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施設で抜針時に使用する枕子（円形パッドですが）とは別に、帰宅後に使用する個人用の止血パッドは、ニチバンの『インジェクションパッド（止血用パッド付絆創膏）』です。

先日、新しいメッシュタイプ（36mm径）のものが試供品として来ましたので試しに使用してみました。

普段使用している肌色の紙タイプ（30mm径）の『インジェクションパッド』は多少痒みが出ます。

試供品のメッシュタイプを一晩使用しましたが、悪くはないですね。
１日だけの使用感では分かりませんが、紙タイプのパッドの在庫が無くなり次第、メッシュタイプの品を注文してみようかと思っています。

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『ボルタレンゲル』を右手の指に付けて患部に塗っていた所、指先の皮が剥けて荒れてしまいました。
以後、ティッシュに付けて塗るようにしました。 

痛みと痺れがある部分に『ボルタレンゲル』を塗るようになってから、症状がいくらか緩和してきました。

ただ、何とも言えない腕の違和感（痺れ）はありますね。
親指から手首にかけてはまだ感覚が戻りません。
神経が切れているから仕方ないですが...。

手首の創は綺麗です。 

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2008年6月29日現在の左腕で〜す。
赤い透かしの部分は血管を表しております。

新しく造り直したシャント静脈が日増しにでかくなっている気がします。（蛇行してるし）
はぁ〜もういや...。
左腕をぶった切りたい気持ちですなぁ。

この後どうなるのか...想像しただけで恐ろしいです。 

26日木曜日より、ドライウェイトが50.2kgから50.7kgへ上がりました。
透析中の血圧は安定していて、今日も125/65〜140/80前後で推移していました。
高かったのは（毎度の事ながら）食事後だけですね。

今週は３回とも5.5時間透析でしたので体調は良いです。

以前のように仕事から疲れて帰宅すると、夜中に『目眩』がしたり、『足が動かなくなったり』という事が最近は全くなくなりました。
体調不良の原因は分かりませんけど、最近調子が良いのは体力が付いたんでしょうかね？
食欲もあります。

＊＊＊＊＊
『この傷は何の傷？...6/21』
の記事についてお詫びと訂正がございます。

６月２９日、問題の箇所のかさぶたが取れました。
はっきり言いましょう...
「切れてな〜い！」(^^;)

親指から手首にかけての痺れと痛みが取れないので『ボルタレンゲル』の塗り薬と『ロキソニンパップ』の貼り薬を処方して貰い、どちらか効き目の良い方を継続して使用することにしました。

今のところ『ボルタレンゲル』は「少しは効果があるのかな？」っちゅう程度。
『ロキソニンパップ』は貼って１０分で効き始めたような気がする。
『ロキソニンパップ』は１日１回という制限があるので、明日起きてどうかということですね。

６月２２日の残糸の件ですが、２４日（火）に透析終了後切って貰いました。
ナイロン糸でした。

『無塩バター』がない！
どこを探してもない！

我が家では、ホームベーカリーで自家製パンを焼くことが多いのですが、その際、『無塩バター』を使用します。

最近、原材料不足で？『無塩バター』がどこも品切れ状態です。

今夜も仕事帰りに、２４時まで営業中のスーパーと、２４時間営業のスーパー、それにコンビニへ寄りましたけどどこも無塩バターはなかったです。

ガソリンの高騰といい、最近経済がおかしな動きをしてますね〜。 

＊＊＊＊＊
２４日（水）、スーパーで買い物をしていたところ、『とうもろこし』が１本１００円で売っていたので買ってきました。

茹でた１／２本を今朝食べましたけど、美味かったなぁ。

今夜仕事帰りに２４時間営業のスーパーに寄った際、美味そうなスイートコーンがあったのでまた買ってきました。(^^;)
旨い物は結構続けて食べる習慣がある。

☆今日の夕食...（行きつけのステーキハウス）

◇サービスサーロインステーキ（150g）コース＝2,100円
〜オードブル〜
・赤ワイン
・生野菜サラダ（レタス・水菜・スライス玉葱...他）
・生ハムオードブル（スライス玉葱を巻いて食べる...うまぁ〜）
・コーンスープ

〜メインディッシュ〜
・サーロインステーキ150g
※添え物＝もやし・ニンジン・コーン・インゲン
・ごはん
・お漬け物

〜デザート〜
・シャーベット（ヨーグルト味）

〜薬（笑）〜
・レナジェル３錠
・マーズレン
・アダラートＣＲ２０
・ブロプレス８

早い話これ↓（実際食べたものとは多少異なります）
サービスサーロインコース

ここ数日、かなりの降水量となりました。
九州各地では被害も出ているようですが、まぁ梅雨時期の大雨は毎年の事なので最低限の備えは必要ですね。

＊＊＊＊＊
今月に入ってから、左人差し指の爪が縦に割れてなかなか治らないんですよね。
テープで保護はしているのですが、爪が伸びてもまた割れる...という来り返しです。
オペと関係しているのだろうか？
保護剤を塗ろうかと思っています。

＊＊＊＊＊
左手は相変わらず痛みが引かない。
昨日も我慢出来なくてロキソニンを飲みました。
大して効かないけど...。

６月１３日に提出した診断書の書類がまだ作成されていません。
診断書１枚書いて貰うにしても、人気医師は時間が掛かりますなぁ。
それにしても１０日以上掛かるのは異常？

またまたオペに問題が...。
２０日深夜、シャワーを浴びた後マスキンで消毒していたら、縫合部の端から『糸』が出ているのを発見！

「抜糸の抜き忘れ糸かな？」と思い、早速引っ張って取ろうとしても取れない。
仕方ないので２１日（木）の透析時に担当医さんに相談したところ糸を取って貰うことに。
しか〜し、セッシで摘んで取ろうとしてもやはり取れな〜い。

中で縫合している糸が飛び出てきているのは間違いないみたいですね。
消毒してその場で切って貰うことになりましたが...。
（詳しくは書きませんが）肝心の器具がないということでこの日は断念。
来週に切って貰うことになりました。

※サムネイル画像をクリックすると拡大します。

どうも納得いかないので拡大してみた。
瘤切除の部位ですが、どう見てもメスが２箇所入っているように見える。

本ちゃんの長い傷の上に10mm程の口が開いた傷がある。
微妙ですなぁ...。

今となってはどうでも良いことなのですが、ネタとしては面白い。

写真は携帯での撮影なのでクオリティに問題有りです。

※６月２９日、問題の箇所のかさぶたが取れました。
はっきり言いましょう...
「切れてな〜い！」(^^;)

■６月１９日に抜糸を行いました。
オペ翌日に見た傷口からは相当汚くなっていました。
良く見ると、メスの痕は２箇所じゃなくもっとあるように見えるのですが...？

手首から先の知覚が戻らないので、抜糸は痛くありませんでした。

今日からオープンなのですが、仕事の関係上バイ菌が入るといけないので、傷にパッドを当て包帯をしました。

▼サムネイル画像をクリックすると拡大します。
画質は悪いです。m(_ _)m

■最新６月１７日の血液データ（07/11/27〜08/6/17）
※サムネイル画像をクリックすると拡大します。

『アルミゲル（２週間服用）』が効きましたね〜。
無機リン=4.3（前回7.1）まで低下しました。
『アルミゲル』は１９日の朝食後で飲み終わりました。

遅れていたPTHとβ2MGの検査報告書が手元に届きました。
催促する前に既にチャートに挟んでありました。(^^;)
報告日が『20.6.7』となっていたので１０日（火）に手元に来てもいいんだけどね...。
まぁいいや。
ネチネチ言っても仕方ない。

数値は以下の通り...
・ホールPTH＝150pg/mL（基準値＝9～39pg/mL）
・β2MG＝29.2mg/L（基準値＝1.0〜1.9mg/L ）

☆過去のデータ（2008年3月4日採取）
・ホールPTH=103pg/mL

☆過去のデータ（2007年12月4日採取）
・ホールPTH=46.5pg/mL
・β2MG＝37.9mg/L

※当院では『β2MG』の検査は半年に一度、『ホールPTH』は３ヵ月に一度。

▲６月１日から６月１８日までの『歩数・距離・消費カロリー』の表です。
右端の文字の意味は...
『仕事』→１６：００〜２３：３０まで仕事。
『透仕』→８：５０〜１４：３０まで透析。１６：００〜２３：３０まで仕事。
『透析』→８：５０〜１４：３０まで透析。以降自由時間。
『休み』→１日完全休養日。
『手術』→シャント瘤切除＋再建術を行いました。

６月に入って１日しか完全休養日がありません。
今月は何かと忙しいです。
透析→仕事は４日もありますね〜。

僕の体力だと『２万歩』を超えないように仕事を調節すれば体調は安定しますね。
『２万歩』を超える日の翌日は足が動かなくなる、ろれつが回らなくなるなど、悲惨な状態でしたが、今月に入ってそれはなくなりました。
モーラステープの出番もなくなりましたし、良い傾向です。
『テルミール（栄養摂取）』＋『低リン・高カロリーお菓子』＋『歩行数減少』が功を奏したのでしょうか？

これなら仕事と透析の両立は出来そうですが、気候が暑くなってきましたのでその点が心配ですね。

今夜も汗びっしょりで帰ってきました。
顔も手も焼けてますし『ガングロ野郎』になっております。
あ〜やだやだ。

今日の透析中、○○○病院副院長先生から
「（僕のリストバンドを見て）ゆるゆるのリストバンドじゃなくて、血管が太くならないように血流を抑える意味でもある程度圧迫していた方が良いかもね」
という助言を頂きました。

んで、早速手持ちのスポーツ用厚手のリストバンドを着けてみましたけど、長時間着けるのは厳しいですね。

腕全体が鬱血して痺れが出てきます。
もう少しゆるめで腕全体を覆えるようなリストバンドを捜してこよっと。
いやもう既に目星は付いているのだが...。

今日は疲れたのでもう寝ま〜す。
明日は透析で、その後仕事ですし...。

因みに２５時現在の血圧は１２８／７０です。
今日も手首から親指にかけて電気ショック状態でした。
ロキソニンが欠かせなくなりました。（大して効かなくなってきた）

では...。 

雨ですね〜。

雨の日の外仕事は辛いっす。

長靴は持ってるけど、長靴で１０数キロも歩けるはずもないし...だから雨の日もスニーカーなんだけど、これがまた撥水性がないもので中はぐしょぐしょ。

軽くて・安くて・スニーカー系のレインシューズはないものですかね〜。 

〓アイネット〓 

６月５日夕食後から『アルミゲル細粒（朝・夕食後２週間服用予定）』を飲み始めましたが、リンは下がっているかな？

リンが正常値で推移していた３月までの食事内容とほぼ同じメニューと量を食べています。
今月は低リン菓子を注文し、カロリーを確保しながらリンの摂取は低く抑えるなど工夫をしています。
１９日の採血結果を見るのがチト怖いが...。

そうそう１９日は抜糸です。
痛いやろうなぁ...。

１４日（土）に圧迫綿は外しましたが、危険防止のために包帯は巻いています。
やはり透析日は瘤切除部分に電気が走りますね。
親指にも痺れが出てきました。

〓アイネット〓

三重県伊賀市の「谷本整形」で点滴を受けた患者が死亡した問題。
衛生管理がずさんですよね。
看護師用の手拭きタオルが『使い回し』ってどんだけですかね？

ＰＤを卒業した僕でさえ、今でも手拭きは使い捨てのペーパータオルなのに。
感染症への認識が非常に乏しい職員達ですな。

『使い回し』は今年の流行語確定ですね。 

〓アイネット〓

日曜日はお休み。
透析もないしぐっすり眠れる。
天気は悪いみたいですね。

＊＊＊＊＊
さてさて、１４日（土）の透析は５時間チョイ超える程度で回収に入りました。
来週はもっと長くできるでしょう。
ヘルベッサーは飲まずとも、血圧は低めで安定していました。

当院では１１時２０分前後から昼食を摂ることになっています。
ベッドから起きてマイ弁当を取り出し、いつものようにコンソールの操作パネルをチェックすると、静脈圧が何と４０mmHgから５０mmHgを行ったり来たり。

「え〜！そんなはずはない！低すぎ！」
と思い、血流量を調べると『１００mL/min』じゃないですか！
私の血流量は『２３０mL/min』で固定の筈...！
『１００mL/min』じゃ透析になんないじゃ〜ん。

直ぐに近くにいた○○看護師さんを呼び「血流を２３０にして！」とお願いして戻して貰いました。

食事の用意をしていた別の看護師さんがいつもの癖で血流を１００に下げたのですが、僕のチャートには「食事中の血流量は２３０で可」と書いてあるんですよね。
しかも赤ペンで○を書いているし、チャートを確認すれば分かることなんです。

当院では食事中の血流を１００に下げる決まりがあるみたいで（理由は知らん）、他の患者さんは皆１００に下げられているようです。
その流れの中でチャートを確認せずに血流のダイヤルを回したんでしょうね。

僕の食事は良く噛んで食べるようにしているので２０分ほど掛かるんですよ。
だから２０分の間血流を１００に下げられると多少なりとも透析効率が悪くなりますからそれは避けたいんですよね。

担当者さん、細かいこと言って申し訳ないですね〜。

〓アイネット〓

今朝の朝食は、たまごサンドに『テルミール』のバナナ味でした。 

午前中、Ｆ市民病院へ行ってきました。
生命保険会社の診断書に記入して貰うために外科外来に書類を手渡してきました。（郵送では駄目らしい）

初診はＫ医師が主治医でしたが、執刀医（オペ日の主治医）がＥ医師だったので、外来の看護師に「主治医はどなたですか？」と聞くと、「Ｋ医師です」との返事でしたので、Ｋ医師に診断書をお願いしました。
Ｋ医師は忙しいので、診断書が作成されるまで１０日程掛かるそうです。
人気医師も大変ですなぁ。

＊＊＊＊＊
今日も手首の痛みはあります。
昼食後（チキンカツ定食）にロキソニンを１錠飲みました。
仕事前に飲んだのが功を奏して、仕事中は割と左手は使えました。
帰宅後もそれ程痛みはありません。（痺れはあります）

オペ以後、就寝中も痛みで３〜４回は起きますね。
眠りながらも左手が体の下敷きにならないように注意しています。
熟睡は当分お預けだね。

昨夜は病院に入院している夢を見ましたけど、変な夢だったので書くのはよしま〜す。

明日は透析後に仕事で日曜日は公休日です。
はぁ〜、休みまであと一息...頑張ります！

こんなにハードなスケジュールで仕事をこなしている患者さんは他にも居るんでしょうけど、長くは続かないでしょうね。
外回りの仕事では、特に夏場は体が持ちませんよね。
今日も汗だくだったし...。 

あっそうそう！
オペ翌日の採血は叶わなかったのですが、１０日（火）に臨時で貧血の項目だけを検査して貰いました。

■オペ前日６月３日
白血球数：5500
赤血球数：394万
血色素量：12.0
ヘマトクリット：37.7
血小板数：12.8

■オペ１週間後６月１０日
白血球数：5700
赤血球数：370万
血色素量：11.0
ヘマトクリット：35.2
血小板数：11.8

でした。
ヘマトも35を超えてますし、思ったより貧血に影響はなかったようです。
よかったぁ。

そう言えば、Ｆ市民病院では採血を一度もしないでオペに突入したけど、そんなもんなのかな？ 

さてと、明けて今日はＦ市民病院へ診断書の書類を提出しに行ってきます。
ＭＹ生命にオペの給付金を請求するためですが、『シャント瘤の切除』には給付金は出ないそうですよ。
シャントを新たに造っているのでその手術に対しては出るようです。

昨年受けた『カテ抜去術』も給付金が出ませんでした。
あんなに苦しんだのに...。
ホント生命保険会社はケチ。
だから駅前の一等地にどでかいビルを建てられるんですね。

ウチの担当営業者はホントにアホなんすよ。
これ以上書きませんけど。

＊＊＊＊＊
今日も包帯を交換してもらいましたが、圧迫綿が新シャント部に当てられていたので血管が浮き出て痺れてしまいました。
新シャント音は大丈夫そう。
仕事が終わり帰宅してから旧シャント（瘤）部に自分で当て直しました。
これでいくらか楽になった。

今日の透析でも技術的なことで書きたいことがいくつかあるんだけど、スタッフもここをチェックしているようだからもう書かない。
愚痴ばかりになってしまうとキツイし。

今日も透析終了前にロキソニンを飲んだんだけど効かなくて、仕事中に電気が走るような痛みがずっと続いていて泣きそうでした。
ズキーーーン！ビリビリ！ズキーーーン！ビリビリ！って感じです。

シャント瘤切除＋再建術を行って１週間が経ちましたが、昨夜は左手首がうずいてなかなか眠れませんでした。

日に日に痛みが増してますね。
知覚が戻ってきている感じですが...。

＊＊＊＊＊
ところで、５月２０日にＦ市民病院の外科を受診した際『瘤』の話とは別に『胸郭出口症候群』の話もしてきました。（関連記事5/20）
その時主治医は「オペの前に左肩の血管造影を行いましょう」という話をされました。

そして６月４日オペ当日。
午前１０時前にＦ市民病院に到着。
オペ開始が「午後２時」ということだったので、病室でゆっくりしていました。

しかし、前のオペが長引いたらしくオペ室へ入ったのは午後３時４５分でした。
前室でオペ室担当の女性看護師に「左肩の血管造影検査をまだ受けていませんけど」と話すとその女性看護師は「造影はオペ室内で行いますので大丈夫ですよ」という返事でした。

午後６時半過ぎ。
オペが終了し車椅子で病室へ戻りました。
はっ！と気づきました...。
「血管造影してないやん！」

どう思います？
このいい加減な対応...。
結局、造影検査をして貰えず帰宅しました。

僕の場合、オペする度に何かしら問題が発生するけど何でだろ？
問題の数々を列挙してみました。

■平成１３年３月。ＣＡＰＤテンコフカテ留置術を受ける際、オペ室で全裸で寝かされ腕を縛られいざ執刀という時に３７度５分を超える発熱で『オペ中止』。病室に戻るとゲロッピー。

■平成１７年４月。内シャント造設術を受けるも執刀医が他の患者の緊急処置でオペに間に合わず、他の医師が緊急登板で執刀。その後『瘤』を形成。

■平成１９年１０月。ＣＡＰＤカテ抜去術を受けるも出血が多く『血腫』を形成、苦しむ。

■平成２０年６月。内シャント瘤切除＋再建術を受けるも、オペ中に『瘤が破裂』。血管造影検査をして貰えず。オペ後の処置や再診の連絡も何もなし。やりっ放しで終了。

ご存じのように私は元日生まれなもので、１年に１回、元日は近くのリゾートホテルの和食レストランで母親に昼食をご馳走になるのが恒例となっています。

今日は訳あって、母親と二人でこのホテルの和食レストランで夕食を摂ったのですが、これがまた高いの何のって！

元日は、２,５００円のお造りセット（お刺身・煮物・茶碗蒸し・天麩羅・御飯・味噌汁・お漬け物等）で大満足なのですが、今日はディナータイムというのもあってか？何時ものセットメニューがなくて、お品書きには懐石料理で６,０００円以上するものばかり。

金額を見て目を丸くしていると...
ありました！ありました！良く見るとお手頃値段のメニューが...。
んで注文したのは...
・天麩羅盛り合わせ＝１,５００円 ×２人前
・御飯セット（御飯・赤だし味噌汁・御漬け物）＝９２０円×２人前
・サザエのお造り＝１,１６０円×１人前（二人で分け合った）

支払いは割り勘で一人３,０００円の出費となりました。
味はまぁまぁだったのですが、胃を悪くしているので天麩羅の油が気持ち悪くて吐きそうになりましたよ。

そんでもって聞いてください！（読んでください）
しかもですよ、何と天麩羅盛り合わせの中に『海老の天麩羅』が『５匹』も入っているんですよ！
「これまた豪勢だ！」と思われるかも知れませんが、天麩羅メニューに海老を５匹も入れますか？
勿体ないので５匹全部食べましたけど（結局食ったんか！）、４匹目からは気持ち悪くなりました。（じゃ〜無理して食うなて(^^;)）
母親は３匹でギブアップしていました。(-_-)

他の食材は、椎茸・獅子唐・南瓜・キス・茄子でしたが、海老を５匹も入れる必要はないでしょ。
グリーンアスパラとか玉葱とかイカとか...そういったものに替えて欲しいですよ。

ここ数年『無痛性甲状腺炎』が出てないからヨード含有の海老を食べられましたけど、健康でも普通は海老の天麩羅を５匹も食べませんし出しません！
エビちゃんが夢に出てきそう...。

今日は汚れた包帯だけを取り替えて貰おうと思ったのですが、ドレッシング（透明フィルム）の貼り場所が悪く手首が思うように曲げられないので、全部取っ払って貼り替えて貰いました。

手首は痛みが増してきていますが、出血も浸出液も少ないので傷は大丈夫そうです。
瘤があった場所に電気が走るので、透析終了前に『ロキソニン』を飲みました。

今日穿刺担当だった副院長は、僕のオペの事は知らなかったみたいで透析中に少々話をしました。
親指の感覚麻痺について解りやすく説明して貰ったので納得しました。
神経が再生するまで気長に待つ事にします。 

ＣＴ撮ってきました。
読影が１０分で終了したので助かりました。
結果は、腸の癒着もなし、腹水も溜まっていないという診断でした。
次回の腹部ＣＴは半年後の１２月８日です。

今日受けたＣＡＰＤ外来の主治医は初対面の先生だったのですが、自己紹介をしてくれなかったので名前の読みも解らず（難しい読みのようだった）帰ってきました。
名札には『第一内科副部長』という肩書きが載っていました。
やはり九大系なのかな？
お世話になることも殆どないのでどうでも良いけど。

そういえば総合病院の新病棟建設計画は進んでいるのかな？
ココの病院は病棟がいくつも分散していて古いし、先の福岡西方沖地震でかなり損傷を受けましたし、売店行くのも遠いし一旦外に出なきゃいけないし、とにかく使い勝手が悪すぎる病院ですので早いとこ建て替えて欲しいです。

僕がアラブの王子様だったら建設費用のウン百億円くらいポケットマネーから出すのにな。(^_^)v 

＊＊＊＊＊
金曜日の朝からヘルベッサーが再開になりましたけど、以降、血圧がめっちゃ下がりました。

ここ１ヵ月ちょっとの期間、起床後は１８０／１１０だったのですが、ヘルベッサーを再開してからは１２０／７０〜１３０／８０程度で１日中一定した数値で推移しています。

体がビックリしていますな。
明日は透析ですのでヘルベッサーは飲みません。

シャント瘤を切除した左手首はまだ痛みます。
ロキソニンを飲もうか飲むまいか...といった感じですね。
親指の感覚は戻りません。

縫合創から少々浸出液がしみています。
腎クリニックで包交した際、縫合創へ直でガーゼを当てているので、くっついている可能性大です。
あ〜剥がす時痛そう...。
『優肌パッド』系で貼って欲しかったなぁ。

今日は左の腎臓付近（背中）に変な鈍痛があって気になっています。
仕事中も痛くて...
寝違えた訳じゃないと思うし、変な痛みです。

明日９日（月）は総合病院にて腹部ＣＴ検査があります。
腹水の状態と腹膜の状態を診ます。
単純ＣＴです。

朝飯は食って良かったんですよね？
って誰にいってんだか...(^^;)
ＰＤ外来に確認するのを忘れてたけど、まぁ〜『単純』だし『テルミール』１本でも飲んどくかな。

明日はＣＴで早起きでしょ。
検査後は出勤で、深夜０時過ぎに帰宅。
１０日（火）朝は透析のために早起きして弁当作って通院です。
１０日は公休日です。

結構寝る暇ないな...。

え〜と...
あと書くことは...
今日はこんなもんかな。
では...

手術記録を丸暗記（←ホントかよ？）してきましたので掲載しておきます。 

＊＊＊＊＊
2008年6月4日（15：45入室〜18：30終了）
診断名：左前腕自家血管内シャント瘤
手術名：左内シャント瘤切除＋修復

▼手術手順等
『左内シャント瘤中枢で撓骨動脈を露出しテーピング。撓骨動脈の径は著明に拡張していた。瘤の中枢の静脈を離断し撓骨動脈に端側吻合した。続いて瘤の切除に移った。撓骨動脈中枢をクランプしても瘤の拍動は消失せず尺骨動脈からの血流が示唆された。瘤の剥離中に破裂を生じ用 指圧迫（瘤の中枢と末梢の動脈だけでは不十分で新設した動静脈瘻も圧迫を要した）などで出血をコントロールしながら破裂部を４−０プロレンで縫合閉鎖し た。瘤頸部の剥離が完了し同部位を遮断し瘤切除と動静脈壁の縫合閉鎖を行った。瘤の中枢と末梢の動脈は著明に拡張していた。止血を確認し創を縫合閉鎖し手 術を終了した。』
＊＊＊＊＊

オペが『新設した吻合部』から『瘤切除』へと移った際、血液が噴き出したのが分かり、その後吸引を始めるなどオペ室が慌ただしくなったので、少々不安になりながら暫く様子を伺っていました。 色々想像を巡らせながらオペを受けておりました。 

それまで顔の左側は布で隠されていたのですが天井は見えていました。
しかし、血液が噴き出して直ぐに布が顔の上まで覆われて何も見えなくなったので少々不安になってしまいました。

直後に医師から「ゴーグル替えて！ゴーグル！」という声がオペ室内に響いて、看護師が走ってオペ室から出てゴーグルを取りに出て行くのが分かりました。
噴き出した血液でゴーグルが汚れ、見づらくなったんでしょうね。
まさか瘤が破裂していたとは知りませんでした。
瘤が破裂した割りには、血液の吸引量が２５５ccであったのは「少ない方かな」と思ったりもしています。
上手く止血できたんでしょうかね。

手術記録を見て気付いたのですが、執刀医は初診で担当となったＫ医師ではなく、まったく面識もないＥ医師だったのが何とも釈然としません。

執刀医のＥ医師とは全く面識もないままオペを終えて（術後にオペ前室でチラッと顔は見えたが）、執刀がＥ医師だったと知ったのはオペから４日経った腎クリニック内でお手紙を拝見してからの事でした。

オペの手順についてはＫ医師から簡単な説明がありました。
しかし、危険性については何の説明もなく、渡された同意書を病室にて一人で読んで「出血による輸血の可能性」や「危険な不整脈の出現」もあり得ることを初めて知りました。 

技術は素晴らしいものをお持ちでしょうが、患者への説明責任という点では問題有りと言わざるを得ません。

※この記事は削除される可能性があります。

▼手術イメージ・イラスト

※関連記事
シャント瘤オペ決定...5/20
http://jin.idechan.net/archives/2008/05/520_1.html

６日の朝から『ヘルベッサーＲ１００』を再開しました。
途端に血圧は急降下。

今日の透析日も飲んでいきましたが、透析中１１３／５５まで下がってしまい、透析日についてはヘルベッサーは中止となりました。
しかし、よ〜効きますね〜。

シャントの生音もほぼ聞こえなくなったし、心臓への血流（圧）も穏やかになった感じがします。 

頭痛は血圧が高くても低くても継続しています。 

今日は仕事中に、手術をした左腕が痛み出したので、午後６時半頃ロキソニンを１錠飲みました。

現在良く効いています。
キーボードを打つ手も滑らか。
＊＊＊＊＊
■今日の透析
・ドライウェイト：５１.０kg→５０.２kgに変更
・６日からヘルベッサー服用
・透析中に注入する抗凝固剤は変更（薬品名は忘れた）

今朝通院したらドライを８００も落としていたのでビックリしましたが（−８００とは聞いていなかった）、今朝の血圧は低いし（１３０／８０）、透析後に仕事が入っているので、目標体重は５０.５kgに設定した。
結果は−１００g引き込んで５０.４kgで終了。

そうそう、回路を洗浄（生食１００mL）するはずだったけどしたのかな？
した形跡はないのだが...寝てる間にやったとか？
火曜日に聞いてみようっと。

今朝から飲み出した降圧剤の『ヘルベッサー』効果は凄いね。
この時間（深夜１時半）１３０／８０台だもんね。
通常は１６０／１００前後だから相当下がった。

五月蠅くて寝られやしなかったシャント音も静かになった。
詰まらないように気を付けないと。

以前は透析日の朝にも飲んでいましたが、明日の透析はどうだろう。
一応飲んで様子を見るか。

今朝起きると左腕の痛みは消えていたのですが、透析後から再び痛み出しました。
車で通院してその後買い物をしたし...。
どうしてもシャント側の手も使いますからね。

最近の傾向としてオペ後はなるべく患部は開けないようにしているようですけど、Ｆ市民病院からの手紙が来ないので、腎クリニック側としてはどう処置して良いのか解らず、結局包帯を取って担当医さんに傷口を診て貰うことになりました。
Ｋ医師ものんびりしてるよなぁ。

傷口は２箇所あってとても綺麗でした。
当然ながら旧吻合部の瘤はなくなり、手首も平坦になっていました。

左前腕部から手指にかけて、少々腫れております。
親指の付け根の感覚はまだ戻りません。
熱は３７度あります。
他は特に変わりなし。

あっそうそう、先ほどシャワーを浴びました。
濡れないようにシャワーを浴びるのは上手いですから...。

明日から仕事を再開するのですが、今の状態だととても不安です。
多少力仕事もあるので「ブチッ」と行かないようにしないと。
休めないし左手をかばいながら頑張るしかないですね。

■最新６月３日の血液データ（07/11/20〜08/6/3）
※サムネイル画像をクリックすると拡大します。

今回も無機リンの値は高値安定だった。
Ca=8.0（前回7.9）
IP=7.1（前回7.4）
今日から『アルミゲル顆粒』を朝・夕食後に２週間飲むことになりました。

又、昨日のシャント瘤切除術時に指摘された「静脈圧が高過ぎる」件については、再びヘルベッサーを朝食後に飲む事、及び体重のコントロール（下げ気味に）で対処することになりました。

上の表には載っていませんが、『フェリチン精密』は『17ng/mL』と低めでした。
『鉄』も『33μg/dL』と低めでした。

『シャント瘤切除及び再建術』を受けて帰宅しました。
出血がやや多く、オペ直後は車イスで病室に戻るなど、とても帰れる状態じゃなかったのですが、病室に戻って暫く休むと元気になりましたので午後８時半に病室を出ました。

日帰り入院に際して事務的な不備があって擦った揉んだしたんだけど、手が痛いので内容は割愛させて貰います。

オペは午後４時から始まり、午後６時半過ぎに終了しました。
出血は２５５ccあり予想以上に出血してしまいました。
吸引を頻繁にしているので出血が多いんだろうなとは思いましたが...。

シャント瘤から血管が小枝のように数本伸びていたらしく、瘤を剥離する際それらの血管に穴が開き出血したようです。
出血の度に指で強烈に圧迫止血するから痛くて痛くて...。
瘤は癒着していたそうで、大変難しい手術だったそうです。

オペ中、親指と人差し指の神経を触られたのでこれがまためっちゃ痛くて、親指の付け根付近は未だに感覚がありません。
指で触れても感覚がないです。（麻酔の影響かも知れませんが...指は動きます）

新吻合部は拍動の音がもの凄いです。
３０〜４０ｃｍ離れてても「シャーシャー」という音が自分の耳に聞こえてきます。
いや、静かな部屋だと手を下げてても自分の耳に聞こえてくる...。(^^;)
オペ中も医師が「血管の音が凄いな」と言っていました。

医師によると「静脈圧が高すぎる」という事なので、血圧を薬でコントロールしないといけないでしょうね。
瘤が再発する恐れがあります。

現在、瘤を切除した部分はガーゼで圧迫固定しています。
ロキソニンを飲みましたが痛いです。
抗生剤は処方されませんでした。

今日の出来事は後日また報告します。
明日は透析なのでこの辺で失礼します。

仕事から帰ってきて、今お風呂から上がったところです。
今日は２日空きの透析だったので疲れたぁ。
しかも５時間透析と短かったしたしね。

今日の目標体重はドライの５１kgにしました。
これまでより０.５kg〜０.７kg程上げました。
体調は良いです。

今日の血圧は朝から快調で、自宅では１３０／８０台。
病院でも１３０／８０〜１４０／９０台で推移。
また急に血圧が良くなったよ。
よ〜わからん。

ＣＴＲは４９.１％（前回は５１.８％）
微妙に小さくなったけど過去の数値から比べるとまだデカイな。

今日は遂に『シャント瘤除去』のオペです！
仕事で疲れて体力消耗しているのでやや不安だけど頑張ってきます！
あ〜７時起きなのにもう午前１時半やん...きつ〜！

明後日に迫っているオペが「確定していません」なんて返事されたので、電話を切った後から無性に腹が立ってきて、抗議してやろうと思い再び電話を入れました。

「先ほどお電話した○○ですが、４日のオペが確定していないと言われたのですが...。オペは明後日に迫っているのですよ...」
というと、
「少々お待ち下さい。確認いたしますので...」
と言われ待っていると、

直ぐさま
「確定しました！」
だって！（笑）

この病院は大丈夫か？
めっちゃ不安になってきた！

今週４日（火）にシャント瘤のオペを予定していますが、オペ当日は「家族の同伴が必要か？」「通常通り薬は服用するのか？」等、電話で問い合わせてみました。

すると...
「お一人様で大丈夫です。手術の同意書はご本人様だけで結構です」「お薬は通常通り飲まれてください」との回答を得ました。

が！しかし！
「○○様はまだオペの日程が確定していませんので、決まり次第お電話いたします」
だって！

え〜〜〜？
まだオペ日が確定してないだとぉぉぉ！
オペ予約は明後日になってるのに「確定してない」なんて、どんだけ博多時間かよ！（博多人は時間にルーズなのです）

■エックス線検査室に隠しカメラ

「群馬県館林市の青柳病院で、３０代の男の診療放射線技師がエックス線検査室に隠しカメラを設置し、検査を受ける女性の着替えを盗撮していた疑いのあることが３０日、分かった」 

＊＊＊
エロ医検査技師はどこにでもいるでしょうけど、この手の犯罪はなくなりませんな。

そういえば...
僕の場合「（透析の）回収」が一番最後になるので着替えも当然一番最後。
更衣室で一人で着替えていると、清掃のおばちゃんがノックもせずドアを“ガバッ”と開けて（掃除のために）入ってこようとします。
着替え中の僕を見るなり「あっ...ご免なさい。何時も開けてしまって...」と詫びます。
毎度毎度の出来事なので慣れましたけど...。

そういうおばちゃんを見ると「学習しろよ！」と思いますし、更衣室に入る時は「ノックぐらいしろよ！」とも思いますが、毎度毎度の事なのでひょっとして、僕の生着替え見たさが目的だったりして？（笑）

いや...あり得るな...
華奢な男性が好みとか...