2008年06月19日
08年6月17日の採血データ...6/19
■最新６月１７日の血液データ（07/11/27〜08/6/17）
※サムネイル画像をクリックすると拡大します。
『アルミゲル（２週間服用）』が効きましたね〜。
無機リン=4.3（前回7.1）まで低下しました。
『アルミゲル』は１９日の朝食後で飲み終わりました。
遅れていたPTHとβ2MGの検査報告書が手元に届きました。
催促する前に既にチャートに挟んでありました。(^^;)
報告日が『20.6.7』となっていたので１０日（火）に手元に来てもいいんだけどね...。
まぁいいや。
ネチネチ言っても仕方ない。
数値は以下の通り...
・ホールPTH＝150pg/mL（基準値＝9～39pg/mL）
・β2MG＝29.2mg/L（基準値＝1.0〜1.9mg/L ）
☆過去のデータ（2008年3月4日採取）
・ホールPTH=103pg/mL
☆過去のデータ（2007年12月4日採取）
・ホールPTH=46.5pg/mL
・β2MG＝37.9mg/L
※当院では『β2MG』の検査は半年に一度、『ホールPTH』は３ヵ月に一度。
- by idechan
- at 08年06月19日 23:10
comments
クレアチニンが15-16って，透析不足ですよね．それで，リンだけ無理矢理下げようって，変ですよね．
PTHを下げる為には，カルシウムが低すぎるでしょうね．
w-PTHはだいたい，40-120辺りが推奨かなと，思っています．
今回のCaは補正すれば一応正常範囲内ですけどね．
以前にも何度か話題になりましたけど、クレアチニンを透析量の指標として扱わないのは福岡県だけですかね？
クレアチニンが１５だろうと１６だろうとスタッフは誰も気にしていませ〜ん。
古いけど...
♪１５・１６・１７と...あたしの人生暗かったぁ〜♪
宇多田ヒカルのお母ちゃんの唄にありましたなぁ。(笑)
医師がそう言っているから看護師もそうなのかは分かりませんが、「クレアチニンは高い方が良い」とう話は良く聞くところです。
http://www.max.hi-ho.ne.jp/k1716v/sub12.htm
http://www.normanet.ne.jp/~touzin/shiryou/zenzinkyou_No145.htm
↓全腎協の機関誌から抜粋（2002年）
■クレアチニンの高い人は元気
『 透析前のクレアチニン濃度は高いほうが、死亡率が低いということは前から言われていました。不思議なことなんですね。昔から、２０mg/dlもあるような人がものすごく元気なんです。クレアチニンは普通正常が１．２mg/dlですから、それに近付け方が元気がいいように思います。透析でできるだけさげた方がいいんだろうと思っていたんですが、実はそうではなくて、クレアチニンの高い人の方が長生きしています。
９mg/dl以下の人は、１２mg/dl以上の人と比べると、３倍も死亡率が高くなってしまう。そういう考えられないようなデータが出ております。これだけではものは言えませんが、やっぱり大事だと思うんです。』
クレアチニンの話は全国区でしょう．
私だけ，おかしい事を言っている．
BUNは食事や代謝で大変化しますが， クレアチニンは体格が変わらなければ腎機能，透析量でのみ変わりますね．
正常値の10-１５倍も有るクレアチニンを相手にすると透析がいかに貧困なのかばればれなので，正常値の５倍程度にしかならないBUNでお茶を濁しているとしか思えません．
導入するまでクレアチニンに戦戦恐恐としていたのに，導入後はBUN，或いはβ2MG，リンはチェックするのに，クレアチニンはチェックしない．おかしな話ですね．
クレアチニンが高い人は長生き，と言うのは，筋肉量が多い人が，活動性の高い人が長生きという意味です．
透析量が少なくてクレアチニンが上がる事を是認しているわけでは有りません．
私は，クレアチニンを10未満くらいにするような透析をするべきだと思っていますが，なかなか厳しいですね．
クレアチニンの数値（平均）
透析前 透析後 除去率 前の最大 前の最小
女 9.12 1.99 77.92 12.27 4.97
男 10.32 2.50 75.48 13.92 5.86
他の医療関係者は、腎機能がある程度働いている内は指標になるが、ほぼ死んでしまった腎臓に対する指標としては無意味と言ってるのですかね？
クレアチニン自体に害はあるのでしょうか？
最近では、クレアチニンよりもBUNの方が気になりますね。
以前は５０前後だったのに、今では７０〜８０です。
食事量かな〜。
因みにクレアチニンは...（2007年12月4日）
前13.76
後4.19
クレアチニン自体には有害作用は無いと思われますが，あくまでも目印ですね．
BUNは食事の多寡で激変しますしねえ．
後の検査をしないので， 透析が上手く出来ているのかどうかがわからない． この状況でどうやって食事管理をするのか，分からないのですけどね．