2008年07月25日
血管外科診察...7/24
シャント瘤切除術から５０日、術後、初めての診察を２４日（木）に受けて参りました。
先鋒からのフォローが何もないので、自ら乗り込んで行ったわけですが...。
新しい吻合口は５mm×7mm（縦×横）という楕円をしておりました。
特に大きいわけではないらしいので、この部分は問題ないようです。
しかし、吻合口から先の静脈はその倍以上（横幅が２０mm程度？）の径があるようです。
この“でっかくなっちゃった”静脈が問題なんだな。
「今後どう処置をしていくのか？」
という話になった時、幾つかのシナリオを話して貰いましたけど、どうやっても静脈はでかくなる可能性が大きいようです。
現在大きくなった静脈を数カ所糸で縛って細くしても、その先で狭窄の可能性があるらしいし、また、完全に結束（大きな静脈1本を潰す）したとしても「枝分かれした血管が再び大きくなる可能性が大」だと言うし...。
左腕のシャントを捨てて右腕に造るという話も以前出たのですが、そこまでする必要はないと考えていますから、決め手がない状況ですなぁ。
とりあえず、血管径をよく観察しながら、また、血流が多いのは間違いないので、心エコーで『心肥大』を定期的にチェックするよう指導がありました。
主治医が左腕の静脈をあちこち押さえながら「う〜ん」「う〜ん」と悩んでいるのを見て「難しいんだろうな...」と思いながら、もやもやした感じでスッキリしないまま今回は帰ってきました。
- by idechan
- at 08年07月25日 01:18
comments
人工血管を開きにして，静脈を覆って，再度縫い合わせる．
これが一番効果が高いでしょう．
糸で縛りあげて（糸巻きのハムみたいに」したのに，5年たったら元戻り．糸は，いずこへ～・・・？
生体は不思議です．
>>1
お〜目から鱗。
人工血管の話は出ませんでしたので、そういう手もあるのかと驚きました。
ただ、蛇行している血管にもはまりますかね？
吻合部から3-5ｃｍ間、覆えば大丈夫だと思います。
ただ、流量が落ちすぎても、PTAなどは難しいし、新たに作り直す時もかなり厄介な話になるでしょうね。
本格的に治療するとなると、何かしら問題は起きそうですね。
最近では、血管の太さより、親指から手首にかけての痺れと感覚が戻らないのが気になります。
針で突いても全く痛みを感じない...。
今回の診察時、そこのところを主治医に聞こうと思っていたのに忘れて帰ってきてしまいました。
先日、やや長めのリストバンドを購入してキモイ部分の血管を隠しているので、半袖Ｔシャツでも出掛けられるようになりました。