2008年05月30日
最近の血圧...5/30
■最近の血圧
27日（火）＝180/109（7時）、141/96（26時）
28日（水）＝181/115（9時）、161/104（26時）
29日（木）＝180/110（7時）、169/96（25時）
30日（金）＝187/113（9時）、134/82（23時）
朝はとにかく高い。
夜は寝る前に測定しますが、３月後半から高めで推移。
ただ、今日は１３４／８２と４月３日以来の収縮期１３０台でした。
風呂上がりに測ったからかも知れませんがこの数字だと問題ないっすね。
体温は３７度でした。
頭痛が酷いのでロキソニンを飲もうかと思ってますが...どうしようか...
因みに現在の体重増加は２.６kgです。
結構増えましたなぁ〜(^^;)
明日は５.５時間透析後に急いで出勤です。
車の中で軽食摂って弁当買ってギリギリセーフかな。
☆今後の予定としては...
３１日（土）：透析→出勤
１日（日）：出勤
２日（月）：出勤
３日（火）：透析→出勤
４日（水）：手術（仕事休み）
５日（木）：透析（仕事休み）
６日（金）：出勤
７日（土）：透析→出勤
- by idechan
- at 08年05月30日 23:08
comments
私の、基本的な方針として。
血圧は薬（+運動+減塩）で管理します。
ドライウェイトはあくまでも溢水状態の是正の為で、血圧の管理とは別です。
心胸比も、血圧と直接関係しません。あくまでも溢水状態を見るためのものです。
勿論、200-300のドライウェイトの変更で大きく血圧が変化する事もあります。
之は、体内の水の多寡による物理的な作用ではなく、腎臓が働いていた頃を体が忘れてくれない事による、昇圧（腎臓への血流増加、ナトリウム排泄）システムにスイッチが入るか、切れるかの問題です。
体内の余分な水が直接、直線的比例して、血圧を上げることは有りません。
この事を多くの（殆どの）透析医が認識していないのが問題ですね。
まあ、殆どの透析のテキストの『血圧管理』に先ず体液管理を挙げて居る事が問題なのでしょう。
無論、余分な体液とナトリウムは除去しなければいけませんが、過剰に除去しても血圧が下がるとは限りません。
特に、お若い方では脱水に抵抗する為に、昇圧のスイッチが入り、心臓も血管もそれに過剰反応しますから。
老人や糖尿病、長期透析の方々では、脱水になっても血圧を維持する能力は欠落しますけどね。
解りやすく説明していただきありがとうございます。
では私の場合は「どういったタイプに属するのか」というのを今の担当医さんには説明していただき治療方針を示していただけたらと思いますね。
＞特に、お若い方では脱水に抵抗する為に、昇圧のスイッチが入り、心臓も血管もそれに過剰反応しますから。
同じような説明を総合病院のＰＤ主治医に何度も言われました。（２〜３年前に高血圧で悩んでいる時に相談しました）
現在の維持透析施設ではなかなかそういった事は言われませんね。
心胸比と血圧と体調で適正体重を決めていますので、心胸比が大きく、血圧も高いとドライウェイトをどんどん下げられます。
「きつい」と言えばストップしますが。
通常、透析後１日、２日と日が経つにつれ体重（体液）は増えていきますが、僕の場合は逆に血圧は下がる場合もあります。
ですから「体液が増えたから血圧が上がる」なんていうのは私には当てはまらない場合も多いですね。