昨夜（25日）の夕食は仰山『肉』食ったなぁ。

ステーキハウスで『サーロインステーキ』や『生ハム』を食ったあと、焼き鳥屋の 『豚バラ』『砂ずり』『牛すじ』『手羽先』をお持ち帰り。

そして帰宅後、ビールでオヤジ食い。
至福の一時だった。 

一昨日は会社でショッキングな出来事があったので、やな気分は肉を食って憂さ晴らし。 

今日は『ヘルシー』に行こうかな。

埼玉で「人工透析で疲れました」と男性が猟銃自殺...。

死にたい気持ちはよく分かる。
ただそれだけ。
自分にも死にたい気持ちはあるけど死ねない。

ある患者から「人工透析で疲れたから死にたい...」ともし相談を受けても「一緒に透析治療を頑張ろうよ。生き抜こうよ」なんて言えないだろうなぁ。

２５日＆２６日は連休で〜す。
２５日（火）は透析日ですので何も出来ませんが、２６日（水）は「紅葉見物かグルメ旅をしたいな」と考えていますが、結局一日寝ておしまいかもな。(^^;)

２３日（日）は疲れていたのでお昼寝をしたのですが、２時間くらい寝たものでどうも食欲が出ず昼食は抜きになってしまいました。（息苦しくて熟睡できなかったが...）

出勤時に『テルミール（バナナ味）』と職場で『おつまみ（ナッツ系）』と『チョコ（KitKat）』と『シュークリーム』を食べて何とかエネルギーを補充しました。 

最近足の浮腫が気になっていたので、２２日の透析では目標体重をドライから２００ｇ引き込みました。
今のところ浮腫は取れております。 

風邪もだいぶ良くなったし、食欲も旺盛です。

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最近はまっているのが、『カフェインレスコーヒー』スプーン一杯に、温めた『明治のおいしい牛乳』を注いで作る自家製カフェオレ。
これは抜群に旨いです！

珈琲は甘い方が好きなので、これにオリゴ糖を加えて飲んでいます。 

２０日は透析でした。
今週は最後の穿刺＆最後の回収なので出勤までの時間がなく、急いでクリニックを出て会社に向かった。

会社に到着後一息ついていると、定期の薬をベッドサイドに置き忘れていたのを思い出した！
夕食後に飲むブロプレスは切れていたので飲めなかった。

何事も慌てちゃ行けませんなぁ〜。 

２０日の透析は胸は痛くなるし頭は痛いし、足は浮腫んでいるしで余り体調は良くない。 

１９日は福岡で平年より２４日早く『初雪』を観測しました。

我が家の庭にも雪がチラチラと舞い降りていました。
今冬（秋？）初の雪見で興奮しております。

１１月に初雪が観測されたのは２０年ぶりだそうです。
近年は暖冬傾向で雪も少ないけど、今季はどうなのかな？

今夜の勤務は流石に堪えた。
外の仕事は正直辛い。
しかも海風が強くて体感温度は０度前後だった。

１８日、巨大化したシャントを修復するための方法を聞きに『血管外科』を受診してきました。

結論から申しますと１２月１７日（１泊入院）にオペを行います。
『静脈へ多量に流れる血流を抑える』事が目的ですが、肝心の『手術方法』は結論がでませんでした。

担当医からは、血管を縛って細くしたり、人工血管を利用した方法、別の動脈を使って新たなシャントを造る方法...等々、エコーを見ながら幾つかの手法を聞きましたが、どれをとっても『血流を抑えらる』という確証が得られない。

担当医は１２月１７日のオペ前までに、他の医師の意見も聞いて最良の結果が得られる手術方法を検討する、という返事で診察は終了しました。

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エコーを見ると『撓骨動脈（とうこつどうみゃく）』自体が太く、手首付近の径は６mmありました。
シャントへの血流が多いのは『撓骨動脈』が拡張しているのも原因であると言われました。（先天性か後天性かは不明）

また、 『撓骨動脈（親指側）』と並行して走るもう１本の『尺骨動脈（小指側）』の径は４.８mmで、この尺骨動脈と静脈を繋げて新たなシャントを造ることも検討しましたが、静脈側の血管が細すぎる事と、動脈と静脈の距離が離れておりその間は筋肉が通っているので動静脈を繋げるのは難しいという事でした。

『動脈の表在化』についても質問しましたが、表在化については「チョイスする段階にはない」と言われました。

６月のオペで後遺症が残った『親指から手首にかけての知覚神経の麻痺（温度も感知しない）』についても訴えましたが、「神経が絡まっているのかな？」などと旨くはぐらかされました。 

日付が変わって本日１７日は透析日となります。
火曜日に血管外科を受診するので、今週の透析シフトは『月・木・土』となります。

風邪はだいぶ良くなりました。
今週の中頃には「雨か雪」という予報が出ておりまして、その日は出勤日ですのでチト不安になっています。

１１月１１日採取の血液データでＡＬＰが５００まで上昇しておりました。
よってアルファロールが１回２粒に増えました。

カルシウムは９.０、無機リンは３.7と正常値になりました。

風邪を引いていたのでＣＲＰが０.３９とやや上昇。 

１０月下旬からネスプは半減しましたが、ヘマトは３７.９で前回と変わらず。
体調が悪く食欲減退だった割りには高い値だった。
２日空きでも体重の増加が少なかったので、血液が薄まらなかったのかな？

風邪が悪化して遂に今日は欠勤となってしまいました。

今朝は咳が激しく出ていたので喉に傷が付いたのでしょうか？
痰に血が混じったりして...
熱はないんだけど体も怠いし透析日だし大事を取り仕事はお休みにしました。

葛根湯では治せないので、以前にも飲んだことのある『ダーゼン10mg』と、初めて飲む抗生物質『クラリシッド200mg』を処方して貰いました。 

２日連続の欠勤は無理なので、早めに寝て一晩で回復させないと。 

■『左上腕部及び心臓』エコーの検査データ／2008年11月4日
・静脈の断面積：1.14平方cm（上腕部）
・平均流速：102cm/s（上腕部）
・心拍出量：8.3L/min（心臓）
・シャント血流量：6.96L/min（上腕部）

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11月18日にF市民病院の外科外来の再診が決定しました。
6月4日に行ったシャント瘤切除術後の『後遺症』と併せて色々話を聞いてきます。

本日、透析後に『循環器内科』を受診してきました。

定期の心電図を測定した後、急遽『心エコー』と上腕部の『シャントエコー』を撮り『血液流量』も計算して貰いました。

CTRが53％まで大きくなっている原因は「血流量の影響が大きいだろう」という事でした。 

上腕部の血流量は『6,960mL/min』と相当な量の血液が流れていることが判明しました。（数値がでかいけど、計算合ってるのか？）
通常は1,000～2,000mL/minでしょうか？

循環器の医師は、上腕部の静脈が『拍動』している事を気にされていましたが、ほっておくと心不全の危険も出てくるということで、オペに踏み切るしかないですね。

はぁ〜...風邪が酷くなりました。
喉の痛みに加え咳も出るようになり、体温も37.2度と微熱が出てきました。

今日は仕事は休みで透析のみでした。
血圧が上昇気味なのでドライから200g程度引き込む予定でしたが、100g引き込んで終了しました。
喉がイガイガしていたもので、持参した牛乳（250mLパック）を結構飲みましたからね。

それとは別に透析後半は胸痛が酷くてきつかったなぁ。
こんなにキツイ透析はここ数ヶ月なかった。

明日は仕事なので辛いな。 

30日（木）に「今度の土曜日は仕事がお休みなので回収は最後でお願いします」と担当ナースに伝えたら...

「嫌です」
と返事が返ってきた。
冗談キツイよ(^^;)

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喉が痛い。
風邪のひき始めか？
実は仕事場での受動喫煙で痛めたんだけどね...。
狭い事務所の中にヘビースモーカーが居るもんでこっちはたまらんです。