２１日（火）は公休でしたのでゆっくり透析治療を行う事が出来ました。
スタッフの皆様ありがとう!!

この日も自分は最後の回収でしたが、師長さんに回収をしていただいてる間、患者が居なくなったあとのベッドメークを行っているスタッフの賑やかな声が聞こえて来ました。

スタッフ同士、楽しくお喋りするくらいどうって事ないのですが、この日は正直「五月蝿いなぁ」と思っていた所、師長さんが「五月蝿いよ!! シーッ」と言ってくれたのには「流石!! 師長」と思わず心の中で拍手をしました。

注意されたスタッフが自分の過ちに気づいてくれたら良いのですが、逆に「五月蝿い師長…」となればこのスタッフの成長はないでしょうね。

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２月１４日採血した『ＢＮＰ』の数値は、２４７pg/mLでした。
担当医からは「それほど高くなかったですね」と言われました。

担当医にいくつか質問しましたが、 『ＢＮＰ』の数値目標は「個人差があるので一概には言えない」。
との答えでしたので、 ２４７pg/mLという数値が自分にとってどういった数値なのかがイマイチ分かりません。
健常者にとっての基準値は１８.４pg/mL以下のようですので、その数値からしたらかなりの高値ですが…。

しかし、『ＢＮＰ』を検査して『どうしたいのか』がよう分からん。

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透析施設での血圧はほぼ正常値に近いのに、自宅で起床後（前日仕事がある日は昼頃）に測ると異常に高い。

特に、仕事の翌日は昼まで寝ているので、本来朝食後に飲むべき降圧薬が昼食後（朝食抜き）になってしまう。
なので、前日１９時頃に夕食後の降圧薬を飲むと、翌日昼まで約１７時間の空きが出てしまうので効き目が落ちるのでしょうか？

一応、仕事の日は帰宅後の就寝前に『ブロプレス８』を飲んではいるが…翌日昼頃に起床し血圧を測るとかなり高い。

解決策は…
・睡眠時間は少なくなるが、朝食を摂り決められた時間に朝食後の降圧薬を飲む。
・睡眠時間を確保し、長時間効く降圧薬に変更する。

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昨夜も寒かったわ〜。
仕事中は１〜２度しかないし、帰宅すると車の外気温計が−１度を表示しているし。

１１日土曜日は透析でしたが、返血後に立位で血圧を測ると上が１１０になっていて焦った。
ドライから４００gも引いたのが影響したか…。
透析後の仕事には支障がなかったので助かった。

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４日（土）は透析でした。
５時間４０分もの長時間透析となりました。
仕事に間に合うかハラハラしましたがどうにか遅刻せずに出勤出来ました。

先日の『BNP開始…2/3』の記事に関して…
確認しましたが、当院ではBNPをドライウエイトの指標として利用するようです。

BNPは年に数回しか行わない検査でしょうから、まぁあてには出来ないですね。
血圧、浮腫等、毎日の体の状態で目標体重を設定するのが良いのかも。

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『CTR年３回へ…1/13』の記事に関して…

当院では、２０１２年からCTR検査が年３回になりました。
では、その間はどうするんだろう？と思っていましたが、どうやらBNPの数値で代用するようです。

これまで当院では定期採血の検査項目にBNPはありませんでした。
ので、BNPがどんなものか詳しくは知りませんが、ググると『心機能評価』とあるようです。
ドライウエイトの評価をするならHANPらしいけど、 当院としてはBNPの数値をどう治療に役立てるのでしょうか？

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２月１日（水）は、定期の心エコーとシャントエコーを受けて参りました。
心エコーは特段変化はなかったのですが、壁が厚いのと心臓がやや大きめでした。

シャントエコーは、左上腕部の血流を計りました。
結果は4.8L/minで、以前のデータ4.0〜4.3L/minよりやや増えていました。

巨大シャントが、更に日に日に太くなっているのが本当に怖い。

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先日、自分のベッドの向かいにシフト変更の患者が治療を受けていたんだけど、昼食時にティーカップにソーサー付きで優雅にお茶をしておりました。

コーヒーか紅茶か緑茶かはわかりませんでしたが、透析施設にティーカップ＆ソーサーを持参とは…あんなの初めて見たわ。

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２６日木曜日は透析でした。
更衣室へ入ると床にいくつかの血痕がありました。
前日の患者さんの血液でしょうけど、清掃しといてほしいな。
何度も言わせないで、清掃係さん頼みますよ…。

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