2007年06月29日
ここ２日は猛烈な暑さだった。
もう暑くて...更新する気力もなしだった。
今朝の最低気温も２７度超えの熱帯夜。
寝られんっちゅうの。
寝室のエアコンは２０年モノで、室外機の音も大きいので、深夜に使用するのは気を遣う。
昨夜はスイッチを入れる前に中のファンをチェックしたら、もの凄い埃が付着していて、「こりゃ〜下手すると『風と共に去り逝く』かもなぁ」と思い使用を諦め、扇風機で我慢した。
フィルターの掃除はやっているんだけど、ファンの掃除はなかなかやりませんからね。
最近はスプレー式の洗浄剤も出ているようですが、リモコンも付いてないオンボロエアコンなので買い替えた方が良いと思う。
今夜は涼しくなったので扇風機もいらないかな？
2007年06月27日
牛ミンチ→豚肉＋豚の心臓＋鶏肉＋鴨肉＋血液
牛脂→牛脂＋豚脂
シカ肉ジャーキー→羊肉
豚挽肉→豚挽肉＋焼き豚
豚挽肉→豚挽肉＋牛心臓
賞味期限改ざん
牛タン燻製→基準値を超える発色剤の亜硝酸ナトリウム検出
保険金詐欺疑惑
廃棄すべき冷凍コロッケ横流し（北海道加ト吉→ミートホープ）
国産牛スライス→オーストラリア産＋ニュージーランド産
大手鶏肉卸業者の袋を入手し、別の鶏肉を詰めて販売
牛カルビ→馬肉＋牛脂
肉の解凍に雨水を使用
牛肉缶詰→馬肉
報道されている分だけまとめてみたけど、すげ〜なおい！
ＪＴフーズの「お弁当大人気！ カレー男爵」（コロッケ）は、弁当に入れてクリニックで食ったぞ。
2007年06月26日
腸の検査後からどうも体調が優れない。
腸の検査が原因だとは断言しませんが...。
「不整脈」が増えたり、出口部から「膿」が出たり、抗生剤で「めまい」が出たり、月曜日からは足の「浮腫」。
６月はそういうバイオリズムだったのかなぁ？
水引き後、現在も足の浮腫は引きません。
本日の「ＣＴＲ」は４４.９％ 。
ほぼ横ばいでしょうか。
今日の回収は新人ナースＡさん。
新人ナースＡさんの練習台になって４〜５回目になるけど、初めて綺麗に返血してくれた。
先週の新人ナースＢさんに続き、新人ナースＡさんも返血が上手くなってホッとした。
〓 idechan 〓
2007年06月25日
身体はほぼ正常に戻りました。
どうなることかと思いましたが、抗生剤を止めて良かったです。
薬の報告をしないといけないので、総合病院へＴＥＬしてるんだけど、何度かけても「只今混み合っております」となるので、今日は掛けるのや〜めた(^^;)。
本日午前、かかりつけの循環器内科医院で「心エコー」検査を受けてきました。
前回（２００６年９月）とほぼ変わらず、「心臓の壁が厚く硬い」と言われました。
数値を記載したメモを貰ってきましたが、何が何やらわかりませ〜ん。
「拡張不全あり」だけ分かった(^^;)。
医師には「お手紙を書く程ではないのでメモを渡しておきます」と言われましたから、大したことはないと思います...。
↓このメモは明日の透析医に渡すよう言われました。（渡す前に公開って...）
ＨＤに移行する前の２００４年と２００５年の検査では「壁も厚くないし、弁も正常で問題はありません」と言われていましたが、２００６年９月１２日の検査では、「壁が厚くなって、少々鬱血しています」と言われました。
２００５年６月のＨＤ移行前後から、血圧のコントロールに苦しみ、約１年間、高血圧に悩みましたから、壁も厚く硬くなったんでしょうね。
２００mmHgを超すような日が何度もありましたし...。
厚く硬くなった壁は元に戻らないのだろうか？
６月に入って不整脈が増えているのが気になるけど、メキシチールで何とかごまかそう。
2007年06月24日
車の運転もままならない、食事をしててもふらつく等、日増しに目眩が酷くなってきましたので、これ以上の服用には危険を感じ、２３日土曜日の夕食後から『ミノマイシン』を中止しました。
現在（24日(日)22時半）は、かなり回復しました。
正直ホッとしています。
月曜日には総合病院へ連絡を入れないといけません。（それが憂鬱）
「２週間飲み続けなさい」と言われているんでね〜...
違う抗生剤を出されても、本音はもう飲みたくない。
『膿』は１９日（火）の夜に出たきりで、それ以降、イグジットは問題ありません。
１日３回の消毒は行っておりますので、出口部消毒用『マスキン水』による被れも心配になってきました。
2007年06月23日
「ミートホープ」事件には驚かされますなぁ。
豚肉や鶏肉はおろか、心臓などの内蔵まで入れてたんでしょ。
考えただけでゾッとする。
隣国の肉・野菜は「買わない食べない」我が家ですが、国産も信用できませんな。
「ミートホープ」も氷山の一角でしょう。
信用できるのは家庭菜園の野菜だけかな？（母親が趣味でやっている）
今週はゴーヤとトマトをいただきました。
「うま〜」です。
ゴーヤは今日（透析）のお弁当の中にも入れていきました。
お弁当と言えば、冷凍食品。
お弁当用の冷凍食品の素材って東アジア産が多いじゃないですか。
「隣国の肉・野菜は買わない食べない」と言っても、冷凍食品で食ってんだから笑っちゃいます。
ファミレスとかもね。
2007年06月22日
2007年06月21日
昨夜は蒸し暑くて、２度も起きてしまいましたよ。
本日、日中は涼しかったのですが、夕方過ぎから蒸し暑くなり、福岡では熱帯夜の予報が出ております。
寝苦しい夜は勘弁して欲しい。
隣家の犬もうるさいし、寝られやしない。
さて、今日の透析中、スタッフや医師との間で「出口部感染」の話でプチ盛り上がりましたが、 今のところ患部は落ち着いております。
今日の回収は新人ナースＢさん。
このブログ内で騒いでいた効果だろうか？(^^;)
今日は先輩ナースがしっかりチェックして、綺麗に返血してくれました。
ありがたや〜。
毎回こうであって欲しい。
１９日採血のヘマトは何と３２.４％。（前回３２.２％）
あれ？微妙に高い気が...。
２日空きで１.５キロしか増えなかったのもあるのでしょうけど、あれくらいの残血ではさほど影響はないということか。
先週ヘム鉄は飲んだけど...関係ないか...。
カリウムは思ったより低くて４.４mEq/L。
もう少しスイカを食べてても良かったかな。
夕食後、変な不整脈があってビビりました。
メキシチールを飲んで様子を見ていますが、現在、胸の違和感はなくなりました。
2007年06月20日
本日午後から排液バッグと使用済み（膿付の綿棒やガーゼ）の出口部消毒キットを持ってＣＡＰＤ外来へ行ってきました。
昨夜、出口部から「膿」が出ているのを発見してから寝るまでに「２度」ケアをしたのが良かったのか、今朝のケアでは「膿」は殆ど出ていませんでした。
午後２時、総合病院に着いて直ぐに診察が始まりましたが、午前中に一度ケアを行っていましたから「膿」はもう出てきませんでした。
一応、菌がいないか綿棒を培養に出しましたので、結果待ちです。
ただ、主治医がトンネル部分からイグジットに向け指で押し出すと「垢」のような「カス」が沢山出てきてビックリしました。
ＣＡＰＤ６年分の「垢」ですかね〜(^^;)。
これは出口部感染による「膿」とは違うので特に問題はなく、担当ナースに綿棒で掃除して貰って綺麗になりました。
これからの治療としましては「出口部感染」時の治療と同じで、「ミノマイシン錠50mg」の抗生剤を朝・夕２錠ずつ経口投与、出口部ケアを１日３回行い、２週間後に再診という事になりました。
最悪の場合「出口部感染→入院→カテ抜去」という事を想定していたので、在宅で治療できることになりホッとしております。
主治医は「『抜け』という事かな？」と話しておりましたが...(^^;)。
抗生剤を静注または経口投与した場合、最初の食事をよく吐いていたので「ミノマイシン錠」も心配していましたが、夕食は今のところゲロっていません。
2007年06月19日
2007年06月18日
本日は定期のＰＤ外来受診日。
排液を持って総合病院へ行ってきました。
ＰＤ担当ナースに顔を見られるなり「ベッドで横になりませんか？」と言われたもんで「え？どうして？」と聞き返すと「きつそうなんで...」という答えが。
「ブログ見た？」と聞くと「いえ、見ていません」というもんで、僕の顔色で判断したんですね。
何年も診ている患者ではあるけれど、顔色一つで体調を判断できる能力の高さに感動しました。
当然と言えば当然だけど。
「きつそうですね」だけで終わる人もいますから。
細かいところによく気づくナースなんで、彼女が腎病棟から腎センターへ異動になった頃に、「ＰＤ外来の担当になればいいのに」なんて話をしていたらその通りになったもんで、喜んでいたところでした。
６年前のＰＤ導入時からのお付き合いで、今でもＰＤ担当で頑張っている他の２人とあわせて、この３人は好きですね〜。
ＰＤ受診時、医師に体調の悪さを訴えたのですが、なんの返事もなく診察が終了したので「？」でした。
ＨＤクリニックで診て貰えと言うことでしょうかね？
先日行った腸の検査結果ですが、何の異常もありませんでした。
「憩室」があると言われましたが、６年前のＰＤ導入前の検査でも言われていたことですので、大して驚きはしませんでした。
検査結果が良好だったので、カテーテル抜去の許可が下りました。
担当医は「手術は７月か８月にでも」 という話でしたが、僕自身のスケジュールの都合で、１１月頃に行って貰うことにしました。
2007年06月17日
今年の初スイカ。
４キレ食いました。
うま〜でした。
因みに夕食はカレーライスと生野菜サラダ＋スイカ。
生野菜サラダは、「キャベツ・ブロッコリ・紫タマネギ・キュウリ」。
「おまえはイモ虫か！」ってくらいキャベツが大好きなので、サラダには必ず千切りキャベツが入っております。
サラダにかけるのは「ドレッシング」ではなく「マヨネーズ」。
実は「マヨラー」です(^^;)。
透析日のお弁当にも「キャベツのサラダ」に「マヨネーズ」をかけて持っていきます。
「キャベツの千切り」は必須。
※写真は携帯で撮影。デジカメが壊れた。これは参った！
2007年06月16日
昨夜はベッドに入ったのが１１時過ぎ（透析前日は早寝を心がけている）。
しか〜し、実際寝入ったのは午前１時半頃。
２時間半も「目」が「ギンギン」で...いや、「目」だから「ランラン」か...と輝いて、どうしちゃったのよって感じでした。
もう全然眠れなくて...。
寝る前にはデパスを飲んでいるんだけど、それでも昨夜は寝付きが悪くて参りました。
カフェイン含有の飲み物を飲むと眠れなくなるので、特にコーヒーは飲まないようにしているのですが、昨夜は「ロイヤルミルクティー（紅茶）」 を夕食後に飲んでいました。
普段は日中に１杯飲むのですが、昨日は夜に飲んだのがいけなかったのか？
「紅茶１杯で？」って感じですが、「どんだけ〜」な体質のようです。
因みにカフェイン含有量は、豆や茶葉の段階では、コーヒーより紅茶の方が多いのですが、浸出すると紅茶よりコーヒーの方が２倍から数倍多くなるそうです。
【祝３００回前夜祭】
２００５年の血液透析開始から透析回数が今日で「２９９回」。
来週１９日火曜日は「３００回」というキリ番です。
「だから何？」って感じでしょうけど、まぁ一応晒しときます。
今日は５時間透析の所、担当ナースに「１０分延長しましょうか？」と言われ、お言葉に甘え１０分延長して貰いました。
他の患者さんが誰もいなくなって、私のコンソールの稼働音だけが院内にこだましておりました。
嬉しかったけど、思わぬ「サービス」に何だか恐縮してしまった。
今日も回収は新人ナースＡさん。
これまでとは違って手際が良くて思わず「今日は手際が良いね〜」って褒めると喜んでいましたが、直ぐに「いえ、これで喜んでいたら失敗しますから」と気を引き締めていた。
良い心がけじゃないですか！
ただ...残血は多いよなぁ...。
ヘム鉄でも飲むかな。
本日担当の女医Ｃさん（４月から勤務）、駆血帯を締めすぎ。
腕がちぎれるかと思った。
「ギロチン」じゃないんだから、そこまで締め付けなくても良いのに。
まだ若いし、穿刺も慣れてないし、これから上手くなっていくんでしょうけど...。
早く上達して欲しいです。（これ見たらショックかもなぁ...見てくれてたら嬉しいけど）
もう一人の女医Ｂさんも、当院に転勤してこられた当初は「駆血帯」を思いっきり締め付けて、穿刺時は手が震えていましたからね。
それがここ２年でかなり上手くなって、今では毎回穿刺をお願いしたいくらいにほぼ無痛で針を刺してくれます。
ただ、穿刺の技術はやはり２名の男性医師がずば抜けていますけどね。
2007年06月15日
梅雨入り後は涼しいですなぁ〜。
これだけ涼しいと雨降りも気になりませんね。
今年は「ラニーニャ」の影響で、「渇水・猛暑」の恐れがあるらしいですが、猛暑は勘弁して欲しい。
近年一段と厳しさが増している夏の暑さには、もう体力が保てませ〜ん。
「食欲の秋」が待ち遠しいですなぁ〜。
因みに昨夜は「豚しゃぶ」を食いました。
メインの豚肉に、野菜は、水菜・白菜・シイタケ・エノキダケ。
良質なたんぱく質の摂取は、大好物のお豆腐。
豆腐は「絹」しか食べませ〜ん。
それと今回初めて「ワンタン」を入れてみましたけど、これが結構美味かった！
最後はうどんを入れて、ネギと一味でツルツルっと仕上げました。
2007年06月14日
▲2007年6月5日採血（透析前２日空き／前日イルリゴ）
前回、受持ナースが渡し忘れていたようで、６月５日に採血した甲状腺等の検査データが、本日手元に届いた。
TSH、FT4はお馴染みの項目なのでわかりますが、今回初めて目にしたのが「フェリチン精密」という項目。
総合病院でも見た事がない項目（知らないだけか？）だったので、担当の女医さんに尋ねてみたところ「Fe」とは異なる「鉄（貧血）」関係のデータらしいですね。一つ勉強になりました。当院ではこの項目が新たに定期（月イチか？そんな感じでしょうか）で追加されるようです。
私の検査データを目にした女医さんからは「この中（火・木・土の透析患者）では一番成績優秀です」とお褒めのお言葉をいただきました...。
個人的には「TSH」「FT4」が基準値内ならば他は気にならない。
経験上「無痛性甲状腺炎」にかかると毎回死ぬ思いをするから...しかも発症から完治まで１年掛かるし...。
※「フェリチンは水溶性の鉄貯蔵蛋白で、組織中の鉄濃度により変化するため、鉄欠乏性貧血などの鉄代謝異常の指標とされます。また、肝臓、脾臓、骨髄、心臓、肺などが障害されると血中フェリチン濃度が上昇するため、炎症反応や悪性腫瘍などの腫瘍マーカーとしても使用されます。 」（参照：e-血液.com）
「回収の練習台になっていいよ」と言った手前、新人さん２名の練習に付き合っておりますが、今日の回収は前回以上に残血が多かったので、本人に注意しました（前回のナースとは別の子）。
私「残血が多くない？ダイアライザーにも残ってるし」
新人ナース「すいません。私がうまく返せなくって...」
可愛らしく謝れたので思わず
「いいよ。残った血液は自分の力で造るから...」って許してしまった。
あ〜あ...(^^;)。
当院の患者さんはご年配の方が多いので、「残血が多い」なんて注意する人はいません。
誰かが言わないと技術は向上しませんから僕が注意した訳ですが、当院ではこの程度の残血は当たり前で問題ではないのでしょう。
だって横にいた先輩ナースは何も言わなかったしね。
練習台になるのは結構好きなので、僕を使って貰って結構なんだけど、やっぱり上手くなって欲しいから、気づいた点はその場で本人に言わないとダメですね。
▼今日の残血はこんな感じ
2007年06月13日
2007年06月12日
血液透析についてはど素人の私ですが、「出て行った血液は１滴残さずもとの身体に戻すべきじゃないのか？」と考える私です。
実際、生食回収ではそうも行きません。
しか〜し...。
今日の回収...新人ナースちゃんは腕のテープを剥がすのに必死で、「鉗子」を使った「閉塞・解放」も行わず、「ダイアライザーも叩かず」な〜んもせずに機械任せの「為すがまま」状態。
んで、そのままＶ側のクランプを閉めましたけど、Ｖ側の回路内は残血で真っ赤かぁなんですよね〜(^^;)。
いつもより多くの残血があったからって、貧血が助長されるのかどうかは知りませんけど。
エアーが入るぎりちょんまで返血するよりマシか？
横に付いてる先輩ナースはな〜んも注意しなかったけど「？？？」。
あれはあれでＯＫなのか？
よくわからん...。
「鉗子」で「閉塞・解放」を行うと「血液組織が破壊される」なんて〜のを目にしたことがありますが、どこの施設でもやってますよね（２施設でしか確認してないが）。
「静脈チャンバー」を鉗子で閉塞・解放をやられると、Ｖ側の血管が刺激されて気持ち悪いんよね（経験者は語る）。
回路に残った残血分だけ新しい血液が生成されれば、それはそれで良かったりするのかな？
2007年06月11日
透析後に食べるおやつについて...
これまでは、安価でお手軽なファーストフードをメインに食しておりましたが、どうしても１食あたり「２ｇ〜３ｇ」の塩分を摂ることになるので、身体には良くない。
そこで、考え方を改めようと思い、本日スーパーに行っておやつになりそうな食品を見て回りました。
結果、購入したのは冷凍（ニチレイ）の「今川焼」！
１個あたりの食塩相当量は０.５ｇ。
エネルギーもカリウムもそこそこ摂れるし、腹持ちも良さそうだし、レンジでチンで食べられますしね。
以前も食べたことがあるので味は分かっているし、透析後のおやつには丁度良いかなと。
2007年06月10日
2007年06月09日
昨夜からお腹が痛いんですよね〜。
透析中も痛くて担当医とも話したのですが...。
一応、排液をみても何時もと変わらないのでＰＤの腹膜炎ではないと思います。
腸の検査が続きましたからその影響もあるのでしょうけど。
食欲はあります。
今日も５時間４０分の透析。
今週はじっくりと透析が出来ました。
来週は穿刺が後ろから２番目で回収が最後なので５時間で終了で〜す。
今日の「抜針」は木曜日とは別の新人さんでしたが、うまくやって貰いました。
痛みもなかったしね。
新人さんに就いている先輩ナースの話を聞いていて勉強になったのだけれど、僕が使用している日機装のFDX-150GWって、ダイアライザーを叩いてあげないと血液の返りが悪いらしいですね。
膜面積が小さいFDX-80GWクラスや旭化成のAPSシリーズだと血液の返りが良いそうです。（叩かなくても残血はないらしい）
１つお利口になった。
2007年06月07日
今日の透析は５時間４５分。
これまでの最長は５時間５０分だったと思うのでそれに次ぐ時間ですね。
回収時は冷房が強力になるので寒いんよね。
今日は特に効きすぎだった。
左腕も寒いので布団を被って回収を待ちました。
今日の抜針は新人さんが担当。
僕の抜針は緊張するだろうなぁ。
ブログに書かれる可能性大だし...(^^;)
実際書いてるし...(^^;)
でも、新人さんはここの存在は知らんかな？
その新人さん。
抜針も止血も（恐る恐るだったが）優しく丁寧にやってくれたので、痛みもなく良かった。
「痛くなかったですか？」と聞かれたので、正直に「痛くなかったよ」と答えました。
しかし、血液回路内にはいつもより多くの残血があったので、「しっかり戻してよ」と言おうと思ったんだけど...可哀想でやめた。
2007年06月06日
2007年06月05日
2007年06月04日
こ、こ、肛門ちゃまがぁ...。
き、き、キレましたぁ...。
出血少々。
ウォシュレットに激痛。
ヒリヒリ感に涙・涙・涙。
「プリザエース軟膏」を塗り塗りしました。
昨夜は９時半頃から約２時間、お尻が忙しくなりトイレを何度も往復。
その後、一旦落ち着いていましたが、深夜１時過ぎから朝の６時まで、１時間おきに個室へ直行。
個室にこもること１０回を超えるあたりから肛門ちゃまが悲鳴をあげてきまして、朝方には遂に少量の出血を見る羽目に。
寝る暇なく朝を迎えそのまま病院へ行き、検査は無事終了しましたが、今度はバリウムを排泄しなきゃならなくて、それがまた瀕死の肛門ちゃまにとってはトドメの一撃に！
この検査はもう二度とやらない。
検査技師は「癒着は診られないですけどね〜」と不思議がっておりましたが、それが正しいのです。
癒着なんかしてません。
2007年06月03日
■６月４日に「イルリゴ」注腸検査があります。
前日３日の食事は「ボンコロン食」という検査食を食べます。
「大塚食品」が作ってるレトルト食品ですね。
▼ボンコロン食：夕食を調理しました
▲これで最後の食事。
夕食はコーンポタージュスープでしたが、コショウが効いてて辛かった。
ジュースは高カロリーのあま〜い清涼飲料水でした。
午後7時半頃に、「マグロコールＰ」という粉末と、ラキソベロンという下剤を１５０ｃｃの水に溶かし飲みました。
その後コップ一杯の水を飲みました。
それから２時間後、下剤の効果でお尻が忙しくなっております。
はぁ〜もういや...。
■６月４日に「イルリゴ」注腸検査があります。
前日３日の食事は「ボンコロン食」という検査食を食べます。
「大塚食品」が作ってるレトルト食ですね。
▼ボンコロン食：朝食を調理しました
▲味はまぁまぁ。
乾燥梅干しがあるだけでだいぶ違う。
味噌汁は白味噌が好みなのでイマイチだった。
具は「麩」のみ。
食べてみると明らかに「麩」だった。
※朝食後、午前１０時にコップ一杯の水を飲みます。
▲箱から出した状態。左のお粥はレンジでチンするか、お湯で５分間温めます。味噌汁は乾燥状態なので、お湯で戻します。乾燥梅干しはお粥にかけてかき混ぜると結構イケた。
▲大塚食品が製造しております。
普通のレトルト食品の箱と一緒ですな。「朝食用・昼食用・夕食用」と色分けしてるのでわかりやすい。
「透析記録紙」を見ていると、ナースの個性が出てて面白いですね。
２日土曜日は「頭痛」の話になって、受持ナースに「元々頭痛持ちですか？」と聞かれたので、「いや、頭痛が始まったのは、ＨＤに移行してから」と返すと、記録紙に「頭痛はＨＤを始めてから酷くなった」みたいに書いてあって、チト恥ずかしい思いをしました。
頭痛の話はもう幾度となくしているのに、ナースに聞かれる度に同じ話をするのですが、その都度記録紙に書かれるので、「言わなきゃ良かった」と後悔する。（書かないナースもいるが）
患者の話を記録するのって、体調管理の面では結構大事だったりしますけどね。
透析前に「体調はどうですか？」と聞かれて
「まぁまぁかな」と答えると
「透析記録紙」に「体調＝まぁまぁかな」と、そのまま書かれている時も笑ってしまう。
2007年06月02日
2007年06月01日
我が国の透析患者数のデータを少々アップします。
詳しい資料は後日アップしますが、過去４年のデータを見る限り、ＣＡＰＤはほぼ横ばいと言っていいですね。
全透析患者に占めるＣＡＰＤ患者の割合は２００５年で３.６％しかありません。
１９９５年時点では５.３％もあった訳ですから、割合としてはかなり低下しています。
初期のＰＤ患者がＨＤへ大挙移行したのもあるのでしょうけど。
ＰＤの場合、手技を教えたり、何だかんだで、施設のスタッフも大変ですし...。
なんと言っても血液透析患者が毎年１万人ずつ増えていますからね〜。
■我が国の腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者数
2002年／8,569人
2003年／8,479人
2004年／8,774人
2005年／9,243人
■我が国の血液透析（ＨＤ）患者数（在宅含む）
2002年／220,665人
2003年／228,845人
2004年／239,051人
2005年／248,338人
■我が国の在宅（家庭）血液透析（ＨＨＤ）患者数
2002年／99人
2003年／110人
2004年／114人
2005年／127人
※日本透析医学会統計調査委員会発行「わが国の慢性透析療法の現況」を参照
