今日は夜になって「シャント瘤」がズキズキ痛みます。
痛むことってたまにあるので特別な事じゃないですが。

今日の透析は５時間３０分みっちりやってもらいました。
幸いなことに頭痛はありませんでした。
時間当たりの除水量も３４０ｍＬ／ｈで少なかったし、体への負担は少なくて済みました。

２９日採血のヘマトは３１.６％。
前週は３１.３％だから変わらずといったところ。
痩せたかなぁ？

−施設で間借りする在宅血液透析−
在宅血液透析は、好きな時間に透析が出来るというのが何よりのメリット。
そして充分で緩やかな透析も出来る。
怖いのは事故。

例えば、自宅で行う在宅透析を、そっくり場所だけ医療施設が提供して行うという方法も考えられますね。

在宅用透析機や水処理関係は施設が提供するとして。
好きな時間に来院し、自分で回路等をセット、穿刺し、好きな時間透析し、帰宅。（施設の開院時間内という制限はある）
と言ったやり方もアリかと思います。
「間借り」的な感じで施設を利用するという方法です。

バイタルなど、基本的には患者が全て行いますが、緊急時は透析スタッフが対応できるというメリットがあると思います。
在宅では水道料や電気代は自腹ですので、差額ベッドみたいに、施設利用料をいくらか払っても良いかと...。

■腎臓提供相手を番組で選定へ＝TV放映めぐり物議−オランダ
【ブリュッセル29日時事】死期の近い患者が死後に、自らの腎臓を提供する相手を3人の移植希望者の中から選ぶ様子をオランダのテレビ局が今週末、放映する。（Yahoo! JAPAN ニュース／最終更新:5月30日7時0分）

放映は６月１日らしいです。
ドナーは３７歳の女性。
オランダには「放送倫理」という物がないんだ。
やりたい放題なら制作側は楽しいだろうね〜。

ここ２〜３週間、透析中に頭痛が酷くなってどうしようもないです。
帰宅後は就寝前まで痛みが継続する日もあるし、今日のように透析終了直前から症状が緩和する日もある。

痛みは透析中に酷くなるので、「透析」や「水引き」と何らかの関係があると思います。
透析中に、ロキソニンを飲むわけにもいきませんしね〜。

今日は「在宅血液透析」に関する耳寄りな情報を仕入れてきました。

現在、福岡県内では田川市にある「田川市立病院」で、平成１８年度より「在宅血液透析」を行っていますが、そこの「中本雅彦（前済生会八幡総合病院　腎センター主任部長）」副院長による「在宅血液透析」を題材にした講演が、先日、県内の看護師等を集めて現地で行われたそうです。

僕が、血液透析で通院している病院の透析スタッフも参加したそうで、その話を今日聞いてきました。

当院スタッフが講演会に参加したからと言って、当院でも 「在宅血液透析」を始めるのか？と言えば、そうではないのですが、これを機に真剣に取り組んで欲しいものです。

会場内は参加者で盛況だったらしいので、福岡県内の医療施設も「興味はあるんだろうな」という感じは受けました。 

▼田川市立病院トップ
▼在宅血液透析トレーニングセンター

すんごい怠いので、今、血圧測ったら「１１５／６９」でした。
今日は「経口小腸造影」だったので、朝の降圧剤は昼食後に飲みました。
なので、夕食後に飲む降圧剤までの時間が短くなってしまったから、余計効き目が強くなったんでしょうね。
夕食前の血圧は１９０／１０６もあったんだが...。
朝飲む分の「アーチスト」だけでも控えときゃ〜よかったかなぁ。

風呂場でもきつかったし、とにかく怠い...。

経口小腸造影終了しました。
楽勝でした。

今朝は６時３０分に起床。
直ぐにトイレへ行きましたが、少ししか出ず。
仕方なくそのまま病院へ直行。
９時の予約だったので、９時前に到着。
途中、福岡都市高速道路が混んでいたけれど、ギリギリ間に合った。
しかし先客が３名もいて、かなり待たされそうだったので、その間にトイレへ行って用を足してきました。
逆に待たされて良かったよ。

１時間待ってようやく呼び出し。
１０時過ぎにバリウムを飲んで待機。
アクエリアス的な味がするバリウムで飲みやすかった。
それから１０分以上待ったかな？
検査室へ入って撮影を始めると、バリウムは順調に小腸へと流れて行ってました。
検査技師さんからは「速いですね〜」と驚きの声が...。
検査時間は３０分程度で終わり。

検査技師さんによると「ＣＡＰＤ患者さんって小腸の動きが悪いんですよ。だけど患者さん（私の事）の場合は凄く動きが良くてバリウムの流れも速いですね。腸管癒着らしきものは見られませんね」
との話でした。
前回の検査時も「動きが良い」と言われましたが、今回も変わらず。
詳しい結果は来週のイルリゴ終了後です。

１０時過ぎにバリウムを飲んで、１１時頃下剤を飲んで、１２時に昼食を摂って、１時半に帰宅しましたが、車を運転中にもよおしたもので、お尻をキュッと締めて、急いで帰宅！
トイレに駆け込みましたが、直ぐにバリウムがピュ〜ッと出てきました。
飲んだままの液体がそのまま出て来ましたよ...。（笑）
ちょっと速すぎないか？
まぁカチカチに固まるより良いけど。

以前、腸の検査を行った際、バリウムが盲腸の中に溜まって固まり、１年近く出てこなかった経験があります。

カテーテルの位置を確認するために撮影したＸ線の画像を診た医師やＰＤスタッフが、真っ白く「Ｕ」の字に写った盲腸に驚いた経緯がありました。
「これは何だろう？」と皆不思議がっていましたが、犯人が「バリウム」と判り、笑いのネタになった次第です。

今回もお腹のＸ線を撮ると盲腸が真っ白く写るんじゃないかな。
とにかく珍しい写真なので、このブログにも載せたいんだけどね〜。

今日は暑かったですね〜。
私用で出かけたついでに、お魚祭りに寄ってきました。
場所は福岡県宗像市の鐘崎（かねざき）漁港という所です。
毎年の恒例行事なんですが、ちっこいのが一生懸命お魚を追い回す仕草は可愛いですね〜。

▲お魚のつかみ取り大会！（宗像市鐘崎漁港／2007.5.27）
※サムネイル画像をクリックすると拡大します。
※拡大した画像の右側をクリックすると「NEXT」、左側をクリックすると「PREV」になります。

黄砂が凄いですね。
目がショボショボして痛い。

本日の透析は、シフト変更の患者さんが数名みえられていて、患者さんが増えたお陰で、最後の回収となる僕自身の透析時間も１０分程度増えて助かりました。

最近血圧が高くなってるのが気になりますね〜。
１８０や１９０になる時もある。
外食が多かったのもあるかな？

お腹の調子もイマイチ。
便秘と下痢を繰り返しておりまして、昨日は下痢の日だった。
今日、明日と便秘かな？(１日２日出ないだけで、便秘と言えるのかどうか...)

２８日は経口小腸検査があるので下剤を飲まないといけない。
またまた、お尻が忙しくなるなぁ。

総合病院にて、腹部造影ＣＴを受けてきました。
ものの数分で無事終了しました。

検査後、会計窓口から呼ばれて行くと、「前回。支払い未納金がありますので...」というから何事かと思うと、「ボンコロン食＝1,365円」のお代の請求だった。

しか〜し！ボンコロン食の料金は２１日月曜日のＰＤ外来時に既に支払っているのです！
ここの会計はお馬鹿なのか？二重請求してきやがった！

「前回支払っていますが...」
と言うと、
「領収証はありますか？」
ときたね。
「今は持っていません」(当然だけど)
と言うと、
「家にありますか？」
ときた。
「あります。２８日月曜日に来院しますのでその時お出しします」
と丁寧に返答した。

自分の所のミスなのに、患者を不審な目で見るなよ！
支払っているのがなんで「未納」になってしまうのか不思議でならない。

と書いたところで、な〜〜〜〜〜んと総合病院の会計から電話が掛かってきた！（笑）
「申し訳ありません。こちらの会計が「入金済み」とパソコンに入力したデータを誤って消去してしまっていて...こちらのミスです。確かに料金は頂戴しておりました。申し訳ありません」

と、言うことでした。
しかし、タイミング良く掛かってきたなぁ。
でも、上記やりとりは既に入力済みなので消去いたしません。(^_^)v

検査後、病院から駐車場へ向かっている途中で、たまたまＣＡＰＤ担当医師（主治医ではない）と遭遇。
僕のテンコフカテ留置術や内シャント術の執刀医でもある医師で、「主治医になってくれ！」や「ＰＤ＆ＨＤの併用療法をしたい！」などと直談判した医師でもある。
いずれも却下されましたけどね。

病棟の廊下にて...
医師「あれ？今日は何ですか？」
僕「腹部ＣＴです」
医師「あっそうでしたね。あと経口小腸と...」
僕「イルリゴです」
医師「そうですね。検査結果が出て、また（主治医と）相談して今後のことは決めますね」
僕「お願いします」

何事もなければいいのですが。
何事もなければ「抜去」の話が出てくると思いますが、それはそれで嫌です 。

■最新５月２２日の血液データ
報告書見てびっくり。
クレアチニンが「１６.１５mg/dL」もありました。

採血日の前日は、総合病院でのＰＤ外来受診。
その後、メシ食って帰宅した訳だが...。
山登りもしておりません。
な〜んも悪いことはしておりません。

ヘマトも「３１.３」と、下がってましたね〜。
エポは増やしたのに。
血小板も久しぶりに基準値を下回った。 

全体的にイマイチなデータだった。 

今日は透析日でしたので、透析クリニックの透析スタッフに、「総合病院」でのＰＤ外来受診の結果報告を行いました。

透析クリニックの本日の担当医「Ａ医師」は、実はＣＡＰＤ担当医でもあるので、透析中に少々話をしましたが、「腸管癒着」については首を傾げておられました。
病院が違うので口出しは出来ないのでしょうけど、ＣＡＰＤのキャリアは「Ａ医師」が数段上ですからね〜。
でも、ＣＡＰＤ患者として僕の体を診て貰っているのは「総合病院」の医師ですからその医師の判断に委ねるしかない。（難しい症例は複数の医師で判断してるようだし）

「Ａ医師」に、「４Ｈ.Ｄ/Ｐ値が０.５３まで下がった」という事を伝えると「それは良かったですね」と言われましたけどね。
０.５３という数値だけを見れば良い結果なんだけど。

いま、問題になっているのはその「Ｄ/Ｐ値」。
総合病院の判断としては、Ｄ/Ｐ値が前回（前々回かも）「０.７５」から今回「０.５３」と急激に下がっているのを問題にしています。
これが「腸管癒着」に起因しているのではないかと疑っている訳です。
それで腸の検査を行うんですけどね。

透析スタッフに「大変ですね」と同情されましたけど、検査を受けるのは自分なんで、何だか急に嫌になってきました。

本日はＣＡＰＤ外来受診日でした。
驚いたことに先週１８日（金）に行ったＰＥＴの結果が既に出ておりました。
ＰＤ６年（休息含む）ですが、これだけ早く結果が出たのは今回が初めてです。
通常は翌月の受診日で、 遅れに遅れると３ヵ月後なんてのもありました。

結果は宜しくありませんでした。
「腸管癒着」の疑いがあるということで、「腸」の検査を行うことになりました。
今後の検査予定としましては、
今週５月２５日（金）に「腹部造影ＣＴ」
来週５月２８日（月）に「経口小腸造影」
再来週６月４日（月）に 「イルリゴ（大腸造影）」
となりました。

胃の検査は年に一度行っていましたが、腸の検査は暫くやってなかったので丁度良いかと思います。（ポジティブに考えると...）

「経口小腸造影」は数年前の入院時に経験済み、「イルリゴ」はテンコフカテーテル挿入術の術前検査以来６年ぶりになりますね。
「体験記」にも書いていますが、「イルリゴ」はお尻に管を挿したまま造影剤を入れながらの検査になりますから、プライドや羞恥心は捨てないとやってられません。

検査前日の食事も「ボンコロン食」という検査食です。
水分の摂取量は「透析患者」だけに少ないようですね。
※ボンコロン食＝お粥、味噌汁、スープなど

一番嫌なのが、腸の検査って下剤飲まなきゃいけないでしょ。
あれがちょっとね〜。
お尻が忙しくなりますからね〜。（笑）
これが一番辛い！

今は、ＰＥＴの結果聞いて少々へこんでおります。
今後の検査結果がどうであれ、こうなってくると、自分で選んだＣＡＰＤ療法は、果たして「正しかったのだろうか？」と自問自答しております。

めっちゃ可愛い！
ラッコのカップルが手を繋いでるんよ。
動物好きの僕にはたまらん映像だ！
http://www.youtube.com/watch?v=epUk3T2Kfno

昨日は夕食前からどうも胸の調子が悪くて、メキシチールを飲んで少し落ち着きましたけど、今朝はまた変だった。

疲れと寝不足でしょうか。
最近寝付きが悪くてね、どうかしたら２時間くらい眠れない日もある。

ＰＥＴ検査より帰って参りました。
除水は約１３００ｍＬ、体重は１.３キロ減、少々お疲れ気味ですが、過去のＰＥＴに比べるとマシだった。

ＰＥＴのついでにチューブ交換も行いました。
新しいチューブは綺麗で良いですね。
僕のチューブはＪＭＳ社の２０ｃｍのチューブです。（４０ｃｍもある）

朝飯＆昼飯は検査後の午後３時前、博多ラーメンで済ませました。（替え玉１つ）

こんばんは、２５時の男です。
今夜は２５時になると顔の至る所から毛が生えて...って狼男か！
そうじゃなくて...

「２５時に注液完了（PET検査のため）」なので、 あと１時間ちょい、時間がありますね〜。
２５時に注液しても直ぐには眠れないので、明日の朝がきつくなります。
明日朝は７時に家を出ないと検査に間に合わないので寝坊は禁物鍋です(^^;)。

もつ鍋と言えば博多ですが、僕はまだ食ったことないですね〜。
気持ち悪いのが先に来て...
食べるとはまるのでしょうけどね〜。
因みに豚骨ラーメンは大丈夫です。
札幌味噌ラーメンも大好きですので、たまに味噌ラーメンを食べますね。
九州だけあって、味噌系の旨い店はなかなかないですね〜。

いや〜疲れました。
２日連続の５時間透析は流石に堪えますね。（体重の増えは０.３キロでした）
ＰＤ＋ＨＤをやってた昨秋（入院時）ほどではないですが...。

自分としては「今日は４時間か４時間半でもいいかなぁ」と思っていたのですが、担当医（初対面の先生でした）からは「（ＣＡＰＤの）ＰＥＴはあまり関係ないし、２日連続とはいうものの、今週の透析は３回で回数も変わらないので、今日も５時間で行きましょう」
と言われ、素直に応じました。

その後、心配になったのか「きつかったり、気分が悪くなったら早めに終わりましょうね」と声を掛けられましたが...。

透析中、胸痛や不整脈がなかったのは幸いでした。
前夜、イチゴ（数粒）とリンゴ（大１個）を食べましたからね〜。
それまで便秘気味だったのですが、今朝は下痢しました。
リンゴ効果かな？（リンゴ＝カリウム含有量はそれ程多くないです）

透析後に私用で７０キロのドライブをしたもので、帰宅時、自宅玄関の中に入ったらぶっ倒れそうになりました。

１７日深夜２５時に２.５％液を注液完了します。
１８日は半日がかりのＰＥＴ検査です。
今回は、透析による１キロ残しが出来ないので、脱水にならないようにこまめに水分を摂る予定。

１５日（火）８：３０〜／通常ＨＤ
１６日（水）８：３０〜／臨時ＨＤ
１７日（木）私用／通常透析キャンセル
１８日（金）ＣＡＰＤ  ＰＥＴ（２.５％液を約１３時間貯溜）
１９日（土）８：３０〜／通常ＨＤ

２日連続の一部透析になってしまったので、低カリウムにならないようにしとかないと。
バナナがあればよかったけど、キウイ、イチゴ、リンゴがあったのでこれらを食べる予定。
吸収までの時間を考えると夕食が勝負か。

先ほど出先から帰ってきて、凄く怠いので血圧を測ったところ、１１９／６９でした。
この程度の血圧でだるいっちゅうのも、高血圧に体が慣れてるせいもあるのでしょうかね。

今週は忙しいです。
木曜日の透析は出来ないかも知れません。
スタッフに相談しないといけません。
↓これが今週の予定。

１５日（火）８：３０〜／通常ＨＤ
１６日（水）１４：３０〜／臨時ＨＤ（←これが出来なければ１７日の私用はキャンセル）
１７日（木）私用／通常透析キャンセル
１８日（金）ＣＡＰＤ  ＰＥＴ（２.５％液を約１３時間貯溜）
１９日（土）８：３０〜／通常ＨＤ

１７日は私用が出来たので透析はキャンセル。
１７日の代替日は１６日の二部に出来ないかと考えています。
２日連続の透析が出来るのかどうか、医師に相談です。
１８日はＰＥＴなので、毒素もそこそこ抜けますし、除水も１３００ｍＬはあるから、１７日、１８日の２日空きで１９日透析となっても大丈夫かなと思います。

昨夜、宝くじの「ロト６」が当たった夢を見ました。
１等ではなかったのですが（確か３等だった）、６つの数字もはっきり見えました。

しかし、起きた瞬間その数字は頭の中から消えてなくなっていました。
一生懸命思い出して、「１」「４」「７」と、３０番台と４０番台の数字があったような気がしていますが...果たして今週木曜日にこれらの数字が来るのかどうか。
買おうかなぁ？どうしよう。

血液透析をやってると、死に急いでるようで...１週間があっという間に終わっていく。
今日も５時間３５分という透析時間でした。
透析後の体重は１００グラム引き込んで終わりましたので、２日空きを前に良かったです。

今日の天気予報は午後から「雨 」だったので、帰り際に「雨に降られてはたまらんなぁ」と思っていたところ、透析後、外に出てみると見事な晴れっぷりで助かりました。

ここ１ヵ月ほど、新人さん２名が当院で研修しているのですが、だいぶ慣れてきたようですね〜。
穿刺後の接続もやり始めました。（回収はまだかな）
しっかり勉強して立派なナースになってください。

「体動かし症状を答える」患者ロボ、岐阜大大学院で開発
（YOMIURI ONLINE2007.5.11）

む〜正直笑ってしまった。
成人女性ならもっとルックス（フェイス＆ヘアースタイル）をどうにかして欲しかった。

教材用だから美人にする必要はないの？

■最新５月８日の血液データ
思ったよりヘマトが上がっていませんでした。
エポは１５００単位×３／Ｗで継続です。

意外だったのは、尿酸が高かったのと、カリウムが低かった事。
尿酸値上昇の原因は分かりませんが、カリウムはもっと高いと思ったんですけどね。

バナナと同程度のカリウム含有量のメロンを食べましたから。
透析後にバナナ（中）を１本食べると、翌朝のカリウム値は５を超えてましたけど、メロンは吸収率が違うのかな？
他の食事は普段通りで、プラス２日続きでメロンを食べて「４.４」というのは意外だった。

※サムネイル画像をクリックすると拡大します。

今日は５時間３５分の透析時間でした。
８日の採血の結果が出ましたので、後ほどアップします。

ところで、
透析が始まると、もの凄い睡魔が襲うのですが、あれって脳への血流が少なくなるからかな？
最近、透析中は「ＭＬＢ（メジャーリーグ）」を見ているのですが、いつの間にか数十分記憶が飛んでいますからね〜。

施設透析だから寝てても大丈夫だけど、ＨＨＤをやってる最中に寝入って、抜針事故なんて起きたら恐ろしいなぁ。

本日は、福岡地区と北九州地区に「光化学スモッグ注意報」が発令されました。
車社会という問題もありますが、黄砂同様、隣国の汚染された粉塵も飛んできているのでしょうね〜。

自国で解決できる問題ではないので国際的な協調が必要です。
が、あの国は聞く耳持つかね？
呼吸器系疾患が増えなきゃいいが。

今日は２番穿刺だったのと、回収が思いの外遅かったので、５時間３５分も透析出来ました。
ありがとうございました。

透析終了後は心電図の検査がありました。
これまでは透析前に行っていたのですが、今回から透析後の検査となりました。
何も言われなかったので問題ないのでしょう...。

それから今日は２週間ぶりに採血がありました。
結果は木曜日ですね。
４月２４日時点でヘマトが３０.３まで落ちていたのでエポを増量しましたが、その効果が気になります。
３５を超えてりゃ〜いいけど。
血圧が上がり気味なので、エポは少なくしたいんですよ。

今日から新しいナースが１名勤務してましたけど「イケイケ」じゃなく「普通の女子」だった。
「イケイケ」は別の子か？
そんなこたぁどうでもいいか...。

昨夜の夢は複雑だった。
病院や病気関係の夢ってあまり見ないのですが、昨夜は一部そういう夢だった。（「一部」と書いたのは、夢はオムニバスで見るので。今回紹介する夢は起床直前の夢だった。）

☆夢の途中からお話ししますと...
ナースが回収準備に入ったので、ベッドへ戻り横になろうとしていた。
それまで僕は、病室らしき辺りを彷徨いていたので、実際「回収」と言っても、血液透析を行っていた訳ではない。（夢だからこその行動）

ベッドに横になろうとしていた時、ナースから
「最近透析効率が『０.６９』と悪いので、『５.５時間』透析に増やすか、『２.５％』の液にした方が良いですよ」
と言われた。

『０.６９』という数字は恐らく、ＰＥＴ検査で用いる「D/P値」の事だろう。
『５.５時間』というのは透析時間というのは疑いもない。
実際５.５時間を行う週もありますね。
『２.５％』というのは恐らく、腹膜透析液の濃度の事でしょう。
この夢はこれだけで終了しましたが、少々気になる夢ではありました。

どうやら、チューブ内のフィブリンは排液バッグに流れ出たようです。
昨日の洗浄時に、注液バッグに圧力を掛け、尚且つ、落差を大きくして注液したのが良かったのでしょう。
こういった事はこれからも起こるでしょう。

最近、カテーテル抜去の...その日が来たらどうしようかと思って毎日憂鬱で〜す。
手術の事を考えると嫌になってね〜。
でもこのまま入れとく訳にもいかんしね〜。

ここ３〜４日程、チューブ内に糸状のフィブリンが留まっていて、排液バッグに流れないんですよね。
前排液が５０〜１００ml程度ある頃には、チューブ内のフィブリンは前排液時に排出出来たんですが...。
それが今では前排液がゼロなので、一旦注液した上で排液しなければなりません。
フィブリンは、注液→排液でも排液バッグには流れ出ません。
どうも、カテ先にこびり付いているようです。
明日は注液時に少々圧力を掛けてみるかな。

■5月３日の血液透析
透析前体重：53.9kg
体重増：＋1.4kg（前回より）
目標体重：52.5kg
除水速度：400mL/h
除水目標：1.95L（体重1.4L＋食事0.3L＋回収0.25L）
血流量：210mL/min
透析液温度：36.5度
透析後体重：52.5kg
透析時間：5時間20分

今日は良い天気でした。（福岡）
しかし、風が強かったですね〜。
自慢のヘア〜が乱れて乱れて（笑）。

今日の昼飯。
・ご飯（中盛）
・味噌汁（ワカメと豆腐）
・コロッケ＋キャベツの千切り
・マカロニサラダ
・きんぴらゴボウ
以上、一品定食屋での本日のメニューでした。
最近、便秘気味なので、極力肉は控えめにしております。

※旧サイトからデータを移植しました。2007.6.1

▼下のグラフは『日本の全透析患者数とＰＤ患者数の推移』です。

※サムネイル画像をクリックすると拡大します。
■国内の全透析患者数に対するＰＤ患者数の比率は２００２年度でたった『３.７％』です（実数＝８,５６９名）。海外では２０〜３０％、中には９０％もの比率でＰＤが普及している国や地域があります。
グラフで見ても分かるように、年間約１万人ずつ透析患者さんが急増していますが、これは糖尿病系腎症による透析患者さんが増加しているのも一因です。糖尿病患者さんでもＰＤ治療を受けられます。医師にご相談下さい。

ＰＤ患者さんが減少傾向なのは、新規導入患者さんが少ないのと、長期ＰＤ患者さんがＨＤへシフトしている関係があるのかも知れません。合併症のない長期ＰＤが今後の課題ですが、ブドウ糖液に替わる新たな浸透液の開発を期待しましょう！

※ＰＤ患者数とは＝ＣＡＰＤ患者数の事です
※国内における２００２年度のＣＡＰＤ患者数は８,５６９名、全透析患者数は２２９,５３８名。２００１年度のＩＰＤ患者数は２０４名
◆データ提供：株式会社ジェイ・エム・エス（日本透析医学会報告データより）
※転載は固くお断りいたします。

▼下の表は『日本における県別のＰＤ患者数』です。

（２００２年の（）内はＰＤ＋ＨＤの全透析患者数）
※サムネイル画像をクリックすると拡大します。

■県別のＰＤ患者数を見ると、増えてる県、減っている県、とまちまちです。しかし、合計では減っていますね。実数ではやはり東京が多いですが、人口比率からするとどうでしょう？計算していないので分かりませんが、我が福岡県は減少傾向です。新規導入患者さんが伸び悩んでいる現状をしっかり分析しなくてはなりません。 

※ＰＤ患者数とは＝ＣＡＰＤ患者数の事です
※国内における２００２年度のＣＡＰＤ患者数は８,５６９名。２００１年度のＩＰＤ患者数は２０４名
◆データ提供：株式会社ジェイ・エム・エス（日本透析医学会報告データより）
※転載は固くお断りいたします。

■私のように人工透析を行っている患者さんは、さまざまな福祉サービスを受けることが出来ます。
福祉サービスを受けるには所定の手続きが必要です。
透析導入予定がある方は、早めに手続きを行いましょう。
手続きに関しては、医療機関や市・区・町の福祉課等へご相談下さい。
福祉サービス内容は自治体により異なりますので、市・区・町の福祉課等へご相談下さい。

※身体障害者手帳は、人工透析患者以外の腎不全患者さんも交付される場合があります。腎機能の程度により等級も変わります。

■身体障害者手帳
所定の書類を提出し、審査を経て手帳が交付されます。
外出するときは必ず携帯しましょう。
手帳が交付されると以下のようなサービスを受けられます。（等級が１級の場合）

●更生医療、補装具の交付（修理）、日常生活用具の給付（貸付）
●税金の減免等（所得税・住民税・相続税・自動車税など）
●運賃の割引（ＪＲ・私鉄・タクシー等の割引）
●高速道路料金割引（役所の福祉課で事前に車を登録するなど手続きが必要です）
●テレビ放送受信料の減免（障害の種類や程度により異なる。主に視覚・聴覚障害者に適用される）
●障害基礎年金
●生活福祉資金の貸付
●携帯電話基本料の割引（携帯各社、割引サービスがあります手帳の提示が必要です）

※これらは、都道府県や各自治体により異なりますので、お住まいの役所（福祉課等）へご確認ください。

■障害者医療 医療証
所定の書類を提出し、審査を経て交付されます。

この証は、市町村の条例により重度心身障害者医療費の支給を受けることが出来ることを示す証です。

例えば、腎臓内科以外の眼科や歯科医等の診察を受けるときも、この証があれば初診料以外の支払いを免除される場合があります。

■国民健康保険特定疾病療養受領証
所定の書類を提出し、審査を経て交付されます。

この証によって認定疾病に係わる診療を受ける場合に支払う金額は、療養取扱機関等ごとに一ヶ月につき一万円を最高限度とします。
私の認定疾病病名は、『人工腎臓を実施している慢性腎不全』です。

ＣＡＰＤ透析療法は、月に約４０万円、年にすると５００万円近くの高額な医療費が必要になります。
この高額医療費を国が負担してくれる制度です。

「来月（５月）から『若い子』が２人来ますよ」。
と、受け持ちナースより僕に報告がありました。
その内の１名は今風の「イケイケギャル」らしいです。（笑）
↑この話を聞いたのは先週初めだったかな？

今日は別のナースから...
「今月、２年目の若い子がこっちに来ますよ」
と、僕に報告がありました。
「○○さんも言ってたよ」と突っ込んで「なんで僕に報告すると？」（語尾に「〜と」を付けるのは博多弁の疑問形）と聞くと「若いからかな？」との返事でした。（笑）
「若い」というより「若く見える」が正解だろうなぁ。(^^;)

ぶっちゃけ推測するに、恐らく「若い子が好きそう」に見えたのでしょう。（笑）
僕自身茶髪でイケイケだし...。（爆）
※因みに２０代前半の子は苦手。

今年１月にも、「来月からめっちゃ可愛い子が来ますよ」って言われた。
その子は既に当院で勤務しているはずですが、「あなたがめっちゃ可愛い子？」なんて聞けないから、「あの子だろうな？」という想像はしております。(^^;)

今月当院に来るという「イケイケギャル」らしい子...「ガングロのやまんば娘」みたいだったらやだなぁ。(>_<)

イケギャルナースにこのブログをチェックされてたらどうしよう。

■5月1日の血液透析
透析前体重：54.2kg
体重増：＋1.8kg（前回より）
目標体重：52.5kg
除水速度：450mL/h
除水目標：2.25L（体重1.7L＋食事0.3L＋回収0.25L）
血流量：210mL/min
透析液温度：36.5度
透析後体重：52.5kg
透析時間：5時間20分

ＨＤに移行して２度目のＧＷですが、透析やってると「ゴールデン」っていう感じがしませんね。
ＰＤ（洗浄）もやってるし。

今日の血圧は１３０／８０前後で安定していました。
特に問題な〜し。

今日のクランプ付血液回路は日機装の製品でした。
これまではＪＭＳ社製。
暫くテストしてみて、どちらか良い方を使うみたい。