あちゃ〜...。これが国内で１０００万部も売り上げた本なのか？っちゅう感じだったなぁ。もっと凄い結末を予想していたんだけどね〜。
一昨日カキコした“北壁の死闘”ですが、字が小さい小さい！　目が痛くなるよ。ダ・ヴィンチ・コードの文庫本の半分しかない印象。しかも４００頁もあるから読むの大変。途中でくじけるかも。

今日午前中に循環器内科医院へ行って来ました。　心電図をとったのですが、医師は「この辺りの波形がべたっとなってますね〜。血圧が高いからでしょうけど...。特に心配はいりません。メキシチールの副作用として波形の幅が広がる事があるのですが、今のところそれもないしこのままメキシチールを飲んでいても大丈夫ですよ。」ですって。最初の行が気になるよな〜...。

ちょっと汚い話で申し訳ないですが、今日の夜、普通のお通じが出ましたよ。マジで...。普通のお通じは約１年２カ月ぶりじゃないかな。　昨年４月初旬に浮腫で入院し、ＨＤで水引きをした後、ＡＰＤを開始したのですが、直後から下痢続きになった。　それからお腹の調子は悪い。ＰＤからＨＤへと完全移行した昨年の６月から１日１回の洗浄を行っていますが、それから本格的に下痢と軟便ばかりになった。
それまで５年以上『マーズレン』という胃薬を飲み続けているのですが、この薬の副作用欄に【便秘・下痢・嘔気等が現れる事があります】と書いてあったので、昨日の夕食時から試しにマーズレンを止めてみた。　ひょっとしてその影響で今夜普通のお通じになったのか　ん〜今のところ何とも言えませんが、まぁとりあえず、今日は普通のお通じが出たのは喜ばしい事。

2006年06月08日

透析後→野球観戦

今日は透析後に福岡ヤフードームへ行ってきました。プロ野球の試合を観戦するためです。試合は、贔屓のチームが勝ったし良い試合だったので大満足。帰ってきて血圧測ると高い高い！１９０／１１０台。深呼吸して１７０台まで下がりましたが、長時間（４時間超）椅子に座って足を下げていたので少々浮腫んでしまいました。

2006年06月07日

北壁の死闘

本日は透析中に読む本を買いに、『BOOK OFF』に行ってきました。新品を次々買っても勿体ないですからね。『BOOK OFF』は久しぶり（半年ぶりか？）に行きましたけど、店員の接客がまた馬鹿丁寧なこと！いつからこうなったのか...。褒めているのですがね。高級ホテルのフロントか？というくらいの接客でしたよ（高級ホテルを利用したことないけど）。
買った本は、“北壁の死闘／ボブ・ラングレー著”です。大変有名な本らしいですね。元値６５０円が１０５円で買えました。ラッキー！古本で十分！　実はこの本、地元福岡のラジオ局の男性アナがオススメ本として紹介していたんですよ。面白そうだったので『BOOK OFF』に探しに行った訳ですが、見事にありました。１０年以上も前の版でしたけど。初版は１９８７年。

６月７日夜、「だるいなぁ〜」と思いながら血圧測ると、１３２／８１だった。正常値なのに正常値でないような？えらく下がったなぁ...。
明日は大変です。透析後が忙しいのです。詳細は明日...。

2006年06月05日

塩っ気注意

日曜日に塩気の多い食事を摂ったせいか、喉が渇いて仕方ない。飲水量も多くなったせいか、予定よりもやや多い体重増になっている。血圧はここ２〜３日下がり気味で、前週よりも落ち着いている感じ。
先日、蜂蜜梅酒で酔ったカキコをしてましたが、その後慣れたのか少々飲んでも酔わなくなりましたよ。

2006年06月03日

血液浄化終了

今週も血液浄化が終わりました。　今週は５時間２０分の透析、昨日はＰＥＴで透析液を長時間貯溜していたので、毒素も抜けた事でしょう。そうであって欲しい。まるでＰＤ＆ＨＤ併用療法じゃないっすか。
来週火曜日の採血は多項目かな？胸写もある。担当ナースさんも心配してくれてたので、５０％は切ってて欲しいよな。そうじゃないと、何のために体重減らしているのかわかりゃしない。来週は穿刺順が３番目だと思うので、返しは３０分遅れて５時間３０分の透析時間になりそう。血液が綺麗になれば、時間延長なんてどうって事ない。６時間透析も耐えられますね。

今週木曜日に、担当医から「現在ブロプレスは１６mg／dayを処方してますが、１６mg／dayは保険が利かなくなるので、他の薬に変えます」と、言われました。　薬を変えてもどうせ効きやしないだろうし、ブロプレスも効いている感じがないので、（効いてないのに飲むのも変だが）ブロプレスを朝・夕、４mg・４mg（８mg／day）にしました。今のところ影響なしです。先月始めた『レニベース』も効いてるのかわかりゃしない。

2006年06月02日

ＰＥＴ終了

今日は総合病院でＰＥＴ検査。昨夜２時に就寝、午前６時に起床。６時５０分に出発。８時半に病院到着。今日は比較的道路が空いていて予想より早く着いた。駐禁取り締まりの好影響かな？
ＰＥＴ後の体重ですが、ＤＷピッタリの５３.１キロまで落ちました。約１キロ減でした。除水は１２００ml程度だったと思います。検査中麦茶を少々飲みました（糖分含む飲水は禁止）。やはり、透析で１キロ残しておいて良かった。今日のＰＥＴは楽な方でしたね。
検査中、ＰＤスタッフに当院の透析時間について聞いたのですが、こちらでも６時間や５.５時間の長時間透析を行っている患者さんが数人いるらしいです。個人の希望やデータによる医師の判断とか、理由は様々。ここの腎センターは重症患者さんも多いので見ていると辛い。現在通院している腎クリニックの雰囲気とは別世界。
足を切り落としている患者さんとか...。何とも言えない唸り声を発している患者さんとか...。やはり、糖尿病系の患者さんは多いですね。全国の透析患者さんでも、糖尿系が１位で、ＩｇＡ腎症系が２位でしたかね？重症患者さんを見るとホント可哀想ですよ。同じ透析患者でも私なんてまだ恵まれている方。
さっ今日は寝不足なので、早めに寝ます。

2006年06月01日

２５時に注液終了

昨日の予想通り、今日の増えは０.７キロ。生食と食事の分で２００mlの水引きを行っただけだった。終了時はピッタリ１キロ残し。透析前体重５３.７キロ、終了時５４.０キロ。透析後の方が体重が増えました。今日の透析時間は約５時間２０分。回収時の血圧は最高２３０まで行ってしまった。『COLIN』も呆れて測れないでやんの。腕を締めすぎ。仕方ないからマニュアルで測って貰った。帰宅後は１５８／９９まで下がった。
さて、今夜はＰＥＴ検査のため、午前１時に注液を終了させます。高濃度の液を入れますが、検査とは言え腹膜に多少なりともダメージはあるでしょうね。明日は午前７時前には家を出る予定。そして、ＰＤ外来で午前９時から排液開始。

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