今年一年、当サイトをご利用いただき誠にありがとうございました。
個人的には２月の転職から始まり、二度の手術もあり激動の年でした。

悩みは尽きませんが、２００９年はの〜んびり過ごしたいです。

皆様、良いお年をお迎え下さい。

☆グロ注意！
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▲シャント修復術のオペ前後に撮影した写真です

オペ前とオペ後の写真を並べてみましたが、オペ前（左）はパンパンに張っていた血管が、オペ後（右）は多少小さくなっています？気持ちだけ...？

ただ、動脈が更に太くなっているような気がして心配しております。
脇近くに動脈瘤も形成されました。
どうしましょ...。

左手がヤバイほど痛みが激しくなってきた。
６月に行った瘤切除の後遺症で左手親指の痺れが継続しているんだけど、１２月１７日の再手術で更に悪化したようだ。

どうしても左手は浮腫が出ますね〜。
掌の中央も軽く押さえると痛い。

痛みに関してはモーラステープを貼ってはいるけど効き目はなさそう。
ロキソニンを飲もうか飲むまいか...。

左手の後遺症の事を考えるとイライラしてくる。
６月のオペも今回１２月のオペも、リスク説明が全くなかったのも怒りを覚える。

本日は、生命保険の診断書を提出するため、オペを行ったＦ病院の外科外来へ行ってきました。
医事係や会計はおっちょこちょいや愛想無しが多いが、外科外来のナースはとても感じが良いのがせめてもの救い。

私が外来ナースに対し...
「先週オペを行った者ですが、○○先生からのお手紙がまだ当院に届いていないのですが...」
とクレームを言うと...
ナースは「えっ？　それはいけません！　（担当医に）強く言っておきます！」
と答えてくれた。
その言葉に怒りも治まった。

書類を提出したあとは福岡市都心部にあるデパートで昼食。
写真を撮るのを忘れたけど「黒豚のしゃぶしゃぶ」を頂きました。（安い！／1,600円）

脂がしつこかったのか途中で胸焼けしたけど、結構美味しかった。
特に最後のシメで頂いた『きしめん』が美味しかったなぁ。
胸焼けしているところへ、デザートに柚のシャーベットが出てきたので助かった。

帰りにはミストップでお気に入りの『ソフトクリーム　ベルギーチョコミックスソフト』をペロッとなめて帰宅。(^_^)v

明日は、透析後に仕事...憂鬱だ...

１２月２３日のＣＴＲは５２.７％。
前回は５３％だから変わらず。

２日空きだと下肢の浮腫も目立つので、もっと水引をしなきゃ駄目かな。

話は変わりますが...
１７日に手術を行って一週間になるのですが、先鋒（オペを行った病院）からのお手紙が維持透析施設へまだ届いていません。
紹介患者が多くて忙しいのは分かっているけど、この病院（外科）は書類の作成が極端に遅い。
維持透析施設の医師も困惑しております。

☆グロ注意！
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▲シャント修復術のオペ前日に撮影した写真です

恐ろしいほど発達した血管群。
「（08年夏）立派な血管なのでそのままにしておいた方が良い」と言った某医師の言葉が今でも忘れられない。

医師の言葉を鵜呑みにしていたら手遅れになったに違いない。
今でも「もっと早く手を打っていれば...」と毎日のように後悔している。

オペ前、循環器科の医師がシャントの血流量を測ってくれましたが、その報告書を読んだ外科医は「心臓から送り出される血液の７０％がこのシャントを通っているみたいね」と教えてくれた。

拡張した動脈について質問したところ...
「動脈の拡張は、シャント静脈が拡張した為の二次的な物です」と話されていました。

☆2008年12月17日
静脈を細めるためのシャント修復術を行いました。
詳細は後日報告します。

高血圧の症状は相変わらずで、本日は透析日でしたが『カルデナリン』を飲んで腎クリニックへ行きました。
透析中の血圧は右肩下がりで推移しましたが、脈が１００を超えちゃいました。

担当医からは「血管が細くなって血圧が上昇しても体が慣れるんだけどね...」と言われました。
一応、『カルデナリン』は中止となって、替わりに『ヘルベッサー』を頓服で出して貰いました。

『ヘルベッサー』って『冠状血管や末梢血管を拡張させ...』とあるけど、シャント血管まで拡張されちゃうと困りますが...。

＊＊＊＊＊
■入院体験記〜透析〜
（１２月１７日、福岡市内の某病院で、シャント修復術を無事終える）

１２月１８日、オペ後の透析は入院中の院内で行いました。
「所変われば...」という話は良く聞きますが、唖然とするような手技があったりして失礼ながらこの施設での透析はもう御免です。(-_-)

一番驚いたのは回収時の『返血』が『返血』になっていない事。
体外へ出ている血液は体内に戻すのが基本だと思いますが、この施設では血液回路の中の血液は（目測で）約半分程度しか戻さないみたい。

回収時、まずはA側のエクステンションチューブ内の血液を返血するのが（福岡では）一般的かと思いますが、それが全くなかった。
A側のエクステンションチューブから生食ラインまでの血液は全くそのまま手つかずで、回収を終えるとそのまま廃棄していたのが驚きだった。
V側の回路内も真っ赤っかで終了。

腎センターに入室した際やけに患者の顔色が悪くて「おや？」と思っていましたが、こういう絡繰りだったのかな？

それと術後の抗凝固剤が『へペリン』だった事も疑問に感じたし、透析終了１時間前に『ヘパリン』の注入を『オフ』にしていたのも「この時間になんで？」って感じだった。

ここの腎センターは『腎内科』や『泌尿器科』とは違う『外科』が運営しているのも関係しているのだろうか？兎に角、透析スタッフの透析に対する知識レベルに疑問を感じて帰宅したのでした。

▲５Fの個室から見える景色〜福岡市博多区〜

今回の入院は１泊ということで、１泊5,000円の個室に入院しました。

窓からは、福岡空港へ着陸する飛行機（写真中央やや左）が間近に見えるし、JRの在来線と新幹線の線路（写真右）が並行して走っているし、景色はなかなか良かったですよ。

離着陸の航路となっている関係で、騒音対策のために窓は二重になっていました。

部屋は、洗面台・液晶テレビ（地デジ対応）・冷蔵庫・収納・一人掛けソファーがありましたがトイレは付いていませんでした。

ベッドは『一応』電動リクライニング付きでしたが、かなりのお古...
マットレスは固くて腰が痛くなった。

これ以上詳しく書くのは止めておきま〜す！

オペ後から血圧がめっちゃ高くなったわぁ。
下が１２０もある。

血管が細くなった分、圧がかかっているのだろうか？
と素人が推測してみる。

シャント修復術を終え、無事帰って参りました。

結局、シャントを新しく作り替えただけで終了しました。

オペ直前まで手術方法が決まっておらず、前腕部を開いて血管を確認したところでシャントの繋ぎ替えが決まりました。

新しい吻合口は3.5mm前後と小さく作ったらしく、前腕＆上腕の静脈はかなり細くなりました。

現在、左手は腫れ上がっておりますが、退院前の透析では血流240mLを確保できました。
ただ血圧が異常に高くなった。
オペ中も200mmHgを超えてたし、今日の透析は（計算間違い？）目標体重より300gも引き込んで終了したけど血圧は180/110mmHg以上と高かった。

詳細はまた後日。

明日はいよいよシャントの血流を抑えるオペの日。

ドキドキはしていないけど、かなり不安。
どんな手術方法かまだ分からないし...
何事もないことを祈ろう。

昨夜も『オムニバス』で夢を見たのですが、一つは『魚釣り』の夢でした。
投げ釣りで大物の『石鯛』を仕留めた夢を見たのですが、何か『大物』が釣れる予知夢だろうか？

１１日は透析後にインフルエンザの予防注射を打ってきました。
昨年は１回当たり4,200円で、今年も同じ金額だと聞いていたのですが、会計では「4,000円でいいです」と言われました。
200円の割引って一体何が...。

今日の除水ですが、ドライから0.5kg下げて引き込んでみました。
血圧上昇と、下肢の浮腫が気になっていたので目標体重を下げてみたのですが、帰宅後も左足スネは浮腫んだまま。（右足の浮腫は引いたが...）

循環器内科の医師は「心不全が起こっている」とった事をゆうとりましたが、リンの上昇もあって野菜中心の食事になっていたのでタンパク質が不足しているのかな？ 

8日（月）は『総合病院』にて『腹部ＣＴ』を撮ってきました。
腹水や腹膜の異常は見られませんでした。

本日をもって『総合病院』でのＰＤ関連の検査は全て終了し、これから一年間は維持透析でお世話になっている『地域医療センター』でフォローして貰うことになりました。

『地域医療センター』は自宅から近いし、以前『総合病院』で主治医だった医師が転勤してきたということもありまして、『総合病院』のスタッフからは今後はその医師に「フォローして貰って下さい」 という事でした。

総合病院は、私が１０代の頃から『IgA腎症』でお世話になった信頼できる『ご近所』の大病院でした。

腎疾患と言えば『ココ』というくらいの中心的施設でしたから色々と勉強になりました。

今後も『眼科』や『皮膚科』ではお世話になるのですが、もうあの腎病棟からは卒業となると何だか寂しいものがありますね〜。

今日は幸い、よくお世話になった何人かのナースと会えて少しばかり話が出来たので良かったかなと思いました。

8日（月）は某総合病院にて腹部ＣＴ検査があります。
カテ抜去から一年が過ぎましたが、ひょっとして今回が最後の検査かな？
腹水は溜まってないと思うし、腹膜も大丈夫だと思う。

検査後は父の命日が近づいているのでお参りに行ってきます。 

今日の福岡地方（郊外）は午後から『雪』となりました。
１１月１９日（初雪）に続いて、今冬（今秋？）二度目の雪。

風は強いしさぶいし、外仕事には辛い一日でした。

６日土曜日は透析日。
仕事は公休でゆっくり透析を受けられそう。

ここ最近、左腕が痛くてかなわん...。
１７日のオペも近づいているけど、兎に角、手術方法が分からないので不安やなぁ。

当院恒例！
今年も「年に一度」の透析前・後の血液検査がやって参りました！

１２月２日に採取した血液データの内、「BUN」及び「クレアチニン」の透析前・後の値が４日に判明。
値は出ても医師やスタッフからは何の説明もないので、愛腎協さんのサイトを使い「Kt/V」を独自に計算。

最近は透析時間が少なくて、この日も4.83hしかやってないのでこんなもんでしょう。
↓これがその値です。

最近忙しくてご無沙汰になりました。

乾燥肌の季節到来ですなぁ。
痒くてたまりません。
今年は特に酷いです。 

高保湿ローションを塗ってはいますが効きませ〜ん。
掻いちゃいけないと思っていてもついつい掻いちゃいます。

血圧も高めだし、寝不足だし、仕事場の環境は最悪だし、疲れました...。
風邪は完治したので良かったけど、悩みは尽きませんね〜。

明日は透析後に仕事です。
１７日と１８日は手術・入院なので、今週から来週にかけてはしっかり働かねば...。