腹減って腹減って...仕事帰りに吉野家によって豚丼でも食おうかと思ったけれど、２日空きの透析が控えているため自重。

帰宅後、体重を量ってみると1.9kgの増えだった。
豚丼...食えたな。
一応、冷蔵庫の中にあったスイカを食べたけど、蒸し暑い夜だけに特別旨かった。

仕事中にノンカフェインコーラの500mLを飲み干した割りには増えは少なかったなぁ。

日本対デンマークの試合がいよいよ迫ってきましたが、試合開始が午前３時半では観る気も失せるなぁ。

明日は透析後に仕事で翌日も仕事なので、まぁ生では観れないでしょう。
残念だ...。

本日のCTRは49.3％でした。
ドライウェイトは51.5kg（身長175cm）で維持していきます。

透析中の血圧は最近低めですね。
120/70前後です。
透析後の立位で110台に下がります。
数値的には丁度良いのでしょうけど。

■過去のCTR
2009年4月28日＝51.6%
2009年6月23日＝49.5％
2009年8月25日＝52.0％
2009年10月27日＝51.1％
2009年12月22日＝53.3％
2010年2月23日＝51.5％
2010年4月27日＝48.0％
2010年6月22日＝49.3％（今回）

▲本日の夕食は〜自家製冷やし中華〜

夕食に冷やし中華を食べるなんて事は今までになかったのですが、昼食で重いものを食べたので夜は軽めにしました。

胃には優しく美味しくいただけましたよ。
写真は美味しく写っているか不安ですが...。

我が家は、『マルタイの棒ラーメン』を冷やし中華にしています。
めっちゃ美味しいですよ。

デザートは、不二家のイチゴのショートケーキとスイカを少々いただきました。

消費税率の10％というのは許容範囲ですけどね。
自分もそう考えていたし。

まぁとにかく、国民の血税で私腹を肥やしているヤツを何とかしてくれ。
話はそれからだ。

昨夜は仕事だったのでサッカーは観れませんでしたが、惜しかったようですね〜。
アレが決まっていれば...と、引き分けに持ち込めたかも知れないプレーもあったようですが、次のデンマーク戦が大一番ですなぁ〜。

＊＊＊
透析後に仕事がある日は１番穿刺にしてくれるそうです。
16日（木）は早速１番穿刺だったので「ありがたや〜」でした。

19日（土）は透析後に仕事だったけど、７番穿刺でした...あれれ?????
まっ、７番でも仕事に支障はなかったので問題はありませんでしたが。

来週は火・土が公休なので、久しぶりに５時間以上の透析が出来ます。

最近、疲れが取れんわ。
12日（土）からネスプが再開されたけど、貧血による疲れや怠さとは違うような...。

非透析日は朝寝坊しているので、朝食と昼食が一緒で一日２食になってしまっているのもいけませんね。
栄養が足りんかな？

仕事の翌日が透析日の朝は４時間睡眠で起床。
朝７時から弁当作り→透析→仕事になっちゃうからなぁ。
疲れが取れんはず。

2010年6月8日に前後の採血を臨時で行いました。

尿素窒素：前73.3→後15.6
クレアチニン：前14.66→後4.23
カリウム：前5.4→後3.5
以上のような結果となりました。
※当院では通常、カリウム値は出さない。
今回は特別にお願いして出してもらった。

Kt/Vは以下の様になりましたが、血流量を240から260に上げた効果はそれなりに出ているようです。

当院では通常、前後のデータ取りは年に一度12月に行うのが通例となっていますが、透析条件（血流を260mL/minに上げた）を4月24日に変更したため、6月8日に臨時で前後の採血を行った次第です。

Kt/VをiPhone3GSを使用し計算してみました、各年のデータは以下の通りです。
※各年で血流や透析時間が異なります。

各年のKt/Vを見ると、透析条件
血流：260mL/min、透析時間：4.83h
と
血流：220mL/min、透析時間：5.66h
の透析条件では
Kt/Vの結果がほぼイコールとなっているように見えます。

▲2010年6月8日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：260mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：4.83h

▲2009年12月8日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：240mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：4.83h

▲2008年12月2日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：230mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：4.83h

▲2007年12月4日採取のデータ
■透析条件
ダイアライザー：日機装FDX-150GW
血流量：220mL/min
透析液流量：500mL/min
透析時間：5.66h

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▲我が家のアイコ
我が家の家庭菜園内にミニトマトの『アイコ』が実って参りました。
赤くなったヤツを３個ほど試食したけど、まだ硬かった。
味はまぁまぁ。

『桃太郎』も植えているのでそちらも楽しみ。

他に、キュウリ・ゴボウ・ゴーヤ・ネギ・ニラ・サニーレタス・カボス・甘夏・キンカン...etcを栽培しております。

注）
え〜...私は食う方が専門で〜す!!
栽培は他者がやっとりますm(_ _)m

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▲本日のランチ

モスで、ホットドッグ・サウザン野菜バーガー・モスチキン・アイスレモンティーをチョイス。
本日午前は、循環器内科の受診で時間が無く、朝食抜きだったのでこれでも物足りない気分でした。

夜は自宅でカレーライスでした。 （写真撮るの忘れた）

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５年前に転院してきた際、ウチのクリニックは『火・木・土１部』で１３床程度を使用していたのですが、今では倍以上の３０床前後まで増床しております。

５年前は医師１人、技士１人、ナース３〜４人、会計１人で１回の透析（１３人前後の患者）を管理運営していました。
穿刺は医師１人が全ての患者に対応していた。

現在は、院長１人（平日のみ）、医師１人、師長１人（平日のみ）、 ナース６人前後、技士１人、看護助手１人、会計１人まで増強。
穿刺は医師１人と技士１人が行っている。

患者も増えたがスタッフも増えたので、最後の患者の回収が終了する時間は５年前と変わらず１４時半前後。
看護助手も着任したし、ナースの負担は５年前より逆に軽減している。

しかし...
技士は５年前と変わらず１人しかいないので、回収後は３０台近いダイアライザーや血液回路を一人で片付けておられます。
透析前の準備も含めてこれは大変でしょう。

ウチは優秀な技士さんばかりだから安心して任せられますが、これだけ忙しいと思い掛けないミスも考えられますよね〜。
ナースばかり補充していないで、臨床工学技士も２人体制でやる時期に来ているんじゃないかな？
...と思う。
まぁ金が絡む問題ではあるが...。

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５日（土）は透析日でした。
透析後に仕事だったので４時間５０分で回収。
血圧も安定していて問題なしだった。

ところで、透析開始直後にスタッフがバタバタしていたので何だろう？と思ったら、初回のヘパグミン投与量を間違ったみたいだった。（初めは「希釈」がどうのこうのと言っていたが）

スタッフが詫びに来て、その後担当医も神妙な表情で詫びに来たけど、どうやら初回400/持続400で設定しているはずが、いきなり初回に800が入ったみたい。

詫びに来たところで、体の中に入ってしまったヘパグミンはどうしようもないから私は「そうですか」で済ませましたけど...。

過去にヘパリンやヘパグミンの投与量を間違うミスって何回か経験しているけど、これだけ多いのは僕自身の透析時間（５時間だったり５.５時間だったり）がその日によって変わるからだろうか？

＊＊＊
先日、スタッフの制服が新調されたことを報告しましたが、私がいちゃもんを付けたせいか？　この日は濃紺のズボンを履いているスタッフはゼロだったような...。
因みに、上着は袖と襟に細いラインが入っていて可愛い。

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マスコミ連中が『iPad』を持ち上げすぎて気味悪いですなぁ。

自分はAppleファンで、『iPhone3GS』ユーザーでもあるけど、『iPad』には興味はあれど購入予定はなし...だったのだが、これだけ騒がれると欲しくなっちゃいますからあら不思議。

ただ、新iPhoneがまもなく発表されるからそちらの方がもっと気になる。

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３日は透析後に仕事でしたが、無事に帰宅しました。
この日は気温が上昇して汗をかいてしまいましたけど、適度な水分摂取で脱水は回避。

＊＊＊
以前、透析スタッフの指示に従わず文句を垂れるじっちゃんの話をしましたけど、３日はそのお隣のじっちゃんがぶち切れて、回収後の血圧測定を拒否していました。

お迎えが近い年齢になると（そうじゃない患者も...）、５時間もベッド上で拘束されるのはかなり苦痛のようです。
そういう患者さんは４時間透析にしてあげるとか、時間の配慮も必要かと思いますが、時間を短縮すると（透析量はおいといて）除水が大変になりますよね。
あと、余命が縮まり施設としての実績が低下するとか？

１日火曜日に受けた透析での穿刺後、血管痛（V側）が酷かったので漏れてるんじゃないかと心配したけど、特に腫れもないのでそのまま我慢して透析を終えました。

しかし、今日（２日）になっても血管痛が良くなりません。
血管に触ると痛いので湿布を貼りましたけど治りますかね〜？

Vで利用している血管は２本３箇所あるのですが、火曜日に刺した場所は一番細い血管だった。
しかも、担当医師ではない別のスタッフが穿刺を行ったので、より穿刺が簡単な太めの血管にすれば良かったかな。

＊＊＊
仕事から帰宅してブログの更新を行っているけど、現在午前２時前。
明日は透析後に仕事だから早く寝ないといけないけど、帰宅後の深夜にシャワーを浴びると直ぐには寝付けないんですよね。
寝るのは結局午前３時を回ってしまう...。
透析後に食べるお弁当は自分で作っているので、午前７時に起床しなきゃならない。

今日から6月ですね〜。
ついこの間、除夜の鐘を聞いたような気がしますが...？

ウチのクリニックのナースは、今日から衣替え...
っちゅうか、白衣のデザインが一新されていたけど、これがまた『改悪』過ぎて失笑。

上着（白地で一部にラインが入っている）はまぁいいとしても、ズボンの色が濃紺（？）ときたもんなぁ。
見慣れたらどうって事ないんだろうけど、あの色は無いわ...センス悪ぅ〜。
これ以上書くと怒られそう...。(^^;)

今日は仕事が公休だったので、約5時間20分の透析時間を確保できました。
スタッフの皆さんありがとう。
でも体はフラフラ...。

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▲麻婆豆腐（丸美屋麻婆豆腐の素 〜中辛〜）

5月31日のランチメニュー。
麻婆豆腐を作ってみました。
素は、丸美屋の麻婆豆腐です。
やっぱ丸美屋が一番美味しい。
自分で簡単に作れるのもいいね〜。（美味しそうでしょ？）
豆腐は絶対『絹』です!!

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