2009年03月06日
何故に１０分前回収？...3/6
不思議だよな。
福岡という土地（他都市も？）は、『５時間透析』と謳いながら、実際は４時間５０分で回収を始める透析施設が多い。
当院もそう。
知人と話をしても福岡市内には結構そういった施設があるらしい。
勿論、５時間きっちり透析を行うところもあります。
『１０分前に回収を始める』というのは何か正当な理由があるのだろうか？
お年寄りが殆どの施設だと１分１秒でも早く治療を終えて帰宅したいのだろうけど...。
また、食事中の血流を100mL/minに落とすやり方もどうかと思うけどね〜。
それだけ透析量が減るのに...。
私の血流は240mL/minだけど、食事中も240mL/minにしてもらっています。
静脈圧もほぼ正常で警報が鳴ることはありません。
お昼を摂るのに３０分くらいかかるんで、その間血流を落とされると透析量が少なくなるでしょ？
食べるの遅いんよ。（よく噛んで遅くしているんだけど）
- by idechan
- at 09年03月06日 01:56
comments
「10分前回収」除水コントローラーがない時代の産物です。
現在の透析装置は除水量をセットすれば正確に除水してくれますが、除水コントローラーがない時代の装置は、この除水量に対してどの位の圧力（TMP）を掛けたらよいか、というものでした。
除水できたかどうかは、体重計に乗ってみないと分からない、非常にアバウトなものでした。
25年以上透析をしている患者なら経験があると思います。
回収に大体10分くらいかかるので、10分前に回収を行うのが理由です。
私の施設は除水コントローラーが備わっている装置を導入してからは、透析時間が経過してから回収を行うようにしました。
>「10分前回収」除水コントローラーがない時代の産物
という事は、日機装のDCS-27をメインとして使用しているウチの施設は（10分前回収は）時代遅れの勘違い療法ということになるのかな？
「時代遅れの勘違い」と言い切れるか分かりませんが、透析時間4時間というのは、回路を接続してからはずすまでを言います。
透析液が流れている時間が４時間ではありません（保険の請求上の解釈）。
だから10分前に回収に入ると思います。
「食事中血流を100mL/minに落とす」どの患者にも一様に適用するやり方には同意できません。
食事をすることで血圧が下がりやすい患者には有効かもしれませんが、血圧が下がらない人にまで適用するのはどうかと思います。
これも「10分前回収」同様、業務を見直すことなく以前からのやり方に固執しているからではないでしょうか。