2006年12月30日
2006年12月29日
歯抜け終わり
ようやく歯が入った。仮歯だけど。９月に左上６番の歯（クラウン）を削ったまま３ヵ月間"歯抜け"のままでしたが、今日ようやく仮歯が入って左右の奥歯で咀嚼が出来るようになった。１ヵ月入院していたために治療もストップしていましたからね。白いセラミックのクラウンがあるらしいけど、１本５〜６万するから手が出ないなぁ。銀歯になるのは嫌だけど、奥歯だから保険利かせて治療するしかしゃ〜ない。
▼入院日記５
１１月２２日。午前６時交換の細胞数が２１４で除水は＋７６だった。しかし、お昼１２時の排液の細胞数がなんと"３９０４"へ急上昇。除水も−１８６。お腹の痛みはないものの、排液はかなりの濁り様。続く１８時の細胞数も"２８３２"で除水は−１４６。２２時の細胞数は"４２６"で除水は−８４だった。細胞数が上昇すると除水が悪くなりますね。
そろそろ退院の予定もしていただけに、細胞数の急上昇にはガックリ。バッグには薬液を入れて交換していた訳ですが、効かなかったのでしょうかね。この日２２時半からカルベニン１ｇ（生食１００ｍｌ）を３０分かけ点滴。更に１日６回交換へ。
２３日午前２時の交換では、細胞数"２３３"で除水−３２。午前５時の交換では、細胞数"２７８"で除水−２３０。午前９時から４時間の血液透析。透析後は、"カルベニン１ｇ"に"ファンガード１５０ｍｇ"を追加し点滴。"ファンガード"は真菌用ですね。この２本の点滴を１２月５日まで続けました。点滴は動きがとりづらくなるし、嫌ですね〜。
▼入院日記５
１１月２２日。午前６時交換の細胞数が２１４で除水は＋７６だった。しかし、お昼１２時の排液の細胞数がなんと"３９０４"へ急上昇。除水も−１８６。お腹の痛みはないものの、排液はかなりの濁り様。続く１８時の細胞数も"２８３２"で除水は−１４６。２２時の細胞数は"４２６"で除水は−８４だった。細胞数が上昇すると除水が悪くなりますね。
そろそろ退院の予定もしていただけに、細胞数の急上昇にはガックリ。バッグには薬液を入れて交換していた訳ですが、効かなかったのでしょうかね。この日２２時半からカルベニン１ｇ（生食１００ｍｌ）を３０分かけ点滴。更に１日６回交換へ。
２３日午前２時の交換では、細胞数"２３３"で除水−３２。午前５時の交換では、細胞数"２７８"で除水−２３０。午前９時から４時間の血液透析。透析後は、"カルベニン１ｇ"に"ファンガード１５０ｍｇ"を追加し点滴。"ファンガード"は真菌用ですね。この２本の点滴を１２月５日まで続けました。点滴は動きがとりづらくなるし、嫌ですね〜。
2006年12月28日
雪ですタイ
う〜さぶっ！寒くなりましたね〜。我が町も雪ですよ。チラチラ程度ですが。今年２度目の雪です。一向に排液が綺麗にならないし、腹膜の調子もいまいちのようなので、風邪はひきたくない。さっさと暖かくなって欲しい。でも雪は好きなので積もって欲しい。
今日から血液流量を２１０ml/minに上げて貰いました。入院中にＰＤ＋ＨＤで毒素を抜けるだけ抜いてＢＵＮが１０台（しかも血液透析前ですよ。透析後は一桁だったでしょう）という健常者と同等の数値をたたき出しました。体内の毒素が抜けるという事は"こういう事か"というのを身をもって体験しましたので「毒素は抜けるだけ抜きたい」っちゅうのが今の本音。
当クリニックでは食事時（２０分程度）は血液流量を１００ml/minに落としています。５時間を超える透析を行っていながら、透析効率がイマイチなのは、こういった事も少なからず影響しているような気がする。総合病院に入院中は、食事時も２００ml/minだった。施設によって色々ありますね〜。
今日から血液流量を２１０ml/minに上げて貰いました。入院中にＰＤ＋ＨＤで毒素を抜けるだけ抜いてＢＵＮが１０台（しかも血液透析前ですよ。透析後は一桁だったでしょう）という健常者と同等の数値をたたき出しました。体内の毒素が抜けるという事は"こういう事か"というのを身をもって体験しましたので「毒素は抜けるだけ抜きたい」っちゅうのが今の本音。
当クリニックでは食事時（２０分程度）は血液流量を１００ml/minに落としています。５時間を超える透析を行っていながら、透析効率がイマイチなのは、こういった事も少なからず影響しているような気がする。総合病院に入院中は、食事時も２００ml/minだった。施設によって色々ありますね〜。
2006年12月27日
日東メディカルの優肌絆
僕が通院している腎クリニックでは、ＨＤ用エクステンションチューブ（だっけ？）を腕に固定する為のテープに、日東メディカルの"優肌絆"（不織布・肌色）を使用しております（患者によっては他のテープも使用している）。これが一番肌に優しいし、このテープにしてからは痒みが殆どなくなったんですよね。ＣＡＰＤ出口部固定用の"優肌パッド"もいいですよ。ニチバンの"スキナゲート・メッシュ"も優しいテープですが、"優肌絆"にはかないませんね。ただ価格が高いのか？ 一時"優肌絆"使用が停止された時期があったのですが、患者の不満の声が上がって復活した次第です。
ところが、腹膜炎で入院中、総合病院にはこの"優肌絆"がないので、違うテープを使用していたのですが、案の定肌荒れしてしまいました。退院した今でも痒くて痒くて...。オイラックス付けても痒みは引きませんし、軽く発疹・発赤も出ている。この病院は、血液透析用のテープとして"スキナゲート・メッシュ"を使う場合は自費購入なのですよ。ただ、ＣＡＰＤ外来では出口部用に無償提供されていたのですが...そういえば最近使ってないなぁ。新病棟建築計画があるせいか？最近コスト低減が激しくて...。"優肌絆"って１箱￥３９９０なので入院時に自費購入すれば良かった。
ところが、腹膜炎で入院中、総合病院にはこの"優肌絆"がないので、違うテープを使用していたのですが、案の定肌荒れしてしまいました。退院した今でも痒くて痒くて...。オイラックス付けても痒みは引きませんし、軽く発疹・発赤も出ている。この病院は、血液透析用のテープとして"スキナゲート・メッシュ"を使う場合は自費購入なのですよ。ただ、ＣＡＰＤ外来では出口部用に無償提供されていたのですが...そういえば最近使ってないなぁ。新病棟建築計画があるせいか？最近コスト低減が激しくて...。"優肌絆"って１箱￥３９９０なので入院時に自費購入すれば良かった。
2006年12月25日
目標オーバーか？
2006年12月24日
チキン三昧
今日は失敗したぁ。入院前に買っていたお弁当用の冷凍食品の残りが、どうも味が変化しているようなんですよ。封を開けっぱなしにしていたせいでしょうか、冷凍食品の表面に氷が付着していたし...。そこで早めに食べてしまおうと思って、朝食はそのお弁当用冷凍食品の"チーズ入り鶏のササミカツ"と"ミニオムレツ"をサンドイッチにして食べました。朝はチキンを食ったのに、昼飯も"唐揚げ弁当"食ってしまったし、夜は"ローストチキン"だったのを忘れていた。今日はチキン三昧かぁ！まぁ、牛肉三昧よりかはヘルシーかもしれんが...。
▼入院日記４
２０日は、午前６時の１回目の交換で除水が＋２３６ｍｌと正常だったのですが、午後１時の２回目の交換では＋７０ｍｌとやや減少。午後６時の３回目の交換では−２８ｍｌとマイナスになってしまった。深夜０時の４回目の交換では＋５６ｍｌだった。細胞数は、１回目の排液は"８"、２回目の排液は"２４１"と入院時の細胞数まで上昇。３回目の排液は"２３８"、４回目の排液は"９４"だった。この後２１日は２４時間の総除水量が＋８６８へ回復したが、細胞数は５０前後でやや高めだった。そして運命の２２日へとつづく...。
※２１日夕食時より"カリウム制限なし"の"透析食"となった。この日"透析前"の採血で、カリウム３.６０、ＢＵＮ２９.１、ＣＲＥ１０.５３、Ｎａ１３７.０、ＩＰ３.８、Ｆｅ３６、ヘマト３５.５。メシ食ってないのにヘマトが３５.５っちゅうのは脱水ですな。ＰＤ＋ＨＤだと凄い数値になりますね。これは序の口ですが...もっと凄い"透析前血液データ"を後日出しますよ。
▼入院日記４
２０日は、午前６時の１回目の交換で除水が＋２３６ｍｌと正常だったのですが、午後１時の２回目の交換では＋７０ｍｌとやや減少。午後６時の３回目の交換では−２８ｍｌとマイナスになってしまった。深夜０時の４回目の交換では＋５６ｍｌだった。細胞数は、１回目の排液は"８"、２回目の排液は"２４１"と入院時の細胞数まで上昇。３回目の排液は"２３８"、４回目の排液は"９４"だった。この後２１日は２４時間の総除水量が＋８６８へ回復したが、細胞数は５０前後でやや高めだった。そして運命の２２日へとつづく...。
※２１日夕食時より"カリウム制限なし"の"透析食"となった。この日"透析前"の採血で、カリウム３.６０、ＢＵＮ２９.１、ＣＲＥ１０.５３、Ｎａ１３７.０、ＩＰ３.８、Ｆｅ３６、ヘマト３５.５。メシ食ってないのにヘマトが３５.５っちゅうのは脱水ですな。ＰＤ＋ＨＤだと凄い数値になりますね。これは序の口ですが...もっと凄い"透析前血液データ"を後日出しますよ。
2006年12月23日
イヴイヴ
イヴイヴかよ。関係ないね...。明日はチキンとケーキは食べる予定。
今日の透析はドライから２００ｇ残りでした。２日空きで２００も残るのは厳しいな。逆に引き込んで欲しかったが...。昼食を摂りながら透析記録紙を見ていると、食事量が確か"２００ｇ"で計算されていたので「少ないな...」と思ったんですよね。手作り弁当に野菜ジュース＋お茶（薬用）を飲み食いすると、３００は超えると思うが...。火曜日まで摂生するか。
昨日は久しぶりにコーヒー（カフェオレスティック）を飲んだのですが、今日は朝から血圧が２００を超えてビビリました。カフェインかなぁ。今日は一日、透析時を含めて血圧が高かった。やはりコーヒーはダメだな。
▼入院日記３
１５日は５回交換。１６日〜２１日までは４回交換を行った（ヘパリン・セファメジン・トブラシン入り透析液）。久しぶりに２リットルの腹膜透析液を貯溜したせいで、お腹が張って胃の圧迫感があり、食事量も少なくなった。しかも、除水は１日１２００ｍｌ前後も出ていたため体重が減少し、血液透析時は体重を増やして終わらせていました...つづく...。※後日、細胞数はグラフを用いて掲載いたします。
今日の透析はドライから２００ｇ残りでした。２日空きで２００も残るのは厳しいな。逆に引き込んで欲しかったが...。昼食を摂りながら透析記録紙を見ていると、食事量が確か"２００ｇ"で計算されていたので「少ないな...」と思ったんですよね。手作り弁当に野菜ジュース＋お茶（薬用）を飲み食いすると、３００は超えると思うが...。火曜日まで摂生するか。
昨日は久しぶりにコーヒー（カフェオレスティック）を飲んだのですが、今日は朝から血圧が２００を超えてビビリました。カフェインかなぁ。今日は一日、透析時を含めて血圧が高かった。やはりコーヒーはダメだな。
▼入院日記３
１５日は５回交換。１６日〜２１日までは４回交換を行った（ヘパリン・セファメジン・トブラシン入り透析液）。久しぶりに２リットルの腹膜透析液を貯溜したせいで、お腹が張って胃の圧迫感があり、食事量も少なくなった。しかも、除水は１日１２００ｍｌ前後も出ていたため体重が減少し、血液透析時は体重を増やして終わらせていました...つづく...。※後日、細胞数はグラフを用いて掲載いたします。
2006年12月21日
以前から思っていた事ですが
ＣＡＰＤ患者さんって入院頻度が高いような気がしますね。総合病院のＣＡＰＤ外来って腎病棟にあるので分かるのですが、いつも同じような顔ぶれのＰＤ患者さんが入院されています。私もＰＤ導入から５年以上（休息１年半）になりますが、この間入院したのが７〜８回ありますかね。腎不全保存期に入院したのは５年間で１度だけ。無痛性甲状腺炎を発症した時だけですね。どういう訳かＰＤ導入後から入院が多くなりました。
病名は様々で、無痛性甲状腺炎再発、過呼吸（この時は救急車で運ばれた）、尿路感染、除水不足による全身浮腫、腹膜炎、検査入院（ＰＤ ＮＡＶＩ）等々...。ＰＤでは抜けない毒素が悪さでもしているのでしょうか？ 長期ＨＤ患者さんってその点どうなのだろう...。
病名は様々で、無痛性甲状腺炎再発、過呼吸（この時は救急車で運ばれた）、尿路感染、除水不足による全身浮腫、腹膜炎、検査入院（ＰＤ ＮＡＶＩ）等々...。ＰＤでは抜けない毒素が悪さでもしているのでしょうか？ 長期ＨＤ患者さんってその点どうなのだろう...。
2006年12月19日
我が家に戻る
今日から１ヵ月ぶりに自宅近くの腎クリニックでの血液透析を再開した。やはり維持透析に関しては、この腎クリニックの施設環境は抜きん出ている。"我が家"に帰ってきた感じ。入院していた総合病院と比べるのは申し訳ないが...ベッド間隔も広いし、コンソールは新しいし、天井は完全に間接照明だし、スタッフは基本に忠実でコンソールの警報が鳴るとすぐに駆けつける。が、総合病院では１分近くほっとかれることもある。優秀なスタッフが揃っているんだろうけど...それだけに警報が鳴っても慌てないし、やけに"余裕"があるのか？
総合病院の透析室は重症患者が多いせいか、どうも落ち着けない。高カリで心臓が止まる患者や（その後動き出したらしいが、その患者さんの足を見ると血色が全くなかった...）、僕の隣のベッドで患者が逆さ吊りされたりとか...。恐ろしい光景を目の当たりにして「ここは俺の来る所じゃない」と思った。ただ、採血に関しては、１時間で結果が分かるのはありがたいし、他科（眼科や耳鼻咽喉科）も同時に受診できたのは総合病院のなせる技か。
▼入院日記２
細胞数の"２４０"というのは、腹膜炎としてはかなり少ない数値ですが、治療中に一桁増えようとは思いもしませんでした...。
１１月１４日午前０時、午前４時、午前８時にバッグ交換。当院（総合病院）では朝食は午前８時からなので朝食は交換終了後に摂った。この日は血液透析日。血液透析時はお腹を空にする必要があり、午前１０時前に排液だけ済ませ、透析室へ。午前１０時過ぎから５時間透析。透析終了後は腎病棟のＣＡＰＤ交換室へ直行し１５時過ぎに注液完了。１８時から夕食を摂り、２０時と午前０時にバッグ交換。６回交換はこの時点で終了し、１５日より５回交換となった。ただし、血液透析時は必然的に交換回数が１回減る事になる。...つづく...
総合病院の透析室は重症患者が多いせいか、どうも落ち着けない。高カリで心臓が止まる患者や（その後動き出したらしいが、その患者さんの足を見ると血色が全くなかった...）、僕の隣のベッドで患者が逆さ吊りされたりとか...。恐ろしい光景を目の当たりにして「ここは俺の来る所じゃない」と思った。ただ、採血に関しては、１時間で結果が分かるのはありがたいし、他科（眼科や耳鼻咽喉科）も同時に受診できたのは総合病院のなせる技か。
▼入院日記２
細胞数の"２４０"というのは、腹膜炎としてはかなり少ない数値ですが、治療中に一桁増えようとは思いもしませんでした...。
１１月１４日午前０時、午前４時、午前８時にバッグ交換。当院（総合病院）では朝食は午前８時からなので朝食は交換終了後に摂った。この日は血液透析日。血液透析時はお腹を空にする必要があり、午前１０時前に排液だけ済ませ、透析室へ。午前１０時過ぎから５時間透析。透析終了後は腎病棟のＣＡＰＤ交換室へ直行し１５時過ぎに注液完了。１８時から夕食を摂り、２０時と午前０時にバッグ交換。６回交換はこの時点で終了し、１５日より５回交換となった。ただし、血液透析時は必然的に交換回数が１回減る事になる。...つづく...
2006年12月18日
入院日記１
１１月１３日午後５時。いつものように洗浄を開始。前排液からやや濁っている感じがしたが、そのまま注液後に排液。出きった所で排液を確認すると、濁ってるばかりか、ゴミのような細かいフィブリンが多数浮遊している。いつもの"白濁"とは明らかに違う。"腹痛"ってほどじゃないが、お腹にも違和感がある。
すぐに総合病院のＣＡＰＤ外来へ電話。しかし既に"閉店"らしく、電話に出ないので"腎病棟"のナースステーションに繋いで貰った。返事は「検査するので来てくれ」だった。排液を持ってマイカーで病院へ向かう。途中「"入院セット"を持参するべきだったかな？」と思いながら、午後８時前に病院へ到着。すぐに排液検体を検査に出したが、結果が出るまで１時間以上かかった。検査の結果、細胞数は"２４０"で、"単核球１６"に対し"多核球２２４"で"多核球"が大幅に優性。お腹の違和感もあるので、"腹膜炎"と診断された。
腹膜炎と診断されるとすぐに２リットルバッグ（濃度１.５％）を使用して、３度の洗浄を行います。この間"菌"で不潔になったチューブを交換します。４回目の液は"ヘパリン・セファメジン・トブラシン"といった薬液を注液し、この液を４時間貯溜します。これで初期治療は完了。
時間は既に午前０時。４時間貯溜なので、次のバッグ交換は午前４時。この４時間の間に一旦自宅へ戻り、入院セットを持ってタクシーで病院へとんぼ返り。日記を更新しようと思ったが間に合わず。タクシー代は（福祉タクシー券を利用しても）８０００円オーバー。病院が遠いと出費が増えるな...。午前３時半に病院へ到着。パジャマに着替えて、午前４時からバッグ交換。寝る暇ないやん...。この後、１日６回交換という身の毛もよだつ治療が始まるのであった...。
すぐに総合病院のＣＡＰＤ外来へ電話。しかし既に"閉店"らしく、電話に出ないので"腎病棟"のナースステーションに繋いで貰った。返事は「検査するので来てくれ」だった。排液を持ってマイカーで病院へ向かう。途中「"入院セット"を持参するべきだったかな？」と思いながら、午後８時前に病院へ到着。すぐに排液検体を検査に出したが、結果が出るまで１時間以上かかった。検査の結果、細胞数は"２４０"で、"単核球１６"に対し"多核球２２４"で"多核球"が大幅に優性。お腹の違和感もあるので、"腹膜炎"と診断された。
腹膜炎と診断されるとすぐに２リットルバッグ（濃度１.５％）を使用して、３度の洗浄を行います。この間"菌"で不潔になったチューブを交換します。４回目の液は"ヘパリン・セファメジン・トブラシン"といった薬液を注液し、この液を４時間貯溜します。これで初期治療は完了。
時間は既に午前０時。４時間貯溜なので、次のバッグ交換は午前４時。この４時間の間に一旦自宅へ戻り、入院セットを持ってタクシーで病院へとんぼ返り。日記を更新しようと思ったが間に合わず。タクシー代は（福祉タクシー券を利用しても）８０００円オーバー。病院が遠いと出費が増えるな...。午前３時半に病院へ到着。パジャマに着替えて、午前４時からバッグ交換。寝る暇ないやん...。この後、１日６回交換という身の毛もよだつ治療が始まるのであった...。
2006年12月17日
爆睡じゃ
昨夜は１０時間爆睡しました。入院当初は治療（１日６回交換）の影響で毎日"２時間睡眠"でしたので、久しぶりに"寝たなぁ"という感じ。昼前から買い物に出向いて、帰ってきたのは夕方５時過ぎ。さすがに足が腫れました。
帰宅後は風呂を沸かして"柚"の入浴剤を入れてゆっくり浸かりました。あ〜幸せ。我が家のお風呂は"自動"のボタンを押すだけで、「湯張りします」とアナウンスが流れ、適温のお湯が指定量溜まると自動停止するシステムのお風呂です。お湯張り終了５分前には「残りおよそ５分でお風呂が沸きます」とアナウンスが流れ、お湯張りが完了すると音楽が流れ「お風呂が沸きました」とアナウンスされます。最近のお風呂ってみなこんな感じでしょうけどね。結構楽ちんでいいですよ。
朝食は冷凍ピザ（リンたっぷり）に野菜ジュース。昼食は（外食で）ロースカツ定食を食ったので、夜は軽めに野菜たっぷりの"オイスターソース焼きそば"を作って食べました。かなりウマウマだった。我ながら腕も上がったなぁ。
明日から"入院日記"を書く予定。
帰宅後は風呂を沸かして"柚"の入浴剤を入れてゆっくり浸かりました。あ〜幸せ。我が家のお風呂は"自動"のボタンを押すだけで、「湯張りします」とアナウンスが流れ、適温のお湯が指定量溜まると自動停止するシステムのお風呂です。お湯張り終了５分前には「残りおよそ５分でお風呂が沸きます」とアナウンスが流れ、お湯張りが完了すると音楽が流れ「お風呂が沸きました」とアナウンスされます。最近のお風呂ってみなこんな感じでしょうけどね。結構楽ちんでいいですよ。
朝食は冷凍ピザ（リンたっぷり）に野菜ジュース。昼食は（外食で）ロースカツ定食を食ったので、夜は軽めに野菜たっぷりの"オイスターソース焼きそば"を作って食べました。かなりウマウマだった。我ながら腕も上がったなぁ。
明日から"入院日記"を書く予定。
2006年12月16日