いよいよ黄金週間突入ですかぁ!!
あたしゃ〜関係ないね。
仕事に透析に...忙しい毎日を送ります。

しかし、昨夜も寒かったぁ。
５月になるというのに...。
小氷期突入か？

2010年4月27日のCTRは48%でした。
前回の51.5％からはだいぶ小さくなりました。

先日、循環器科で心エコーを撮ったときも「前回より心臓が小さくなっていますね」と言われましたので今回のCTRも期待はしていました。

2009年4月28日＝51.6%
2009年6月23日＝49.5％
2009年8月25日＝52.0％
2009年10月27日＝51.1％
2009年12月22日＝53.3％
2010年2月23日＝51.5％
2010年4月27日＝48％（今回）

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ある日、透析を終えて男性更衣室で着替えていると...
ドアがいきなり開くとそこには清掃係のバ...ご婦人が...
清掃係「あっ! ごめんなさい」

またある日、透析を終えて男性更衣室で着替えていると...
ドアがいきなり開くとそこには清掃係のバ...ご婦人が...
清掃係「あっ! ごめんなさい」

またまたある日、透析を終えて男性更衣室で着替えていると...
ドアがいきなり開くとそこには清掃係のバ...ご婦人が...
清掃係「あっ! ごめんなさい」

....以下同文
丸５年これの繰り返し

そして今日...
更衣室で着替え中、ドアがいきなり開くとそこには清掃係のババァ...いや、ご婦人が...
清掃係「あっ! ごめんなさい」

てめ〜は最低限のマナーも知らないのか？
更衣室はノックして応答があって初めて開けるもんだろ!!（緊急時以外は）

当院の患者は爺さんが殆どだから遠慮がないんだろうけど、好青年のこっちは迷惑なんだよ!!

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炊き込み御飯にカレーを掛けてみたが、やはり白い御飯には敵わなかった。
※カレーはハウスのこくまろ（甘口）レトルトです。旨いです!!

私は不純ではありませんが、天候は不順ですなぁ...。

江戸はかなりの低温ですなぁ。

福岡はやや肌寒い状況か...。

仕事が忙しくなってバテ気味です。

来週の火曜日まで休みがないのはテンション下がる。

以前から気が短い年配の男性患者にイライラいていたんだけど、今日もまた一騒動起こしていた。

「除水が終わったのに回収に来るのが遅い!! 回収の順番が違う」 といった主旨のクレームをスタッフにしておりました。（当院は穿刺順に回収に入る。除水終了順ではない）

スタッフがなだめながら回収に入り、血圧を測ろうとすると「血圧なんかはからんでいい!! （自分で針を）抜いて帰る」と大きな声でぶち切れておりました。

まぁあのくらいの年になると先が短いから、透析なんてとっとと切り上げて帰りたい気持ちも分かるけどね〜。

僕のように、如何にして透析量を上げて生命予後を良くしようかと試行錯誤している人間もいる訳なのだが...こんな事考えているのは当院では僕ぐらいのものか？

ブチ切れの爺さんに対しては「そうそう、自分で針を抜いてとっとと帰れ!!」
と思ったけどね。
スタッふぅ〜も大変だね。

本日は透析日でした。

ダイアライザーの件で、本日の担当医（ほぼ主治医）さんとじっくり話した結果、『APS-18MD』の使用を中止し、『FDX-150GW』に戻し、血流を240mL/minから260mL/minに上げることとなりました。
24日（土）から変更となります。

先週土曜日、ダイアライザーの変更を指示された担当医さんには申し訳なかったのですが、一応決着したので良かったかなと...。

※当院は数名の腎内科医師が交代制で透析を担当している。

本日からダイアライザーが変更された。
てっきり『APS-18SA』を使用すると思っていたら、『APS-18MD』であった。

クリアランスで比較するとこれまで使用していた日機装の『FDX-150GW』とほぼ同等の性能に見えるが...。
だとしたら、ダイアライザーを変更する意味があったのだろうか？

■FDX-150GW
BUN：190
Cr：183
P：177
VB12：142

■APS-18MD
BUN：190
Cr：181
P：178
VB12：145

当院では、APS-SAシリーズについて1.8の膜はないらしく、2.1の膜だとあるそうだ。

本日は4時間50分の透析だったが、透析後には両下肢が激しく痙るなどこれまでにない体調の変化があった。

総除水量は3000mLなので大した量ではなかったが、これだけ体調の変化があったということは、除水量よりも電解質の低下が大きかったのか？

前後の血液データがないので検証は出来ない。

あっそうそう、当院では５型は使用していないそうです。(^^;)

食事量が多くなったこともあってか血液データが以前よりも宜しくない。
そこで、透析量を増やすために『血液流量アップ』若しくは『膜面積アップ』をお願いしてみた。

結果は『膜面積アップ』に決まり、膜面積は1.5から1.8に上げる事となった。

ただ、これまで日機装のFDX-150GWを使用していましたが、1.8のダイアライザーは当院ではポリスルホンを使用したダイアライザーしか使用していないらしい。

そこで、来週火曜日からは『ポリスルホンダイアライザー』を使用しての透析となる。
ポリスルホンダイアライザーのAPS-SAシリーズとFDX-GWシリーズのクリアランスを比較してみると、APS-SAシリーズの方がデータはよろしいようです。

１ヵ月後に透析前後の血液データを採ってくれるらしい。（当院では、前後の採血は１２月の年１回きり←多方面から非難のメッセージが寄せられている訳だが...(^^;)）

４月半ばとは思えないほどの寒さ。
大分県久住では雪が降ったとか。

今日も寒かった。
震えながら仕事をこなしてきました。

来週は暖かくなりそうだけど天気が悪いみたいね〜。

今夜は仕事で午前０時過ぎの帰宅でした。

雨が心配でしたけど、仕事が終わった後に降り出したので助かりましたよ。

やはり日頃の行い...なのでしょうね〜。

本日は約5.5時間透析が出来ました。
毒素もしっかり抜けていると良いが...。

回収時は、ネスカフェとプッチンプリンを打って貰いました。
えっ？
いや、別に...。

貧血用です。

8日の透析では後半に足が痙りそうになって焦った。

6日に採取した血液データが戻ってきた。
ヘマトは36.7％（前回40.3％）で下降気味。（現在ネスプは2週に一度）
下降し出すと急激に下がっていくので、土曜日から早めに鉄剤を打つことになった。

■その他の数値は以下の通り
ヘモグロビン：11.9g/dL（前回→12.8）
尿素窒素：70.9mg/dL（前回→73.2）
クレアチニン：13.85mg/dL（前回→14.38）
尿酸：7.5mg/dL（前回→7.9）
ナトリウム：141mEq/L（前回→141）
カリウム：5.2mEq/L（前回→5.5）
クロール：104mEq/L（前回→103）
カルシウム：8.5mg/dL（前回→8.7）
無機リン：5.8mg/dL（前回→6.0）
総蛋白：6.0g/dL（前回→6.0）
アルブミン：3.7g/dL（前回→3.8）

今日は久しぶりに5.5時間の透析が出来ました。
スタッフの皆様ありがとう。

帰宅後は足が痙って...はぁ〜...

今現在、早くも0.9kgの増え。
食ったし飲んだし...そりゃ〜増えるわな。

そうそう、今日は1年ぶりにベッドチェンジがありました。
ここ1年の間、日機装のDCS-27で透析を行っていましたが、本日からは日機装のDCS-25になりました。
↓こいつですね。
http://jin.idechan.net/archives/2007/03/post_253.html

こいつは『全面液晶』じゃなく、ベッドからでも操作パネルが見やすいので好きです。

今日は、お気に入りのカフェでランチ。
ミックスサンドにアイスレモンティーを頼んでみた。
パンがフワフワ、キュウリがシャキシャキ、たまごが濃厚でめっちゃ美味い!!

レモンティーはやや薄味でガッカリだったが...。

これでも一応摂生（重量的に）したつもりだが、アイスティーの量がやや多いかな？

４月というのに寒いわ。
昨夜も透析後に仕事だったんだけど、気温３度で凍えそうだった。

３日の透析はちょっとしたトラブルで4時間４５分しか出来なかったので、血流を２４０mL/minから２6０mL/minに上げて透析を行った。

担当医は「血流は２００mL/minからいくら上げても透析量は余り変わりませんよ」と、血流を上げて透析量を増やそうとしている自分の考えを否定されてしまったけどね。